Giftige skoksindroom in noodgevalle: wat is dit?
Giftige skoksindroom is 'n kliniese toestand wat gekenmerk word deur die vinnige aanvang van koors, veluitslag, lae bloeddruk en spierpyn
Dit word hoofsaaklik veroorsaak deur stowwe, genoem gifstowwe, wat deur bakterieë soos stafilokokke geproduseer word, wat in staat is om 'n groot inflammatoriese reaksie regdeur die liggaam te veroorsaak.
Die aanvang van simptome van toksiese skoksindroom is skielik, met:
- Koors;
- Kouekoors;
- Algemene malaise;
- Swakheid;
- Hoofpyn;
- Seer keel;
- Spierpyne en pyne;
- Maagpyn;
- Braking en diarree;
- Voorkoms binne 24 uur van diffuse en eenvormige rooiheid van die vel gevolg deur afskilfering.
Binne 3 tot 7 dae van aanvang, afskilfering affekteer die palms van die hande en voetsole.
Die algemene toestand kan progressief vererger met multi-orgaanbetrokkenheid wat gekenmerk word deur die voorkoms van:
- Lae bloeddruk;
- nierversaking met verminderde urine-eliminasie;
- Lewerversaking;
- Lae bloedplaatjietelling;
- Swak bloedvloei na die brein, wat kan manifesteer as lomerigheid, verwarring, prikkelbaarheid, agitasie en hallusinasies.
Die diagnose van toksiese skoksindroom moet vermoed word by gesonde kinders by wie die skielike aanvang van koors, uitslag, lae bloeddruk en multi-orgaan lyding waargeneem word
Risikofaktore sluit in:
- By adolessente na puberteit deur die gebruik van interne tampons;
- geskiedenis van onlangse chirurgie;
- onlangse infeksies van vel en sagte weefsel, die mees oppervlakkige dele van die liggaam.
Die diagnose van toksiese skoksindroom is gebaseer op kliniese kriteria: koors, lae bloeddruk, diffuse eriteem en skaalvorming met betrokkenheid van ten minste drie organe en/of apparate.
Dit moet deur bloedtoetse en kulture aangetoon word dat die siekte nie deur 'n infeksie veroorsaak word nie.
Bloed, weefsel of vaginale kulture by menstruerende meisies moet altyd verkry word, maar isolasie van Staphylococcus is nie nodig vir diagnose nie: isolasie van die bakterie word in slegs 5% van die gevalle waargeneem.
Deurlopende monitering van die funksie van die nier, lewer, beenmurg, hart en longe is noodsaaklik.
Instrumentele ondersoeke (MRI en CT) is nodig in geval van iskemie of serebrale edeem.
Giftige skokagtige sindroom of streptokokke toksiese skoksindroom (STSS) is 'n variant wat baie soortgelyk is aan toksiese skoksindroom (TSS)
Dit word veroorsaak deur die tipe A eritrogene toksien wat deur 'n tipe Streptococcus, beta hemolitiese A (SBEA) geproduseer word. Die poort is gewoonlik 'n vinnig verspreidende velinfeksie.
Streptokokke toksiese skoksindroom veroorsaak meestal sagteweefselsel dood, algemene eritematiese-makulopapulêre uitslag, bloedstollingsprobleme en lewerskade, terwyl stafilokokke toksiese skoksindroom meestal braking, diarree, diffuse skarlakenuitslag, mukosale rooiheid, geestelike verwarring veroorsaak, .
Kawasaki-siekte het verskeie kenmerke gemeen met toksiese skoksindroom, maar is gewoonlik minder ernstig
Albei word geassosieer met koors wat nie afneem met antibiotikaterapie nie, rooiwording van die slymvliese en eritematiese uitslag en gepaardgaande skubbering.
Baie simptome van giftige skok s. is egter skaars of afwesig in Kawasaki-siekte, insluitend diffuse spierpyn, braking, abdominale pyn, diarree, lae bloeddruk en skok.
COVID-19-verwante pediatriese multi-stelsel inflammatoriese sindroom:
Multi-orgaan inflammatoriese sindroom gekenmerk deur koors, skok, inflammasie van die hartspier (miokarditis), buikpyn, kliniese beeld soortgelyk aan Kawasaki-siekte.
Positiewe toetse vir COVID-19 is by sommige, maar nie almal nie, pasiënte met hierdie kliniese sindroom waargeneem.
Rocky Mountain Fever:
Veroorsaak deur Rickettsia rickettsii, word dit deur ixodidae-bosluise oorgedra.
Die basiese simptome is hoë koors, erge hoofpyn en uitslag.
Pasiënte met vermoedelike toksiese skok s. moet onmiddellik in intensiewe sorg opgeneem word vir ondersteunende terapie met binneaarse infusie en vasopressors om bloedsirkulasie aan te help, en moontlik met intubasie en geassisteerde ventilasie.
Behandeling met binneaarse antibiotika word sterk aanbeveel vir alle pasiënte.
Antibiotiese terapie moet verleng word totdat die pasiënt nie meer koors het nie, gewoonlik na 10-14 dae.
In ernstige gevalle van toksiese stafilokokkskoksindroom wat nie met vloeistof- en vasopressormiddels opgelos is nie, word intraveneuse immunoglobulienterapie aanbeveel.
Kortikosteroïede word nie aanbeveel nie.
Lees ook:
Intraosseuse toegang, 'n lewensreddende tegniek in noodskokbestuur