Sinkope: simptome, diagnose en behandeling
Sinkope bestaan uit 'n verbygaande verlies van bewussyn, wat dikwels verband hou met toestande van geen kommer. Dit is noodsaaklik om sinkope van hartoorsprong te diagnoseer wat, indien onbehandeld, tot skielike dood kan lei
Die term ineenstorting om 'n verbygaande verlies van bewussyn te definieer, het in onbruik verval.
Die term sinkopee word nou gebruik om 'n verlies van bewussyn te definieer:
- Verbygaande;
- Met onvermoë om die tonus van die spiere te handhaaf wat ons in staat stel om 'n regop posisie te handhaaf (posturale toon);
- Met spontane herstel van bewussyn;
- Dit vereis nie elektriese of farmakologiese kardioversie nie.
As dit aan die ander kant 'n sensasie is van naderende bewussynsverlies, gepaardgaande met versteurde visie en algemene swakheid, gewoonlik van korte duur, kan ons van voorsinkope praat.
Die voorkoms van sinkopee in die kinderjare is ongeveer 126 gevalle per 100,000 XNUMX
15% van pediatriese vakke het ten minste een episode voor die ouderdom van 18.
Sinkope en presinkope maak 0.4 – 1% van pediatriese hospitaal uit nood kamer opnames en 3 – 4% van hospitaalkardiologie konsultasies.
Pasiënte wat opgeneem word, het 'n gemiddelde hospitaalverblyf van ongeveer 3 dae, altesaam ongeveer 12,000 XNUMX hospitaaldae per jaar.
Sinkopale episodes het 'n groot kliniese impak, met die risiko van ernstige trauma afhangende van beide die aktiwiteit van die kind en die kenmerke van die sinkope self.
Diagnostiese ondersoeke is baie duur aangesien die afwesigheid van onderliggende kardiologiese, neurologiese en/of metaboliese siektes noodwendig gedemonstreer moet word.
Boonop moet nóg die psigo-sosiale impak, wat dikwels manifesteer in duidelike kenmerke van angs aan die kant van ouers en persone met wie die kind ervarings deel (onderwysers, familielede, ens.), nóg die medies-regtelike aspek onderskat word.
Wat oorsake betref, kan sinkope van kardiale, neurologiese (neurogemedieerde) of ortostatiese oorsprong wees, dit wil sê bloot gekoppel aan staan.
14% van sinkopee word deur hartsiektes veroorsaak
Kardiale sinkopee is die gevaarlikste en kan meganiese (aangebore of verworwe hartsiekte) of aritmiese oorsake hê.
Neuro-gemedieerde sinkopee is verantwoordelik vir ongeveer 70% van sinkopee en word gekenmerk deur 'n skielike daling in bloeddruk en soms in hartklop, wat lei tot 'n vermindering in die bloedtoevoer na die brein en gevolglike verlies van bewussyn.
Hierdie sinkopee word gewoonlik veroorsaak deur situasies wat 'n omgekeerde kardiovaskulêre refleks uitlok wat, in plaas daarvan om tot 'n toename in hartklop en bloeddruk te lei, tot presies die teenoorgestelde lei.
Die situasies wat die meeste neurogemedieerde sinkopee veroorsaak, is emosies, pynlike stimuli, lank regop staan (langdurige ortostatiese postuur), warm en oorvol omgewings, koors, dehidrasie, 'n warm bad of stort, 'n hoesbui, urinering, ens.
Neurogemedieerde sinkopee het 'n hoogtepunt tussen 15 en 19 jaar oud en kom veral by meisies voor
Alhoewel die neiging om sinkopee te hê in 'n mate verband hou met die individuele grondwet, hoef 'n predisponeerde persoon nie noodwendig hul lewe lank daaraan te ly nie.
Oor die algemeen herken 'n mens periodes met 'n groter aantal episodes en lang periodes waarin geen simptome voorkom nie.
Dikwels word die moeilikste periodes veroorsaak deur sekere tekortkominge in die dieet en 'n ongesonde leefstyl.
Sinkope word soms verwar met sinkope-agtige gebeurtenisse, wat nie tot verlies van bewussyn lei nie, maar dit naboots.
Dit gebeur byvoorbeeld in sekere neuropsigiatriese gebeure soos migraine, epilepsie, vestibulêre sindroom, gekenmerk deur die skielike aanvang van ernstige vertigo, depressie en aanvalle van histerie.
Sekere metaboliese veranderinge soos elektrolietafwykings, sekere endokriene siektes en hipoglukemie kan ook sinkope naboots.
In gevalle van sinkope is dit belangrik om 'n gedetailleerde geskiedenis van elke gebeurtenis te versamel
By voorskoolse kinders is dit dikwels die ma wat die mees betroubare persoon is om inligting oor die gebeurtenis in te samel.
Sodra die geskiedenis ingesamel is en die kind ondersoek is, word 'n elektrokardiogram, kardiologiese, neuropsigiatriese en metaboliese ondersoek gewoonlik vereis. Die hoofdoelwit is om kardiale oorsake uit te skakel of te diagnoseer wat ook tot skielike dood kan lei.
Ten slotte, die hantering van sinkopee in die pediatriese ouderdom, hoewel dit nie verskil van dié in volwassenheid nie, moet ouderdomverwante faktore in ag neem, soos die kind se probleme om simptome te verduidelik en die ouers se sterk angskomponent, wat diagnostiese raamwerk en behandeling baie moeiliker.
Lees ook
Kop-op-kanteltoets, hoe die toets werk wat die oorsake van vagale sinkope ondersoek
Kardiale sinkope: wat dit is, hoe dit gediagnoseer word en wie dit raak
Nuwe waarskuwingstoestel vir epilepsie kan duisende lewens red
Verstaan aanvalle en epilepsie
Noodhulp en epilepsie: hoe om 'n aanval te herken en 'n pasiënt te help
Neurologie, verskil tussen epilepsie en sinkope
Noodhulp en noodintervensies: sinkope