Twee redders verskaf KPR aan 'n baba kind

Neonatale KPR: hoe om resussitasie op 'n baba uit te voer

By Cristiano Antonino On April 15, 2023

Kom ons praat oor neonatale KPR: volgens die American Heart Association sluit babatyd die neonatale tydperk in en strek dit oor 12 maande

Gedurende die eerste 28 dae van die lewe word 'n baba 'n 'neonaat' genoem.

Die neonatale tydperk is die mees kwesbare tyd vir 'n kind se oorlewing.

DIE BELANGRIKHEID VAN OPLEIDING IN REDDING: BESOEK DIE SQUICCIARINI REDDINGSTOON EN VIND UIT HOE OM VOORBEREI TE WORD VIR 'N NOODGEVAL

Hier is alles wat jy moet weet oor neonatale KPR

Wanneer 'n baba nie spontaan na geboorte begin asemhaal nie, word KPR uitgevoer.

Die neonatale resussitasieprosedure verskaf suurstof, stimuleer asemhaling en veroorsaak dat die hart normaal begin pomp.

Alhoewel neonatale resussitasieriglyne op pasgeborenes fokus, geld die meeste van die beginsels regdeur die neonatale periode en vroeë kinderjare.

REDDERS SE RADIO IN DIE WERELD? BESOEK DIE EMS RADIO-HOEK BY NOOD-EKSPO

Fisiologie van 'n pasgebore baba

By geboorte is babas se longe gevul met vloeistof. Hulle is nie opgeblaas nie.

Die baba haal sy eerste asem ongeveer 10 sekondes na geboorte.

Hierdie asem klink soos 'n hyg soos die baba se sentrale senuweestelsel reageer op die skielike verandering in temperatuur en omgewing.

Na geboorte begin die pasgeborene hitte verloor. Reseptore op die baba se vel stuur boodskappe na die brein dat die baba se liggaam koud is.

Die baba se liggaam skep hitte deur reserwes van bruin vet te verbrand, 'n soort vet wat net in fetusse en pasgeborenes voorkom. As gevolg hiervan bewe babas selde.

Wat is neonatale resussitasie (KPR)?

Neonatale KPR of neonatale resussitasie word uitgevoer as 'n baba nie onmiddellik na geboorte spontaan asemhaal nie.

Neonatale resussitasie sal suurstof verskaf, die baba se asemhaling stimuleer en die hart toelaat om normaal te begin pomp.

Die meeste pasgeborenes begin op hul eie asemhaal en benodig slegs roetine-neonatale sorg.

Ongeveer 10% van pasgeborenes benodig fetale-na-pasgebore-oorgangsbystand en ongeveer 1% benodig uitgebreide resussitasiemaatreëls.

Premature babas en babas met sekere aangebore toestande vereis uitgebreide resussitasie.

Vir premature babas is 'n intensiewe sorgeenheid nodig om vinnige toediening van volume-uitbreiders te vermy.

SERVIKALE KRAAG, KEDS EN PASIËNT-IMMOBILISERING-VIGS? BESOEK DIE SPENCER-HOEIE BY NOOD-EKSPO

Hoe om neonatale KPR uit te voer

KPR word begin as die menslike baba se hartklop onder 60 BPM bly na 30 sekondes van PPV (positiewe drukventilasie).

Neonatale KPR behels intubasie, deurlopende borskompressies en toediening van middels wat die hartklop verhoog.

Voorbereiding

Die twee mees noodsaaklike komponente van suksesvolle neonatale resussitasie is paraatheid en die vermoë om 'n potensiële noodgeval tydens bevalling te bestuur.

In 'n voornemende intervensionele kliniese proef, is 'n video-gebaseerde ontlonting geassosieer met beter paraatheid en nakoming van die aanvanklike stappe van die neonatale resussitasie-algoritme.

Verder was verbeterde PPV kwaliteit, spanfunksie en kommunikasie geassosieer met beter spankommunikasie en korttermyn kliniese uitkomste, soos verminderde intubasie en verhoogde frekwensie van normotermie by opname in die neonatale intensiewesorgeenheid.

Dit is ook van kardinale belang om perinatale risikofaktore te identifiseer, rolle aan spanlede toe te ken en voor te berei en te monitor toerusting soos die volgende:

Ten minste een persoon wat ondervind is in die aanvanklike stadiums van neonatale resussitasie, insluitend die toediening van PPV, moet elke bevalling bywoon.
Bykomende mediese personeel wat in staat is om volle resussitasie uit te voer, moet geredelik beskikbaar wees selfs in die afwesigheid van spesifieke risikofaktore.
'n Komplekse resussitasie kan 'n span van 4 of meer gesondheidswerkers vereis. Afhangende van die risikofaktore, kan dit gepas wees dat die hele resussitasiespan teenwoordig is voor aflewering.
Vir premature babas < 32 weke se swangerskap moet 'n hoed, termiese matras en plastieksak of -band gebruik word.

KARDIOBESKERMING EN KARDIOPULMONÊRE RESUSSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 STAND IN NOOD EXPO OM MEER TE KOM

intubasie

Intubasie by 'n baba behels die invoeging van 'n dun, buigsame buis direk in die tragea.

Die endotrageale buis help om die lugweg skoon en oop te hou en lewer suurstof direk na die longe.

In die volgende situasies sal 'n baba intubasie benodig:

Ondoeltreffende ballonmaskerventilasie
Voordat u borskompressies uitvoer
Langdurige behoefte aan effektiewe ventilasie
Om dwelms toe te dien
Vermoedelike aangebore breuk in die diafragma
Posisionering

Babas moet ruglig geposisioneer word of op hul sy lê, met hul kop in 'n neutrale of effens uitgestrekte posisie.

As respiratoriese pogings teenwoordig is, maar doeltreffend en voldoende ventilasie nie geproduseer word nie, word die lugweg dikwels belemmer.

Daarom moet onmiddellike maatreëls getref word om afskeidings te verwyder.

’n Kombers of handdoek onder die skouers kan help om ’n korrekte kopposisie te handhaaf.

ventilasie

Die sleutel tot suksesvolle neonatale resussitasie is die vestiging van voldoende ventilasie.

Voldoende ventilasie lei tot 'n vinnige toename in hartklop.

Die meeste neonate wat positiewe drukventilasie benodig, kan voldoende geventileer word met 'n maskerventilasiesak.

Gebaseer op 'n kliniese studie, sluit indikasies vir positiewe drukventilasie apnee of moeisame asemhaling, hartklop <100 bpm en aanhoudende sentrale sianose in ten spyte van 100% suurstof.

Die omkering van hipoksie, asidose en bradikardie hang af van 'n goeie opblaas van die vloeistofgevulde longe met lug of suurstof.

Alhoewel 100% suurstof tradisioneel gebruik is vir vinnige omkeer van hipoksie.

Biochemiese en voorlopige bewyse van kliniese studies ondersteun resussitasie met laer suurstofkonsentrasies.

Neonatale KPR, borskompressies

Na PPV of positiewe druk ventilasie met intubasie vir 30 sekondes, as die baba se hartklop onder 60 BPM bly, moet deurlopende borskompressies uitgevoer word.

Ideaal gesproke bestaan die neonatale KPR-siklus uit drie borskompressies vir een respiratoriese aksie vanaf die ventilator teen 'n tempo van 90 kompressies per minuut vir 30 handelinge per minuut.

Verhouding 3:1 vir 120 totale gebeurtenisse per minuut wat bestaan uit 'n enkele stel kompressies en voldoende ventilasie.

Asemhaling, verhoogde hartklop en kleur van die kind word elke 60 sekondes geassesseer.

Wanneer jy borskompressies uitvoer, moet jy onthou

Kompressies moet op die onderste derde van die borsbeen (borsbeen) uitgevoer word.
Deurlopende borssamedrukkings word uitgevoer met behulp van die duime met die vingers om die bors.
Die kompressiediepte is een derde van die antero-posterior deursnee van die borskas.
Hoë kwaliteit borskompressie is noodsaaklik tydens neonatale kardiopulmonêre resussitasie (KPR).

Die 3:1-verhouding is beter as die 15:2-verhouding in 'n pasgebore oefenpopmodel in terme van kwaliteit van borskompressies en aantal voldoende ventilasies.

'n Meer konstante drukdiepte oor tyd is verkry met 3:1 as met die ander verhoudings.

Daarom is die 3:1 verhouding geskik vir menslike neonate wat resussitasie benodig.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Nuwer metodes van borskompressie wat gebruik maak van volgehoue inflasie wat longinflasie handhaaf terwyl borsdrukke teen 'n tempo van 90 kompressies per minuut (3:1 verhouding vir 120 totale gebeurtenisse per minuut) word ondersoek en kan nie aanbeveel word buite navorsing en kliniese proewe nie.

Resultate verskil tussen neonatale studies en geen omvattende ondersoek na verskille in die benadering tot volgehoue inflammasie en studie-uitkoms in prekliniese en kliniese studies is uitgevoer nie.

Medikasie

Medikasie word toegedien as die baba se hartklop onder 60 BPM bly na borskompressies en effektiewe ventilasie terwyl voortgegaan word met die volgende kursus van neonatale resussitasie.

Aanbevole middels sluit in epinefrien om hartklop en bloeddruk te verhoog, 'n soutoplossing om bloedvolume te verhoog of gekonsentreerde O-negatiewe rooibloedselle om rooibloedselle aan te vul in geval van bloedverlies.

Hierdie middels kan deur die endotrageale buis in die longe of binneaars deur 'n naelstringkateter toegedien word.

Wat is die onmiddellike stappe na resussitasie?

Na suksesvolle resussitasie word die baba deurlopend gemonitor om normale vitale tekens te verseker.

Menslike neonate wat spontane asemhaling en 'n hartklop van meer as 100 BPM onderhou met die aanvanklike stadiums van KPR, word naby die moeder geplaas en onder waarneming gehou.

Uiters premature neonate en babas wat VRS en meer uitgebreide resussitasie ondergaan, sal na-resussitasie sorg nodig hê wat die volgende kan insluit:

Sodra die longe en hart gefunksioneer het, kan meganiese ventilasie vir 'n tyd voortgesit word.
Glukose, elektrolietvlakke en vloeistowwe word gemonitor en onderhou met toepaslike glukose- en vloeistofinfusie om 'n gemiddelde balans (homeostase) te bereik.
Uiters premature babas en babas wat deurlopende intensiewe sorg benodig word na 'n afgeleë neonatale intensiewe sorgeenheid oorgeplaas vir verdere sorg.

Wat is neonatale mortaliteit?

Menslike babas loop die grootste risiko om in hul eerste lewensmaand te sterf.

Die aantal babas wat in 'n spesifieke area woon wat op minder as 28 dae oud sterf, word neonatale mortaliteit genoem.

Vroeë neonatale mortaliteit verwys na dood voor sewe dae en laat neonatale mortaliteit verwys na dood in dae 7-28.

Neonatale mortaliteit word dikwels gebruik as 'n aanduiding van die kwaliteit van neonatale sorg sonder om hul vele beperkings in ag te neem.

In 2020 is daar 'n gemiddelde wêreldwye neonatale sterftesyfer van 17 sterftes per 1,000 XNUMX lewende geboortes.

Wêreldwyd vind 6,500 XNUMX neonatale sterftes elke dag plaas, met ongeveer een derde van alle neonatale sterftes wat binne die eerste dag ná geboorte plaasvind en byna driekwart wat binne die eerste week van 'n baba se lewe plaasvind.

Boonop is daar 'n dramatiese verskil in die oorlewing van premature babas na gelang van waar hulle gebore is.

Byvoorbeeld, meer as 90% van uiters premature babas wat in lae-inkomste lande gebore word, sterf binne die eerste paar dae na geboorte, maar minder as 10% van premature babas sterf in hoë-inkomste omgewings.

Neonatale KPR, die sleutelpunte

Ongeveer 10% van pasgeborenes benodig hulp om by geboorte te begin asemhaal en 1% benodig intensiewe resussitasie. Daarom, wanneer borskompressies aan 'n baba gegee word, kan dit redelik wees om drie kompressies voor of na elke insufflasie uit te voer: verskaffing van 30 insufflasies en 90 kompressies per minuut (3:1 verhouding vir 120 totale gebeurtenisse per minuut).

Gesondheidsorgverskaffers moet die riglyne vir neonatale resussitasie en die mees onlangse aanbevelings van die American Academy of Pediatrics en die American Heart Association volg. Hier is 'n paar sleutelpunte uit hierdie pos

Vir babas wat nie resussitasie benodig nie, verminder die uitstel van koordklem vir meer as 30 sekondes bloedarmoede, veral by premature babas.

Vir premature babas is 'n intensiewe sorgeenheid nodig om vinnige toediening van volume-uitbreiders te vermy.

Geen roetine-suiging is nuttig nie, selfs vir nie-kragtige babas wat deur mekonium-bevlekte vrugwater gebore word.

As KPR vereis word, moet elektrokardiografie die hartklop so gou moontlik monitor.

Voldoende en doeltreffende ventilasie moet binne 100 sekondes geïnisieer word by pasgeborenes wat hyg, apnee of 'n hartklop onder 60 slae per minuut het.

Die baba se asemhaling, hartklopverhoging en kleur word elke 60 sekondes geassesseer.

Vermy volgehoue inflasie wanneer borsdrukke teen 90 drukke per minuut uitgevoer word. (3:1 verhouding vir 120 totale gebeurtenisse per minuut)

Die 3:1 verhouding word aanbeveel vir neonatale KPR om effektiewe en voldoende ventilasie te verskaf.