Nierkanker: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Nierkanker is die mees algemene onder diegene wat die urienweg aantas, na dié van die prostaat en blaas
Die niere is twee simmetriese en gelyke organe, geposisioneer in die lumbale area van die buik en het die doel om die afval wat in die liggaam ophoop deur die vorming van urine uit te skakel.
In die meeste gevalle ontstaan nierkanker uit die onbeheerde groei van selle in die wand van die nierbuisies wat die nefrone vorm, strukture wat die bloed filtreer van die stowwe wat uitgestoot moet word.
Hierdie patologie word spesifiek nier-adenokarsinoom genoem en kom in verskillende variante voor.
Die mees algemene is duidelike sel adenokarsinoom, dan vind ons adenokarsinoom met korrelselle, sarkomatiese selle of in gemengde selvorm.
Die karsinoom wat die minste voorkom, is dit wat van ander strukture van die nier afkomstig is, soos byvoorbeeld die buitenste kapsule.
Laastens, by kinders is die gewasvorm bekend as nefroblastoom (of embrioniese gewas) meer gereeld, wat afkomstig is van selle wat lyk soos dié waaruit die nier in die embrio bestaan.
Nierkanker: wat is dit?
Die niere is gepaarde organe, simmetries geposisioneer in die posterior area van die buik en op die lumbale vlak.
Hulle is die grootte van 'n vuis en gevorm soos twee bone.
Binne hulle is daar buisvormige strukture wat die doel het om die bloed te filter deur die afvalprodukte wat deur die liggaam geproduseer word, te blokkeer.
Die afvalstowwe word dan uit die liggaam verdryf danksy die urine wat die "eindproduk" van die niere verteenwoordig.
Nierkanker ontstaan uit die onbeheerde groei van selle wat in die binnewande van die buisies voorkom, maar dit kan ook afkomstig wees van die kapsule wat die orgaan buite en van ander weefsels bedek.
Nierkanker: die verspreiding
Nierkanker is baie meer algemeen onder mans en die waarskynlikheid om hierdie patologie te ontwikkel neem proporsioneel toe met ouderdom, en bereik die maksimum piek van aanvang by pasiënte van ongeveer 60 jaar.
Volgens sommige skattings is die risiko om hierdie tipe kanker te ontwikkel 1 uit 40 vir mans en 1 uit 91 vir vroue.
Diegene in gevaar
Nierkanker word gekoppel aan die teenwoordigheid van sekere risikofaktore wat kan vatbaar vir die aanvang van die siekte.
Die mees algemene is sigaretrook.
Uit wat uit wetenskaplike literatuurstudies blyk, is die aantal sigarette en jare lange blootstelling aan rook direk eweredig aan die toename in die risiko om siek te word.
Nog 'n belangrike risikofaktor word verteenwoordig deur chroniese blootstelling aan sommige metale en kankerverwekkende stowwe soos asbes, kadmium, fenasetien en torotras.
Vetsug, alkoholisme, hoë bloeddruk en langtermyndialise is ook risikofaktore vir nierkanker.
Daar is ook 'n paar seldsame oorerflike vorme, soos von Hippel-Lindau-sindroom, wat met die VHL-geen oorgedra word.
Voorkoming
Voorkoming van nierkanker is slegs moontlik deur risikofaktore te beperk.
Om op te hou rook en alkoholverbruik te beperk is die eerste stappe om hierdie siekte te voorkom.
Die jaarlikse uitvoering van 'n ultraklank van die buik kan 'n vroeë diagnose van beide nierkanker en ander ingewande (soos lewer en pankreas) bevorder.
Op grond van die individuele risiko kan die dokter sekere toetse aanbeveel om die pasiënt se toestand te monitor en vroeë diagnose te vergemaklik.
Nierkanker: tipes
Daar is verskillende tipes nierkanker.
Die mees algemene vorme is papillêre kanker (tipes I en II), duidelike selkanker en chromofobe kanker.
In 90% van die gevalle raak die patologie slegs een nier, slegs in 2% kan dit bilateraal wees, en manifesteer dus in beide organe.
Die skaarsste vorm van nierkanker is sarkoom.
Hierdie siekte ontstaan uit verskillende weefsels – in die kapsule of in die strukture wat rondom die nier geleë is – en het verskeie vorme: liposarkome, leiomyosarkome, rabdomyosarkome, angiosarkome, fibrosarkome.
By kinders manifesteer nierkanker as nefroblastoom of Wilms-gewas.
Nierkanker: simptome
Nierkanker kan dikwels asimptomaties wees in die vroeë stadiums van die siekte.
Soms, veral in die gevorderde stadiums, kan dit eerder sekere simptome vertoon.
Die pasiënt kan kla oor 'n gevoel van gewig of pyn in die lae rug, bloed in die urine en die teenwoordigheid van 'n tasbare massa in die buik.
Hierdie seine is gelyktydig in slegs 10 persent van die gevalle teenwoordig en kom voor wanneer die siekte reeds in 'n gevorderde toestand is.
Die patologie kan geassosieer word met die voorkoms van nie-spesifieke sistemiese simptome, soos gewigsverlies, koors, bloedarmoede, moegheid, opsporing van hiperkalsemie en hipertensie.
Onder die komplikasies wat kan voorkom, is varicocele, dit wil sê die verwyding van die are van die skrotum en testikel, as gevolg van die saampersing van die spermatiese aar deur die gewasmassa.
Nierkanker kan lei tot metastases, wat deur plaaslike bloedvate en limfvate versprei.
In 55% van die gevalle is die metastases in die limfknope en longe geleë, in 33% van gevalle is dit in die lewer en bene, in 19% in die bynier en in 11% in die kontralaterale nier.
Nierkanker kan egter ook metastaseer na die brein, kolon, milt en vel.
Hoe word die diagnose gemaak?
Diagnostiese beeldvorming is noodsaaklik vir die diagnose van nierkanker, omdat die teenwoordigheid van bloed in die urine en die kliniese ondersoek nie-spesifiek kan wees en die siekte eers laat kan identifiseer.
Deur ultraklank kan die dokter die teenwoordigheid van 'n soliede massa identifiseer en dit van 'n sist onderskei.
Rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansie beelding (MRI), benewens die onderskeid van die aard van die massa, bied verdere inligting oor die plaaslike uitbreiding van die siekte en oor die teenwoordigheid van enige metastases.
Evolusie en klassifikasie van die stadium van die patologie
Sodra die diagnose gemaak is, sal dit belangrik wees om die gewas te stadium, dit wil sê om die ligging en omvang van die gewas in die nier te definieer, asook die betrokkenheid van ander organe en strukture.
Om die patologie te beskryf, word 'n internasionale klassifikasie gebruik wat gebaseer is op die TNM-stelsel of dié van Robson.
Daar is ook 'n klassifikasie gebaseer op die stadium van erns.
stadium I: die gewas is beperk tot die area van die nier en het 'n maksimum deursnee van 7 cm;
stadium II - die gewas is slegs op die nier geleë, maar minder as 7 cm in deursnee;
stadium III: die gewas het limfkliermetastases;
Stadium IV: Die kanker het versprei na nabygeleë organe, het verby die vetweefsel rondom die orgaan gegaan, of het van 'n afstand gemetastaseer.
Nierkanker: terapie
Nierkanker word gewoonlik behandel met radikale chirurgie wat die verwydering van die hele aangetaste orgaan behels.
Gedeeltelike chirurgie word slegs toegepas wanneer daar klein gewasse is wat tot die nier beperk is.
In hierdie gevalle word die gewas verwyder, wat die res van die orgaan ongeskonde laat.
By pasiënte met bilaterale siekte of intrarenale neoplasmas word ablasie van die niermassa deur krioterapie dikwels uitgevoer.
As die niergewas reeds metastaties is, is dit moontlik om in te gryp met die uitskakeling van die siek nier (sitoreduktiewe chirurgie), wat verband hou met sistemiese terapie.
Nog 'n wydverspreide behandeling bestaan uit die blokkering van angiogenese, dit wil sê die vorming van bloedvate wat die niergewas voed: sommige pasiënte kan baat vind by 'n farmakologiese behandeling met die anti-VEGF monoklonale teenliggaam.
Oorlewingsyfer
Die oorlewingsyfer van pasiënte met nierkanker hang af van die omvang van die siekte ten tyde van diagnose, die graad van die gewas en die pasiënt se algemene gesondheid.
Die graad van die gewas word vasgestel nadat die selle wat uit die siek nierweefsel uitgevoer is onder 'n mikroskoop ondersoek is.
Grade wissel van 1 tot 4, laasgenoemde dui op 'n groter waarskynlikheid dat die kanker vinnig sal ontwikkel en versprei.
Oorlewing word dan deur ander sleutelfaktore soos ouderdom beïnvloed en word gerapporteer in terme van tien jaar, vyf jaar of een jaar oorlewingsyfers.
Diegene wat met stadium 1 kanker gediagnoseer is, het 'n goeie kans om genees te word as hulle dadelik behandeling kry, en die oorlewingsyfer is ongeveer 90%.
In die geval van stadium 2 nierkanker is die oorlewingsyfer tussen 65% en 75%.
As die gediagnoseerde kanker stadium 3 is, is die oorlewingsyfer tussen 40% en 70%.
As jy met stadium 4 nierkanker gediagnoseer word, daal die oorlewingsyfer tot 10%.
Aangesien dit nie spesifieke simptome in sy aanvanklike stadiums genereer nie, word hierdie siekte dikwels gediagnoseer wanneer dit reeds in 'n gevorderde stadium is en dit kan ongelukkig die pasiënt se lewensverwagting negatief beïnvloed.
Daarom word herhaal dat vroeë diagnose 'n fundamentele rol speel.
Lees ook
Piëlonefritis: oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Niersiektes, nierstembriefmaneuvre: wat dit is, hoe dit uitgevoer word en waarvoor dit gebruik word
Patologieë van die nier: wat is positief en negatief Giordano se teken
Guyon se toets (drieglastoets): wat dit is en wat dit aandui in verband met hematurie
Positiewe of negatiewe Psoas-maneuver en teken: wat dit is en wat dit aandui
Abdominoplastiek (Tummy Tuck): Wat dit is en wanneer dit uitgevoer word
Assessering van abdominale trauma: inspeksie, auskultasie en palpasie van die pasiënt
Akute buik: betekenis, geskiedenis, diagnose en behandeling
Abdominale Trauma: 'n Algemene Oorsig van Bestuur en Trauma Areas
Abdominale distensie (uitgestrekte buik): wat dit is en waardeur dit veroorsaak word
Abdominale Aorta Aneurisme: Simptome, Evaluering en Behandeling
Hipotermie Noodgevalle: Hoe om in te gryp op die pasiënt
Noodgevalle, hoe om jou noodhulpkissie voor te berei
Toevalle by die neonate: 'n noodgeval wat aangespreek moet word
Buikpyn Noodgevalle: Hoe Amerikaanse redders ingryp
Noodhulp, wanneer is dit 'n noodgeval? Sommige inligting vir burgers
Akute buik: oorsake, simptome, diagnose, verkennende laparotomie, terapieë
Palpasie in die objektiewe ondersoek: wat is dit en waarvoor is dit?
Akute buik: oorsake en genesing
Abdominale Gesondheid Noodgevalle, Waarskuwingstekens En Simptome
Abdominale ultraklank: hoe om voor te berei vir die eksamen?
Buikpyn Noodgevalle: Hoe Amerikaanse redders ingryp