ST-hoogte miokardiale infarksie: wat is 'n STEMI?
ST-Elevation miokardiale infarksie (STEMI) is 'n baie ernstige tipe hartaanval waartydens een van die hartslagare (een van die are wat suurstof en voedingsryke bloed aan die hartspier verskaf) geblokkeer word. ST-segmenthoogte is 'n abnormaliteit wat op die 12-lood-EKG opgespoor word
Dit is 'n ernstige lewensgevaarlike mediese noodgeval en word gewoonlik geassosieer met 'n siekteproses genaamd aterosklerose (kransslagader).
Pasiënte wat akute STEMI ervaar, loop die risiko om lewensbedreigende aritmieë te ontwikkel, soos ventrikulêre fibrillasie wat skielike hartstilstand veroorsaak, soms 'massiewe hartaanval' genoem.
Hierdie pasiënte benodig kardiopulmonêre resussitasie (KPR) en defibrillasie — 'n "skok" om 'n normale hartritme te herstel.
Tekens en simptome van 'n STEMI sluit in:
- Borspyn of ongemak
- Kortasem
- Duiseligheid of lighoofdigheid
- Naarheid of braking
- Diaforese (sweet) onverklaarbaar deur omgewingstemperatuur
- Hartkloppings (ongemaklike bewustheid van die hartklop)
- Angs of 'n gevoel van dreigende ondergang
Sommige pasiënte ervaar ontkenning en verwerp hul simptome as sooibrand of spysvertering. As dit gebeur, kan hulle ure lank vertraag word.
STEMI kan behandel word met "klontstopende" middels wat trombolitiese (ook fibrinolitiese) genoem word, of met 'n primêre perkutane koronêre intervensie (PCI) in 'n hartkateteriseringslaboratorium.
Hierdie prosedure word ook angioplastiek of stenting genoem.
Daar is 'n direkte verband tussen die hoeveelheid tyd wat 'n hartslagaar geblokkeer word en die erns van die hartaanval en kans op oorlewing.
Kardioloë het 'n mantra dat 'tyd spiere' is om die belangrikheid van vroeë behandeling uit te druk.
KARDIAK ARREST EN DEFIBRILLATORS: BESOEK DIE ZOLL STAND BY NOODEKSPO
Een van die kwaliteitsmaatreëls vir STEMI-sorg is die "deur-tot-ballon" (D2B) tyd of die hoeveelheid tyd wat dit neem om die geslote slagaar suksesvol weer oop te maak
Die horlosie begin wanneer die pasiënt by die hospitaal aankom en stop wanneer die ballon opgeblaas word in die kardiale laboratorium (wat deel uitmaak van die prosedure).
In die afgelope jaar het die American Heart Association 'n nuwe kwaliteitsmaatreël aangemoedig, genaamd "eerste mediese kontak-tot-ballon".
Die doel is om die prosedure te voltooi binne 90 minute nadat EMS aan die kant van die pasiënt gekom het. Sommige beweer dat die klok met die oproep 9-1-1 moet begin.
Daar kan tye wees dat kransslagadersiekte so ernstig is dat angioplastiek nie suksesvol is nie. By sulke geleenthede benodig die pasiënt koronêre bypass -graft (CABG) - uitgespreek "kool" - ook algemeen bekend as "oop hartoperasie". As iemand 'triple bypass' sê, beteken dit dat al drie die hartslagare van die hart chirurgiese regstelling of 'revaskularisasie' nodig gehad het.
Die 12-lood-elektrokardiogram of “EKG” is 'n belangrike diagnostiese toets wat gebruik word om pasiënte wat tekens en simptome van 'n moontlike hartaanval het, te ondersoek.
EMT's en paramedici kan hierdie toets in die pasiënt se huis uitvoer. Hulle is op soek na 'n hoogteverhoging van die ST-segment op die 12-lood-EKG.
In baie stelsels word die EKG na die hospitaal oorgedra sodat dokters die EKG kan lees terwyl die pasiënt nog in die veld is. Dit kan moeilik wees om 'n EKG te interpreteer, want 'n hartaanval is nie die enigste toestand wat ST-segmentverhoging kan veroorsaak nie.
'Kode STEMI' is 'n frase wat in baie EMS-stelsels en noodafdelings gebruik word, wat in wese beteken 'ons het 'n pasiënt geïdentifiseer wat 'n miokardiale infarksie (STEMI) ondervind, en ons vra formeel dat 'n lewensreddende span en toerusting word onmiddellik bymekaargemaak. ”
Op nagte, naweke of vakansiedae kan dit beteken dat die intervensionele kardioloog en personeel van die huis ingeroep word (terwyl die STEMI -pasiënt nog steeds in die veld is met EMT's en paramedici). Ander kere beteken dit dat u die naaste hospitaal omseil vir die mees geskikte hospitaal (een wat vinnig, kundig uitgevoer primêre PCI kan).
Lees ook:
Hartversaking: oorsake, simptome, toetse vir diagnose en behandeling