Meniskusbesering: simptome, behandeling en hersteltyd
Meniskusbesering is een van die mees algemene beserings aan die knie, veral by sportmanne en -vroue
Die meniskus is 'n fibro-kraakbeenagtige struktuur wat binne die knie en ook in die akromio-klavikulêre gewrig gevind word.
Die hooffunksie daarvan is om skokke te absorbeer en in te gryp in die rol- en glybewegings van die gewrig, wat die beweging tussen die kondiel-femorale en tibiale plato vergemaklik.
In die knie is daar twee: die mediale meniskus en die laterale meniskus.
Hoekom vind 'n meniskusbesering plaas?
Die meniskus, wat as 'n skokbreker optree, probeer om longitudinale en dwarsbelastings op die gewrigte te verminder deur die kraakbeen te beskerm.
Wanneer die meniskus beseer is, is dit gewoonlik omdat dit deur 'n traumatiese gebeurtenis geraak word.
Die belangrikste traumas is rotasies en hiperfleksie of hiperekstensie van die knie.
In hierdie verband word die mediale meniskus baie makliker beseer as die laterale meniskus, en dit is omdat die mediale meniskus minder beweeglik is as die laterale meniskus en dus die traumatiese gebeurtenis minder 'ontsnap' en makliker beseer word.
Benewens die traumatiese gebeurtenis, is daar ook ander meniskale beseringssituasies wat afhanklik is van 'n degeneratiewe raamwerk: mettertyd kan ons meniskus trouens slytasie ondergaan, 'n deel van sy smeebaarheid en buigsaamheid verloor, en 'n rigiede struktuur word wat pynlik verleen. simptome.
Meniskusbesering, simptome
Die simptomatologie van meniskale beserings word gewoonlik gekenmerk deur elektiewe pyn wat tydens loop (dws tydens laai) voorkom en vererger word deur uiterste grade van artikulasie, dws in hiperekstensie en hiperfleksie.
Die pasiënt rapporteer altyd 'n pyn in 'n presiese punt wat gewoonlik ooreenstem met die plek van die meniskale letsel, hoewel dit in sommige gevalle meer omvattend kan wees.
Daar is 'n paar uiters gevaarlike meniskale beserings (bv. flapletsels en emmerhandvatselletsels) wat aanleiding kan gee tot wat bekend staan as akute gewrigsvergrendeling, wat plaasvind wanneer 'n fragment van meniskus in die knie inbeweeg en die normale gewrig tussen die femorale kondiele breek. en die tibiale plato.
Dit is 'n uiters ernstige en gevaarlike situasie wat 'n onmiddellike chirurgiese benadering vereis, juis omdat pasiënte vind dat hulle nie in staat is om hul knie korrek te artikuleer en te beweeg nie.
In die geval van 'n meniskale besering as gevolg van kraakbeen degenerasie, kan die simptome baie soortgelyk wees aan dié van 'n besering as gevolg van trauma, en daarom is dit nodig om die oorsaak van die pyn te probeer bepaal deur 'n deeglike mediese geskiedenis.
Derhalwe word meniskale simptome nie net deur die meniskale besering veroorsaak nie, maar ook deur 'n moontlike meniskose, dit wil sê 'n inflammatoriese of degeneratiewe proses van die meniskus.
Daar is sommige mense wat meer geneig is tot meniskale besering en dit is diegene wat aansienlike aksiale afwykings van die ledemate het.
Stel jou byvoorbeeld 'n varus- of valgus-knie voor, dit wil sê 'n knie wat liggaamsbelasting meer aan die een kant van die knie versprei: die kragladings sal groter wees aan die mediale en laterale kante, wat lei tot groter spanning, 'n moontlike oorsaak van degenerasie en daaropvolgende meniskale besering.
Hoe 'n meniskusbesering gediagnoseer word
Diagnose van 'n meniskale besering is beide klinies, deur spesifieke toetse wat ons in staat stel om te verstaan of die meniskus werklik betrokke is of nie, en instrumenteel, verkieslik deur MRI te gebruik.
Dit is belangrik dat die MRI hoë veld is, ten minste 1.5 tesla.
As dit 'n lae veld is, kan MRI nie sekere tipes meniskale besering toon nie, veral as dit die gedeeltes naaste aan die gewrigskapsule affekteer.
behandeling
Is dit moontlik om met 'n gebarste meniskus te leef? Die antwoord is ja.
Vandag is dit veilig om te sê dat die chirurgiese benadering tot 'n meniskale besering baie meer oorweeg word.
Dit was vroeër dat as jy kniepyn gehad het, jy dadelik die meniskus sou opereer.
Die verwydering van die meniskus, hetsy gedeeltelik of totaal, kan die oorsaak wees van die aanvang van 'n artritiese degeneratiewe raamwerk of van 'n chondropatie, of in elk geval van aansienlike chondrale lyding wat oor die jare ook kan lei tot behoorlike artrose en dus tot die behoefte aan 'n meer veeleisende operasie soos 'n mono-kompartementele of totale prostese.
Deesdae word die benadering tot die meniskus dus deur 2 baie belangrike faktore bepaal:
- die tipe letsel;
- die anatomiese ligging van die letsel.
Die besonderheid van die meniskus is die feit dat dit 'n gedeeltelik gevaskulariseerde struktuur is, dit wil sê dit word deur bloed bereik.
Belangrike wetenskaplike studies het getoon dat die deel wat aan die gewrigskapsule kleef, 'n groot hoeveelheid bloed ontvang, terwyl die vrye deel in die gewrig niks ontvang nie.
Dit onderstreep die feit dat sommige beserings, afhangende van of dit in die gevaskulariseerde of nie-gevaskulariseerde deel geleë is, anders behandel moet word.
As die letsel in die vaskulêre deel geleë is, is dit moontlik om te hoop op spontane genesing, terwyl dit in 'n gevaskulariseerde area geleë is, dit nodig sal wees om 'n chirurgiese benadering van gedeeltelike verwydering te oorweeg.
Meniskektomie
Indien chirurgiese behandeling gekies word, is artroskopie die mees geskikte tegniek en bestaan dit uit die maak van twee klein gaatjies in die dermis wat die chirurg in staat stel om die gewrig met 'n optiese sonde binne te gaan, die erns van die letsel te bepaal en te besluit of om voort te gaan met 'n meniskektomie.
'n Meniskektomie moet so selektief as moontlik wees, dit wil sê 'n mens moet probeer om slegs die deel van die meniskus wat deur die letsel aangetas is te verwyder terwyl die oorblywende deel van die meniskus bewaar word.
Totale meniskectomies is uiters skaars en word in spesiale gevalle uitgevoer, anders as voor die koms van artroskopie.
Meniskale hechting
Meniskale hechting kan gebruik word vir sommige tipes beserings, veral as hulle in die vaskulêre area van die meniskus geleë is.
Met hierdie tegniek word die meniskus nie verwyder nie, maar eerder herstel.
In hierdie verband is daar baie toestelle op die mark wat selektiewe hegting moontlik maak met behulp van spesiale tegnieke soos bv. spinale naalde, wat toelaat dat die draad buite-in, binne-buite gevoer word en dan om die meniskale letsel vou en dit weer in sluiting bring, wat genesing vergemaklik.
Ook in hierdie geval is die keuse van meniskale hechting streng verwant aan die tipe letsel en anatomiese ligging.
In die geval van hechting, is dit raadsaam om:
- om rus waar te neem deur te verhoed dat die knie meer as 90 grade buig, dit wil sê om die uiterste grade van artikulasie te bereik, want dit is diegene wat die meniskus trek en druk, wat verhoed dat dit behoorlik genees;
- vermy dus aansienlike stres op die knie vir 60-70 dae, beide in fleksie en verlenging;
- vermy torsie- en rotasiebewegings streng;
- vermy alle sportsoorte met 'n skielike verandering van rigting, soos basketbal, sokker, vlugbal of tennis.
Dit word aanbeveel om baie strek, baie strek en baie posture in verlenging te doen, om die quadriceps-spier met isometriese en eksentriese sametrekking te probeer werf.
Meniskusbesering, rehabilitasiebehandeling
Vanuit 'n rehabilitasie-oogpunt, as chirurgie uitgevoer word, is die behandeling eenvoudig en behels dit die herstel van normale artikulasie en spiertonustrofisme.
Gewoonlik, binne 1 maand, kan jy sonder pyn terugkeer na jou daaglikse aktiwiteite.
Herstel na 'n meniskale hegting
Die rehabilitasieprogram is anders wanneer 'n meniskale hegting uitgevoer word, waar dit nodig is om die biologiese genesingstyd van die hegting te respekteer, na aanleiding van 'n paar eenvoudige aanduidings:
- Gebruik krukke;
- moenie die knie aan oormatige belasting onderwerp nie;
- nie die knie aan oormatige spanning onderwerp nie.
Wanneer 'n meniskale hegting uitgevoer word, is hersteltye aansienlik langer, tot 3-4 maande na die operasie; in die geval van 'n konserwatiewe benadering, is dit nodig om baie geduldig te wees, en om die ortopeed se indikasies streng te respekteer, veral wanneer fisioterapie uitgevoer word.
Herhalings is moontlik en word gekoppel aan die feit dat daar deesdae, soos genoem, 'n neiging is om selektiewe meniskectomies uit te voer, sodat die oorblywende deel van die meniskus, wat op daardie oomblik gesond is, patologies kan word, in verband met 'n nuwe traumatiese gebeurtenis .
As 'n meniskale hegting uitgevoer word, is die kanse op herhaling redelik hoog en kan dit so hoog as 30-40% wees.
Die meniskale hechting is gekoppel aan gewrigstabiliteit, dit wil sê die integriteit van die ligamente.
Dit is dus teenaangedui in 'n onstabiele knie, dit wil sê in die teenwoordigheid van beserings aan die anterior, posterior of kollaterale kruisligamente.
In hierdie konteks word die kanse dat 'n meniskus aan longitudinale en transversale trekkragte onderwerp word, aansienlik verhoog deur 'n swak verspreiding van kragte oor die gewrig.
Lees ook:
Polsbreuk: hoe om dit te herken en te behandel
Karpale tonnelsindroom: diagnose en behandeling
Knieligamentbreuk: Simptome en oorsake
Laterale kniepyn? Kan Iliotibiale Band Sindroom wees
Knieverstuikings en meniskale beserings: hoe om dit te behandel?