Pediatriese Inplantbare Kardioverter Defibrillator (ICD): watter verskille en eienaardighede?
Die outomatiese inplantbare defibrillator (ook genoem ICD van die Engelse Implantable Cardioverter Defibrillator) is 'n gesofistikeerde toestel wat die lewens van kinders red met ernstige hartritme-versteurings
Die outomatiese inplantbare defibrillator is 'n baie gesofistikeerde toestel wat gebruik word om skielike dood te voorkom
Kandidaatpasiënte vir die inplanting van hierdie toestel is diegene wat:
- Het voorgekom met 'n kwaadaardige ventrikulêre aritmie of hartstilstand;
- Het, as gevolg van hul eienskappe en hul siekte, 'n hoë risiko om 'n ventrikulêre aritmie of hartstilstand te ly.
Dit is 'n klein elektroniese toestel wat voortdurend alle hartklop bespeur en ingryp wanneer 'n ernstige aritmie voorkom.
Die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) bestaan basies uit 3 komponente:
- 'n Battery;
- 'n Mikroverwerker ('n klein rekenaar). Die battery en mikroverwerker is vervat in 'n metaalhouer wat ietwat groter is as die grootte van 'n gewone vuurhoutjiedosie;
Een of meer elektriese drade geplaas in of op die hart (leidings) wat die elektriese sein van die hartspier na die Defibrillator onder die hart geplaas en omgekeerd.
Die mikroverwerker is in beheer van die koördinering van die geheel, en afhangende van die tipe toestel en die instellings wat deur die kardioloog geprogrammeer is, is die outomatiese inplantbare defibrillator in staat om een of meer elektriese terapieë te lewer, waarvan die mees algemene die elektriese skok is (ook bekend as DC Shock), net soos die normale eksterne defibrillators wat in hospitale gevind word.
Almal het hulle al gesien, indien nie in hospitale nie, in sommige van die vele televisiereekse wat in hospitale afspeel.
Basies, as 'n aritmie voorkom en die hartritme versnel abnormaal (tagikardie), bo 'n vasgestelde veiligheidslimiet, is die risiko van hartstilstand op hande.
Die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) bespeur onmiddellik die aritmie en veroorsaak 'n elektriese skok om die hartritme te normaliseer
Implantable Cardioverter Defibrillators (ICD's), wat ook as pasaangeërs funksioneer, is in staat om abnormale verlangsaming van die hartritme (bradikardie) op te spoor en die hart te stimuleer sodat dit weer normaal begin klop, nie meer of nie minder as wat 'n pasaangeër sou doen nie.
Die outomatiese inplantbare defibrillatorgenerator word onder die vel, in die subkutis, ingeplant
By kinders wat meer as 35-40 kg weeg, vind die inplanting van die kragopwekker plaas in die torakale area, onder die sleutelbeen, met die leidrade wat die interne oppervlak van die hartholtes stimuleer (endokardiale inplanting) wat deur die groot are gaan: die subclaviaan, die superior vena cava om die regteratrium en dan die regterventrikel te bereik.
By kinders wat minder as 15-20 kg weeg en by wie dit nie moontlik is om die hartkamers vanaf die are te bereik nie, is die inplanting eerder kardiale chirurgie met die plasing van die leidings op die eksterne oppervlak van die hart (epikardiale inplanting) en die kragopwekker geplaas in 'n onderhuidse sak op die vlak van die buik.
Tussen 20 en 30-35 kg kan inplanting gemeng word, met leidrade op die buitenste oppervlak van die hart (epikardiaal) om kwaadaardige aritmie te registreer en leidings wat die binneoppervlak van die hart bereik via die are om defibrillasie uit te voer.
Hierdie tipe Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) is ook in staat om die hart te stimuleer wanneer dit nie outonoom kan doen nie, net soos 'n normale pasaangeër.
In onlangse jare is die tradisionele Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) aangesluit deur die totaal onderhuidse Implantable Cardioverter Defibrillator (S-ICD), wat toelaat dat defibrillasie uitgevoer word in die afwesigheid van leidings wat in die hart geplaas is.
Vanweë sy grootte kan die S-ICD slegs ingeplant word by pediatriese pasiënte wat effens ouer is, gewoonlik meer as 35 kg weeg en 'n liggaamsmassa-indeks groter as 20 het.
Daar moet kennis geneem word dat subkutane toestelle (S-ICD's) tans nie as pasaangeërs kan funksioneer nie, dit wil sê om anti-tagikardie en anti-bradikardie stimulasie te lewer.
Oor die algemeen, aan die einde van die inplanting van elke Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), word dit getoets of die toestel korrek funksioneer, wat die aritmie veroorsaak en bepaal of die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) in staat is om dit te herken en te onderbreek.
KINDGESONDHEID: LEER MEER OOR MEDICHILD DOOR DIE BESOEK VAN DIE STAF BY NOODEKSPO
Die inplanting van 'n Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) is 'n redelik veilige operasie
Soos enige operasie kan dit egter onmiddellike komplikasies hê soos: infeksie, allergiese reaksies, bloedvatskade, pulmonale ineenstorting van bloeding of luginfiltrasie, miokardiale perforasie en bloeding in die pasaangeërsak.
Die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) moet gereeld deur dokters en tegnici (ongeveer elke 6 maande) nagegaan word, aangesien die toestel mettertyd kan ophou om behoorlik te funksioneer: die kabels kan beweeg of breek, die harttoestand kan vererger, ander toestelle die elektriese seine inmeng, kan die battery ontlaai of ophou om behoorlik te funksioneer.
Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) batterye kan van 5 tot 7 jaar hou, afhangende van die aktiwiteit van die toestel
Sommige funksies, insluitend die batterystatus, kan egter ook op afstand beheer word via telemedisyne.
Dit is ook nodig om elke 2 jaar 'n borskas X-straal te neem om die posisie en mate van spanning van die leidings na te gaan, wat kan verskil soos die pasiënt groei.
As die toestel ingryp ('n elektriese skok veroorsaak), is dit nie nodig dat die familie en die pasiënt bekommerd moet wees nie: na alle waarskynlikheid het die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) ingegryp om 'n aritmie te onderbreek en die kind se lewe gered.
Indien daar 1 of 2 ingrypings kort opeenvolgend was en die pasiënt geen spesifieke simptome het nie, is dit raadsaam om die sentrum waar hy behandel word te kontak om 'n ondersoek binne 48 uur te skeduleer.
Die toestel sal die dokter van inligting oor die intervensie voorsien, wat hom of haar in staat stel om die toereikendheid en korrekte werking daarvan na te gaan.
Indien, aan die ander kant, herhaalde intervensies voorkom en as die pasiënt beduidende simptome of aritmie ervaar en die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) nie ingryp nie, moet hy of sy by die naaste hospitaal nagegaan word aangesien die toestel dalk onvanpas werk of sy of haar harttoestand het dalk verander.
Die Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)-draer word voorsien van dokumentasie van die Inplantingsentrum rakende sy toestel en hoe dit geprogrammeer is; hierdie dokumente moet te alle tye saam met hom gedra word sodat enige geneesheer in staat is om te verstaan hoe die toestel werk en toepaslik in te gryp.
Lees ook
Wat is die verskil tussen pasaangeër en subkutane defibrillator?
Wat is 'n implanteerbare defibrillator (ICD)?
Wat is 'n kardioverter? Inplantbare Defibrillator Oorsig
Pediatriese pasaangeër: funksies en eienaardighede
Hartstilstand: Waarom is lugwegbestuur belangrik tydens KPR?
Aanvullende suurstof: silinders en ventilasiesteune in die VSA
Hartsiekte: Wat is kardiomiopatie?
Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis
Hart murmureer: wat dit is en wanneer om bekommerd te wees
Gebroke hartsindroom is aan die toeneem: ons ken Takotsubo -kardiomyopatie
Kardiomiopatieë: wat dit is en wat is die behandelings
Alkoholiese en aritmogene regterventrikulêre kardiomiopatie
Verskil tussen Spontane, Elektriese en Farmakologiese Kardioversie
Wat is Takotsubo Kardiomiopatie (Gebroke Hart Sindroom)?
Verwyde kardiomiopatie: wat dit is, wat dit veroorsaak en hoe dit behandel word