Peritonitis: definisie, oorsake, simptome, diagnose, tipes en behandeling
Peritonitis is 'n ontsteking van die serosa (genoem 'peritoneum') wat die ingewande en buikholte beklee, gewoonlik as gevolg van bakteriële kontaminasie
Dit word onderskei in:
- primêre peritonitis (wanneer daar geen bewyse van 'n gelokaliseerde aansteeklike fokus is nie);
- sekondêre peritonitis (as gevolg van bakteriële indringing of werking van chemiese middels vanaf 'n aansteeklike fokus van die spysverteringskanaal, hepato-gal-pankreasstelsel, uro-genitale apparaat; as gevolg van nekrose of perforasie van 'n hol ingewande; as gevolg van geslote of oop trauma ).
Wat is die oorsake van peritonitis?
Die hoofoorsaak van bakteriële peritonitis is interne perforasie van die spysverteringskanaal, wat lei tot kontaminasie van die buikholte met maagsappe en/of derminhoud.
Die peritoneum reageer op enige stimulus en verdedig homself teen infeksie deur enige inflammatoriese proses te omskryf.
Peritonitis het ernstige algemene reperkussies wat opgesom kan word as hipovolemie (verlies of vaslegging van vloeistof) en sepsis (algemeen aansteeklike toestand).
Hipovolemie ontstaan as gevolg van 'n hidro-elektrolietverlies in die derm, wat intestinale blokkasie of parese ('paretiese ileus') veroorsaak; vloeistofherroeping uit die ekstrasellulêre kompartement vererger dehidrasie en hipovolemie.
Transudaat word gevorm, wat soms na ekssudaat verander, wat massiewe vloeistof- en proteïensekwestrasies vorm.
Sepsis (algemeen aansteeklike toestand) en die ophoping van giftige stowwe wat deur die organisme geabsorbeer word, kan dus hul werking uitoefen, wat ernstige hemodinamiese onstabiliteit (veranderinge in bloeddruk en hartfunksie) tot 'n openlike beeld van skok veroorsaak.
Wat is die simptome van peritonitis?
Die simptome van akute peritonitis is:
- pyn (intens, deurdringend, plaaslik of diffuus), wat die pasiënt baie keer dwing om in die fetale posisie te bly, wat beweging so veel as moontlik beperk;
- reaksie van die buikwand (verhoogde spiertonus of kontraktuur);
- koors (> 38°C);
- naarheid;
- braking.
Diagnose van peritonitis
Om 'n diagnose van peritonitis te maak, is dit belangrik om 'n korrekte objektiewe toets uit te voer, gekombineer met laboratoriumtoetse en beelding (X-straal, CT-skandering, ultraklank).
Veranderde laboratoriumwaardes is:
- verhoogde hematokrit,
- verhoogde azotemie,
- hiposodukemie,
- neutrofiele leukositose,
- verminderde kreatinienopruiming,
- hipoalbuminemie,
- verminderde stollingsfaktore,
- verhoogde selnekrose-indekse (GOT, GTP, LDH),
- hiperbilirubinemie,
- verhoogde gammaglutamientransferase,
- alkaliese fosfatase,
- hipoksemie,
- respiratoriese alkalose,
- metaboliese asidose wanneer hipovolemiese of septiese skok voorkom.
Terapie is in die meeste gevalle chirurgies en is gebaseer op die oplossing van die spesifieke oorsake wat tot akute peritonitis gelei het.
Daarbenewens sal enige hidro-elektrolietwanbalanse reggestel word.
In ernstige gevalle kan selfs chirurgie nodig wees.
Lees ook
Palpasie in die objektiewe ondersoek: wat is dit en waarvoor is dit?
Akute buik: oorsake, simptome, diagnose, verkennende laparotomie, terapieë
Akute buik: oorsake en genesing
Abdominale streke: semeiotika, anatomie en ingeslote organe
Ophoping van vloeistof in die peritoneale holte: moontlike oorsake en simptome van ascites
Wat is Empieem? Hoe hanteer jy 'n pleurale effusie?
Askites: wat dit is en van watter siektes dit 'n simptoom is
Abdominale Gesondheid Noodgevalle, Waarskuwingstekens En Simptome
Abdominale ultraklank: hoe om voor te berei vir die eksamen?
Buikpyn Noodgevalle: Hoe Amerikaanse redders ingryp
Abdominoplastiek (Tummy Tuck): Wat dit is en wanneer dit uitgevoer word
Assessering van abdominale trauma: inspeksie, auskultasie en palpasie van die pasiënt
Akute buik: betekenis, geskiedenis, diagnose en behandeling
Abdominale Trauma: 'n Algemene Oorsig van Bestuur en Trauma Areas
Abdominale distensie (uitgestrekte buik): wat dit is en waardeur dit veroorsaak word
Abdominale Aorta Aneurisme: Simptome, Evaluering en Behandeling
Hipotermie Noodgevalle: Hoe om in te gryp op die pasiënt
Noodgevalle, hoe om jou noodhulpkissie voor te berei
Toevalle by die neonate: 'n noodgeval wat aangespreek moet word
Buikpyn Noodgevalle: Hoe Amerikaanse redders ingryp
Noodhulp, wanneer is dit 'n noodgeval? Sommige inligting vir burgers
Pynbeheer by stomp torakale trauma
Niersiektes, nierstembriefmaneuvre: wat dit is, hoe dit uitgevoer word en waarvoor dit gebruik word
Maneuver en positiewe of negatiewe rovsing-teken: wat is dit en wat dui dit aan?