Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: oorsake, risikofaktore, simptome, diagnose, behandeling en risiko's vir die fetus en moeder

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Vasa praevia (of 'vasa previa' of 'vasa previ') is 'n verloskundige komplikasie wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van fetale bloedvate wat naby of voor die interne opening van die baarmoeder loop.

Hierdie vate, geleë binne die membrane van die dooiersak maar sonder die ondersteuning van die naelstring of plasenta, loop die risiko om te bloei wanneer die breuk van die ondersteunende membrane van die swangerskap plaasvind.

Vasa previa en placenta previa

Vasa previa kan as 'n tipe plasenta previa beskou word, maar die twee toestande is onderskeibaar.

Om die konsepte te vereenvoudig:

in vasa previa is die bloedvate wat voeding na die fetus dra, voor of naby die serviks geleë;
inteendeel in placenta previa (of 'lae plasenta') is dit die plasenta self wat voor of naby die serviks geplaas word.

In beide gevalle is die risiko's hoog vir beide die vrou en die fetus.

Die uitdrukking 'vasa previa' is van Latyn afgelei; 'vasa' beteken vate en 'previa' kom van 'pre' wat 'voor' beteken en 'via' wat 'weg' beteken, wat aandui dat die vate voor die fetus in die geboortekanaal geleë is.

Hierdie toestand kom voor in ongeveer 6 uit 10000 XNUMX swangerskappe.

Oorsake van vasa previa

Vasa praevia kom voor wanneer onbeskermde fetale vate deur die fetale membrane naby of bokant die serviks beweeg, waardeur die fetus sy pad na die vagina maak tydens aflewering.

Hierdie vate kan afkomstig wees van 'n velamenteuse invoeging van die naelstring of hulle kan 'n bykomende plasentale lob (suksenturiaal) by die hoofplasentale skyf aansluit.

As hierdie fetusvate bars, kom bloeding uit die fetoplasentale sirkulasie en bloeding van die fetus sal vinnig plaasvind, wat moontlik tot sy dood lei.

Vasa previa word vermoedelik voortspruit uit 'n vroeë plasenta previa

Soos swangerskap vorder, ondergaan die plasentale weefsel wat die vate bokant die serviks omring atrofie en die plasenta groei verkieslik na die boonste deel van die baarmoeder: dit laat onbeskermde vate wat oor die serviks en in die onderste baarmoedersegment vloei, soos gedemonstreer met behulp van seriële ultraklank.

Olese et al. gevind dat twee derdes van pasiënte met vasa previa by aflewering lae plasenta of plasenta previa gehad het wat voor aflewering opgelos het.

Risikofaktore sluit lae plasenta en in vitro-bevrugting in

Hierdie toestand word makliker waargeneem in gevalle van velamenteuse invoeging van die naelstring, in die teenwoordigheid van bykomende plasentale lobbe en in meervoudige swangerskappe.

Diagnose van vasa previa

Die klassieke kliniese triade bestaan uit gebarste membraan, pynlose vaginale bloeding en fetale bradikardie.

Dit is 'n toestand wat selde voor aflewering bevestig kan word, maar kan vermoed word deur op eggocolordoppler 'n bloedvloei deur die interne baarmoederopening waar te neem.

Die diagnose word gewoonlik na aflewering bevestig deur die plasenta en fetale membrane te toets, en dikwels is die fetus reeds dood teen die tyd dat die diagnose gemaak word, aangesien bloedverlies 'n beduidende deel van die fetale bloedvolume uitmaak.

Tipes vasa previa

Daar is drie tipes vasa previa. Tipes 1 en 2 is beskryf deur Catanzarite et al:

In tipe 1 is daar 'n velamenteuse invoeging met vate wat bokant die serviks loop.
In tipe 2 vloei onbeskermde vate tussen die lobbe van 'n tweelobige gelobde of succenturiale plasenta.
In tipe 3 ondergaan 'n gedeelte van die plasenta wat oor die serviks lê atrofie. By hierdie tipe is daar 'n normale invoeging van die plasentale koord en die plasenta het net een lob, maar die vate aan die rande van die plasenta is blootgelê.

In die geval van vasa previa is die grootste risiko bloedbloeding van die fetus, wat dikwels tot die dood lei.

behandeling

Dit word aanbeveel dat vroue met vasa previa deur 'n elektiewe keisersnee beval voordat die vliese bars.

Aangesien die tyd van skeuring van die membraan moeilik is om te voorspel, word elektiewe keisersnee op 35-36 weke aanbeveel.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Hierdie swangerskapstydperk bied 'n redelike balans tussen die risiko van dood en prematuriteit.

Aangesien hierdie pasiënte die risiko loop van voortydige aflewering, word steroïede aanbeveel om fetale longrypwording te bevorder.

Wanneer bloeding voorkom, gaan die pasiënt in kraam of, indien die vliese breek, word onmiddellike behandeling met 'n noodkeisersnee gewoonlik aangedui.