Noodhulp en noodintervensies: sinkopee
Sinkopee word gedefinieer as 'n verbygaande verlies van bewussyn. Sinkope is die mediese term vir flou of beswyking. Dit word veroorsaak deur 'n tydelike daling in die hoeveelheid bloed wat na die brein vloei
Sinkope kan gebeur as jy 'n skielike daling in bloeddruk, 'n daling in hartklop, of veranderinge in die hoeveelheid bloed in dele van jou liggaam het
As jy uitpas, sal jy waarskynlik dadelik bewus en wakker word, maar jy kan dalk vir 'n bietjie verward voel.
Dit is gewoonlik as gevolg van 'n tekort aan voedingstowwe na die brein (verminderde bloedvloei, tipies deur 'n daling in bloeddruk, wat 8-10 sekondes duur.)
Herstel is gewoonlik volledig en vinnig, en duur selde >1-2 minute.
Longer dui daarop dat dit iets veel meer is as net sinkopee, soos 'n kopbesering wat die verlies van bewussyn verleng.
Die voorkoms van sinkopee neem toe met ouderdom, met 'n skerp styging > 70 jaar oud
Hierdie verhoogde risiko is as gevolg van ouderdom- en siekteverwante abnormaliteite wat die vermoë om te reageer op fisiologiese stres belemmer wat gewoonlik nie sinkope by jonger persone sal veroorsaak nie.
Sinkope word oor die algemeen in vier hoofkategorieë verdeel:
- Refleksinkope (neurologies).
- Ortostatiese sinkopee.
- Kardiale aritmieë.
- Strukturele kardiopulmonêre siekte.
By bejaardes is daar baie oorsake vir sinkopee, maar gewoonlik is dit hart- of neurologies van aard:
- Vasovagale sinkope (die "algemene" flou, na skielike sig, klank, reuk of pyn). Dit is 'n refleksinkope waarin neurale reflekse hartklop en bloeddruk onvanpas verander.
- Karotis sinus hipersensitiwiteit (meer algemeen by bejaardes, as gevolg van kopdraai, gewasse, skeer of stywe krae).
- Aritmie (14%): AV-blok, hartpouses, ventrikulêre tagyaritmieë.
- Ortostatiese hipotensie (8-10%, geassosieer met 'n afname in sistoliese bloeddruk van ten minste 20 mmHg of in diastoliese bloeddruk van ten minste 10 mmHg, by die aanneem van regop postuur).
Veroudering word geassosieer met 'n verhoogde voorkoms van ortostatiese hipotensie, waarskynlik as gevolg van veranderinge in die vestibulosimpatiese refleks. Ander algemene oorsake is
- verminderde intravaskulêre volume,
- antidepressante, en
- antihipertensiewe middels (veral vasodilators.
- Serebrovaskulêre siekte (TIA, beroerte, ens.).
- Glukose variasies (na-maaltyd).
- Die oorsaak is egter in ongeveer 'n derde van die gevalle onbekend.
Komplikasies van Syncope
Syncope is gewoonlik selfbeperk, en daarom is herstel voltooi.
Bewussynsverlies veroorsaak egter ook verlies van posturale toon en ineenstorting, wat besering kan veroorsaak as gevolg van val of erger ongelukke waarby motorvoertuie of swaar masjinerie betrokke is.
In die veld
In die veld sal jou mees waarskynlike interaksie met 'n bejaarde pasiënt wat sinkopee ervaar, te doen het met óf die oorsaak van (kardiale of neurologiese toestande) óf die resultate van sinkope (trauma van val, ongelukke, ens.).
Benewens die onmiddellike behoefte om enige ernstige beserings aan te spreek, is 'n vinnige assessering van vlak van bewussyn en die tempo en ritme van die pols noodsaaklik om algemene neurologiese en kardiale oorsake te identifiseer.
As sodanig, ondersteuning vir ABC (lugweg, asemhaling, sirkulasie) is belangrik, saam met O2 wanneer aangedui en IV-toegang onderweg. Jou belangrikste verpligting vir 'n verbygaande verlies van bewussyn dit om seker te maak dit is verbygaande!
Lees ook:
Kop-op-kanteltoets, hoe die toets werk wat die oorsake van vagale sinkope ondersoek
Kardiale sinkope: wat dit is, hoe dit gediagnoseer word en wie dit raak
Nuwe waarskuwingstoestel vir epilepsie kan duisende lewens red
Verstaan aanvalle en epilepsie
Noodhulp en epilepsie: hoe om 'n aanval te herken en 'n pasiënt te help
Neurologie, verskil tussen epilepsie en sinkope