Traumatiese pneumotoraks is die teenwoordigheid van lug in die pleurale ruimte as gevolg van trauma, wat gedeeltelike of volledige ineenstorting van die long veroorsaak

Simptome sluit in borspyn wat veroorsaak word deur die besering en soms dispnee. Die diagnose word gemaak deur borskas X-straal.

Traumatiese pneumothorax, gewoonlik behandel met borsdreinasie

Pneumotoraks kan veroorsaak word deur stomp of deurdringende trauma; baie pasiënte het ook 'n hemotoraks (hemopneumotoraks).

By pasiënte met penetrerende wonde deur die mediastinum (bv. mediale wonde aan die tepels of scapulae), of met ernstige stomp trauma, kan 'n pneumothorax veroorsaak word deur ruptuur van die trageobrongiale boom.

Lug van die pneumothorax kan die sagte weefsels van die bors en/of binnedring nek (subkutane emfiseem), of die mediastinum (pneumomediastinum).

'n Eenvoudige eensydige pneumotoraks, selfs 'n groot een, word goed deur die meeste pasiënte verdra, tensy hulle beduidende onderliggende longsiekte het.

'n Oorgestrekte pneumotoraks kan egter ernstige hipotensie veroorsaak, en 'n oop pneumotoraks kan ventilasie benadeel.

Simptomatologie van traumatiese pneumotoraks

Pasiënte met traumatiese pneumothorax het gewoonlik pleuritiese borspyn, dispnee, tagipnee en tagikardie.

Asemhalingsklanke kan verminder word en die aangetaste hemitoraks hipertympanies op perkussie, veral in uitgebreide pneumothoraces.

Hierdie bevindings is egter nie altyd teenwoordig nie en kan moeilik wees om op te spoor in die lawaaierige resussitasie-omgewing.

Subkutane emfiseem veroorsaak 'n krakende of krakende geluid by palpasie; bevindings kan na 'n klein area gelokaliseer word of 'n groot gedeelte van die borswand bedek en/of tot by die nek strek; uitgebreide betrokkenheid dui op breuk van die trageobrongiale boom.

Lug in die mediastinum kan 'n kenmerkende kraakgeluid sinchroniseer met die hartklop produseer (Hamman se teken of Hamman se kras), maar hierdie teken is nie altyd teenwoordig nie en word ook soms veroorsaak deur besering aan die slukderm.

Traumatiese pneumothorax, diagnose

• Bors X-straal

Die diagnose word gewoonlik deur middel van borskas X-straal gemaak.

Ultraklank (gedoen by die pasiënt se bed tydens aanvanklike resussitasie) en CT-skandering is meer sensitief vir klein pneumothoraces as borskas X-straal.

Die grootte van 'n pneumotoraks, bepaal deur die persentasie van die hemithoraks wat leeg is, kan geskat word uit die radiologiese bevindings.

Die numeries uitgedrukte grootte is primêr waardevol vir die kwantifisering van vordering en resolusie, eerder as vir die bepaling van prognose.

behandeling

• Gewoonlik torakostomie buis

Die behandeling van die meeste pneumothoraces is met die invoeging van 'n borskasdrein (bv. 28 Fr) in die 5 of 6 interkostale spasie anterior tot die middel oksellyn.

Pasiënte met klein pneumothoraces en geen respiratoriese simptome kan eenvoudig met 'n reeks borskas X-strale waargeneem word totdat die long weer uitsit. Alternatiewelik kan 'n klein dreinerende varkstertkateter geplaas word.

Borsdreinasie moet egter geplaas word by pasiënte wat onder algemene narkose, positiewe drukventilasie en/of lugweg geplaas gaan word, aangesien hierdie intervensies 'n klein, eenvoudige (ongekompliseerde) pneumothoraks in 'n hipertensiewe pneumotoraks kan omskakel.

Indien 'n groot luglek na borsdreinasie voortduur, moet trageobrongiale letsels vermoed word en brongoskopie of onmiddellike chirurgiese konsultasie moet gereël word.

Lees ook:

Trageale intubasie: wanneer, hoe en waarom u 'n kunsmatige lugweg vir die pasiënt moet skep

Wat is verbygaande tagipnee van die pasgebore, of neonatale nat longsindroom?

Bron:

MSD