Pediaters en wetenskaplike kundiges kyk al 'n paar weke na die verband tussen Kawasaki-sindroom en die groter blootstelling aan COVID-19-siekte-infeksie by kinders. Die Istituto Superiore Sanità (ISS) het ook sy kommer uitgespreek en 'n duidelike standpunt oor hierdie onderwerp ingeneem.

Is daar 'n verband tussen die Kawasaki-sindroom en COVID-19 by kinders? Nou neem die Istituto Superiore di Sanità (ISS) 'n duidelike standpunt in oor hierdie onderwerp, met 'n amptelike aantekening.

Kawasaki-sindroom en COVID-19 by kinders: is daar regtig 'n skakel?

Die basiese vraag is: is daar regtig 'n verband tussen die Kawasaki-sindroom, of akute multisisteme-inflammatoriese sindroom, en die positiwiteit vir COVID-19? Kawasaki-sindroom is 'n siekte wat tieners en kinders op pediatriese ouderdom kan tref. Sommige onlangse wetenskaplike publikasies dui op 'n duidelike skakel.

Volgens die aanduidings van die Europese sentrum vir voorkoming en beheer van siektes (ECDC, skakel na die amptelike webwerf aan die einde van die artikel) en die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), is dit 'n vormkliniek wat van Kawasaki-siekte moet onderskei. en word steeds gedefinieer.

Wat hierdie verband betref, publiseer die ISS die COVID-19 VERSLAG “Indikasies oor Kawasaki-siekte en akute multisisteme inflammatoriese sindroom by kinders en adolessente in die huidige noodscenario van SARS-CoV-2-infeksie” (die skakel van die amptelike volledige teks aan die einde van die artikel). Die volledige verslag is aanlyn en publiek.

'Dit is 'n ernstige, soms seldsame toestand wat alle aandag van pediaters, spesialiste in aansteeklike siektes, rumatoloë, kardioloë en ander gesondheidswerkers verdien, veral omdat die verband met die COVID-19-pandemie steeds aan die gang is. Dit is belangrik om pasiënte vroegtydig te identifiseer, hulle dadelik in die hospitaal op te neem en 'n akkurate diagnostiese ondersoek uit te voer om hulle na die toepaslike behandeling te stuur ”, bevestig Domenica Taruscio, direkteur van die Nasionale Sentrum vir Skaars Siektes van die ISS en koördineerder van die" COVID-19 en seldsame siektes ”werkgroep.

 

Akute inflammatoriese sindroom met meerdere stelsels by kinders: die verband tussen die Kawasaki-sindroom en COVID-19

Die ECDC het op 2 Mei 15 'n vinnige risikobepaling oor pediatriese en adolessente multisisteme-inflammatoriese sindroom en SARS-CoV-2020-infeksie gepubliseer. Daarin vind ons 230 vermeende gevalle wat in die Europese Unie en die Verenigde Koninkryk aangemeld is, met twee sterftes. Die skakel is aan die einde van die teks tussen die bronne.

Diegene wat geraak word, het 'n gemiddelde ouderdom van 7-8 jaar, tot 16 jaar. Hulle het ernstige multisisteembetrokkenheid gehad, wat soms intensiewe sorg vereis het. Die werklike aantal van hierdie proefpersone word nog geëvalueer, sowel as die presiese nosologiese klassifikasie van hierdie toestand, tans 'multisisteem akute inflammatoriese sindroom' genoem.

Hierdie sindroomkenmerke sluit 'n afwykende inflammatoriese respons in, met hoë koors, skok en heersende miokardiale en / of spysverteringskanaal. Die versorgingsopsies sluit in immunoglobuliene, steroïede, antisitokiene. Die dokument beklemtoon dat 'n verband tussen die COVID-19-infeksie en die aanvang van die sindroom op die oomblik, selfs in die afwesigheid van 'n gedeelde saakdefinisie op Europees vlak, aanneemlik is, selfs in die teenwoordigheid van beperkte bewyse van die oorsaaklike verband.

 

COVID-19 en Kawasaki-sindroom, is daar 'n skakel? Lees die onderstaande studies aandagtig deur:

China het 'n studie uitgevoer wat gepubliseer is in 'Pediatrics' op 2135 kinders. Hierdie kinders is met 'n COVID-19-infeksie gediagnoseer of vermoed, wat by die Chinese sentrum vir siektebeheer en -voorkoming aangemeld is in die periode tussen 16 Januarie en 8 Februarie 2020. 112 (5.2%) van die ondersoeke het 'n ernstige vorm van die siekte ontwikkel. met die vinnige aanvang van dyspier, hipoksie, koors, hoes en spysverteringssimptome, insluitend diarree.

Ander 13 kinders (0.6%) was kritiek siek en het gou akuut ervaar Respiratoriese nood of respiratoriese versaking sindroom; in hierdie gevalle het hulle skok, enkefalopatie, miokardiale skade of hartversaking, koagulopatie en akute nierskade aangemeld.

In April 2020 het die amptelike webwerf van die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming (CDC) die Morbidity and Mortality Weekly Report gepubliseer, waarin 149,760 gevalle wat positief vir COVID-19 getoets is, ontleed is. Onder hulle was 2,572 (1, 7%) gevalle onder die ouderdom van 18 in die tydperk tussen 12 Februarie en 2 April.

In 73% van die SARS-CoV-2 positiewe kinders was daar ten minste een van die kliniese simptome onderliggend aan die diagnostiese vermoede (koors, hoes en dyspier), terwyl hierdie persentasie by volwassenes 93% was. In dieselfde dokument word berig dat 'n hospitaalpersentasie tussen 5.7% en 20% geraam word, en 'n toelatingspersentasie van 'n ICU in 'n reeks tussen 0.6% en 2%.

Die hospitalisasiesyfer was baie hoër onder kinders jonger as een jaar (geskatte reeks 15% -62%), terwyl die geskatte reeks 4.1-14% in die boonste ouderdomsgroep was. Ongeveer 77% (28 uit 37 gevalle) van die hospitaalpasiënte het een of meer verwante patologieë gehad, terwyl 258 (30%) van die oorblywende 12 pasiënte wat nie hospitalisasie benodig het nie, ander patologieë gehad het.

 

Die verband tussen COVID-19 en Kawasaki-sindroom: Italiaanse gegewens en die studie in Spanje

Die Istituto Superiore di Sanità (ISS-skakel aan die einde van die artikel) het berig dat in Italië, tot 14 Mei 2020, onder die 29,692 positiewe sterftes weens COVID-19-infeksie, 3 gevalle van 0 tot 19 jaar oud opgespoor is.

In 'n gevallestudie, wat in 'Jama Pediatrics' gepubliseer is, onder 41 Spaanse pediatriese pasiënte met bevestigde COVID-19-infeksie, moes 60% (25 kinders) opgeneem word. 4 gevalle van hulle is in intensiewe sorg in die hospitaal opgeneem en ander 4 het bygestane ventilasie nodig.

Volgens die verslag van die Europese toesigstelsel van 13 Mei 2020 verteenwoordig kinders 'n baie lae persentasie van die 193,351 COVID-19-gevalle wat in Italië bevestig is; In die ouderdomsgroep tussen 0-10 jaar was die gerapporteerde gevalle 1.1% en 1% tussen 10-19 jaar.

Die COVID-19-dodelikheidsindeks is dus gelyk aan 0.06% in die ouderdomsgroep 0-15 jaar, vergeleke met 16.9% in die groep van meer as vyftienjariges.

Die drie kinders wat in Italië gesterf het, is deur belangrike en ernstige patologieë beïnvloed (metaboliese siekte, hartsiektes, kanker). In 'n groep van 3 kinders met die positiewe SARS-CoV-100-depper wat 2 Italiaanse hospitale binnegekom het, het slegs 17% van die kinders met koors nog twee simptome gehad wat aan COVID-52 (hoes en dyspier) gekoppel kan word.

38% van die kinders, volgens 'n Italiaanse studie wat in die New England Journal of Medicine, hospitalisasie benodig, waarvan 9 respiratoriese ondersteuning nodig het (6 met siektes wat voorheen bestaan). Al die kinders (totaal 100) in die reeks is genees. Hierdie data lyk gerusstellend oor die COVID-19-toestand van kinders.

Hulle moet egter baie sorg as kinders onder die ouderdom van 1 jaar vermoed dat COVID-19-siektesimptome voorkom. Ondersoeke wat uitgevoer is deur Chinese wetenskaplikes en wat op Jama gepubliseer is oor swanger moeders met SARS-CoV-2-infeksie, het die verband tussen moederlike immuniteit en die beskerming van die baba teen infeksie ondersoek, maar dit het egter tot die gevolgtrekking gekom.

Die opsporing van simptome soos koors, asemhalingsprobleme, hoes, spysverteringskanale simptome en slaapneiging by pasgebore kinders van 'n SARS-CoV-2-positiewe moeder, moet die ouers en die pediater oplet.

 

Die skakel tussen COVID-19 en Kawasaki-sindroom - Lees die Italiaanse artikel

 

LEES OOK

Akute hiperinflammatoriese skok by Britse kinders. Nuwe simptome van Covid-19 pediatriese siektes?

Verhoog hydroxychloroquine sterftes by COVID-19 pasiënte? In 'n studie oor The Lancet word gewaarsku teen aritmie

Vrae oor toetsing op nuwe Coronavirus? John Hopkins Universiteit antwoord

Losstaande ER's vir COVID-19-pasiënte, meer versorgingsopsies vir Texas Medicaid en Medicare

COVID-19 in Mexiko, ambulanse word gestuur om koronaviruspasiënte te vervoer

COVID-19: te min ventilators in Gaza, Sirië en Jemen, waarsku Save the Children

BRONNE

ISS COVID-19-verslag

ISS - Eienskappe van SARS-CoV-2-pasiënte wat in Italië sterf

ECDC - Pediatriese inflammatoriese multisisteemsindroom en SARS-CoV-2-infeksie by kinders

 

Verwysings

Chinese sentrum vir siektebeheer en voorkoming van die amptelike webwerf

Amerikaanse CDC amptelike webwerf

Weeklikse verslag oor morbiditeit en mortaliteit (MMWR) COVID-19

ISS se amptelike webwerf