Intubasie: risiko's, narkose, resussitasie, keelpyn

By Cristiano Antonino On Mag 15, 2022

In medisyne verwys 'intubasie' na 'n tegniek wat die invoeging van 'n buis in die lugweg moontlik maak – meer presies in die tragea – deur die pasiënt se stembande met die hoofdoel om 'n persoon wat nie onafhanklik kan asemhaal nie, toe te laat om asem te haal.

Die mees algemene metode van intubasie is 'endotrageale' intubasie, wat kan plaasvind

orotrageaal: die buis gaan deur die pasiënt se mond in (mees algemene metode);
rhinotracheally: die buis gaan deur die pasiënt se neus (minder algemene metode).

Intubasie: wanneer word dit gebruik?

Die hoofdoel van alle tipes intubasie is om die asemhaling toe te laat van 'n persoon wat om verskeie redes nie in staat is om onafhanklik asem te haal nie, wat die pasiënt se lewe in gevaar stel.

Nog 'n doelwit van intubasie is om die lugweg te beskerm teen moontlike inaseming van maagmateriaal.

Intubasie word uitgevoer in baie mediese toestande, soos:

by komapasiënte;
onder algemene narkose;
in brongoskopie;
in endoskopiese operatiewe lugwegprosedures soos laserterapie of die inbring van 'n stent in die brongi;
in resussitasie op pasiënte wat respiratoriese ondersteuning benodig (bv. in gevalle van ernstige Covid 19-infeksie);
in noodgeneeskunde, veral tydens kardiopulmonêre resussitasie.

Alternatiewe vir intubasie

Daar is 'n paar alternatiewe vir intubasie, maar dit is ongetwyfeld meer indringend en beslis nie risikovry nie, bv.

trageotomie: dit is 'n chirurgiese prosedure wat gewoonlik gebruik word op pasiënte wat langtermyn respiratoriese ondersteuning benodig; lees meer: Trageotomie moontlikheid van praat, duur, gevolge, wanneer dit gedoen word
krikotirotomie: is 'n noodtegniek wat gebruik word wanneer intubasie nie moontlik is nie en trageotomie onmoontlik is.

Tipes buise wat in intubasie gebruik word

Daar is verskeie tipes endotrageale buise vir orale of nasale intubasie; daar is buigsames of semi-rigiedes, met 'n spesifieke vorm en dus relatief meer rigied.

Die meeste buise het gemeen dat hulle 'n opblaasbare marge het om die onderste lugweg te verseël, wat nie toelaat dat lug ontsnap of afskeidings geaspireer word nie.

Intubasie: hoekom word dit tydens narkose gedoen?

Intubasie word deur die anestesioloog tydens 'n algemene narkose gedoen, aangesien - om narkose te bewerkstellig - die pasiënt medisyne gegee word wat sy asemhaling inhibeer: die pasiënt kan nie onafhanklik asemhaal nie en die endotrageale buis, gekoppel aan 'n outomatiese respirator, laat die proefpersoon toe. om korrek asem te haal tydens die operasie.

In operasies van kort duur (tot 15 minute) word asemhaling ondersteun met 'n gesigmasker, die trageale buis word gebruik as die operasie langer duur.

Sal ek pyn voel?

Intubasie word altyd uitgevoer nadat die pasiënt aan die slaap gemaak is, so jy sal geen pyn voel wat daardeur veroorsaak word nie.

Na die prosedure sal jy nie die plasing van die buis of die verwydering daarvan (dws ekstubasie) uit die lugweg onthou wanneer die prosedure verby is nie. Effense ongemak in die keel is moontlik, en redelik gereeld, na ekstubasie.

Keelpyn na intubasie: is dit normaal?

Soos so pas genoem, nadat 'n pasiënt intubasie ondergaan het, kan hy of sy 'n paar onaangename simptome ervaar, insluitend:

seer keel
gevoel van 'n vreemde liggaam in die keel;
probleme om vaste stowwe en vloeistowwe te sluk;
ongemak wanneer jy geluide maak;
heesheid.

Hierdie simptome, hoewel irriterend, is redelik gereeld en nie ernstig nie, en is geneig om vinnig te verdwyn, gewoonlik binne 'n maksimum van twee dae.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

As die pyn voortduur en eerlik ondraaglik is, soek advies by jou dokter.

Intubasie tegnieke

Trageale intubasie kan met behulp van verskeie tegnieke uitgevoer word.

Tradisionele tegniek: bestaan uit 'n direkte laringoskopie waarin 'n laringoskoop gebruik word om die glottis onder die epiglottis te visualiseer. 'n Buis word dan ingevoeg met 'n direkte uitsig. Hierdie tegniek word uitgevoer by pasiënte wat in koma is (bewusteloos) of onder algemene narkose, of wanneer hulle plaaslike of spesifieke narkose van die boonste lugwegstrukture ontvang het (bv. deur 'n plaaslike verdowing soos lidokaïen te gebruik).
Vinnige volgorde-induksie (RSI) (crash induction) is 'n variant van die standaardprosedure op pasiënte onder narkose. Dit word uitgevoer wanneer onmiddellike en definitiewe lugwegbehandeling deur intubasie vereis word, en veral wanneer daar 'n verhoogde risiko is vir inaseming van maagafskeidings (aspirasie) wat byna onvermydelik tot longontsteking ab ingestis sou lei. Vir RSI word 'n korttermyn kalmeermiddel soos etomidaat, propofol, tiopentoon of midazolam toegedien, kort daarna gevolg deur 'n depolariserende verlammende middel soos suksinielcholien of rokuronium.
Endoskooptegniek: 'n alternatief vir intubasie van die bewuste (of liggies verdoofde) pasiënt onder plaaslike verdowing is die gebruik van 'n buigsame endoskoop of soortgelyk (bv. met behulp van 'n video-laringoskoop). Hierdie tegniek word verkies wanneer probleme verwag word, aangesien dit die pasiënt toelaat om spontaan asem te haal en sodoende ventilasie en oksigenasie te verseker selfs in die geval van 'n mislukte intubasie.

Hou intubasie risiko's en komplikasies in?

Intubasie kan skade aan tande veroorsaak, veral in die geval van voorheen beskadigde tande of moeilike anatomiese verhoudings.

Benewens die gereelde irriterende keelsimptome wat hierbo gesien word, kan intubasie in seldsame gevalle ernstiger skade aan die weefsels veroorsaak wat dit deurgaan, selfs tot bloeding lei.

Intubasie kan sommige onvoorsiene probleme oplewer, veral in gevalle van onvoorsiene moeilike intubasie, wat skaars maar moontlik is, waar die pasiënt se anatomiese kenmerke die korrekte posisionering van die buis in die lugweg meer problematies maak.

Gelukkig het die dokter in hierdie gevalle gereedskap tot sy beskikking om hom te help om die risiko's vir die pasiënt so veel as moontlik te beperk, soos videolaringoskoope en veselskope, wat opmaak vir die onvoorsiene of verwagte intubasieprobleme wat ondervind word.