Trauma-pasiënte Oorlewingsvoordele van HEMS in vergelyking met GEMS-oorlewingsyfer
Prehospitale traumasorg is nog steeds 'n kwessie van voortgesette debat met teenstrydige bewyse wat die impak van noodvervoer met helikopter- en grondnoodvervoer op die uitkoms van traumapasiënte vergelyk.
Sommige navorsers het in 2013 'n studie uitgevoer om die gevolge van Some en GEMS oor die uitkoms na die trauma wat deur pasiënte gekla is, en wat steeds 'n aktuele onderwerp is om te bespreek. 'N Skakel van die volledige studievraestel, verwysings en outeurs aan die einde van die artikel.
Hierdie studie kon demonstreer dat vervoer per helikopter-nooddienste 'n beduidende oorlewingsvoordeel tot gevolg gehad het in vergelyking met pasiënte met mediese nooddienste ten spyte van verhoogde ernstige beserings en voorkoms van post-traumatiese komplikasies (MODS, sepsis).
Verifieer HEMS-voordele
Verminder reddingstye en verhoogde opvangsgebied veronderstel spesifieke voordele van helikopter-nooddienste. In teenstelling daarmee is die beskikbaarheid van HEMS gekoppel aan 'n hoë finansiële las en hang af van die weer, dagtyd en beheerde visuele vlugreëls.
Getraumatiseerde pasiënte (Beseringsgraad; ISS ≥9) wat tussen 2007 en 2009 hoofsaaklik deur helikopter-nooddienste of mediese nooddienste behandel is, is geanaliseer met behulp van die TraumaRegister DGU® van die Duitse Vereniging vir Trauma-chirurgie.
Komplikasies tydens hospitaalbehandeling sluit sepsis en orgaanversaking in volgens die kriteria van die American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) se konsensus-komitee en die telling vir die volgorde van organiese mislukking (SOFA).
HEMS vs GEMS: die resultate
Alhoewel pasiënte in die helikopter-nooddienste ernstiger beseer is en 'n aansienlik hoër voorkoms van MODS en sepsis gehad het, het hierdie pasiënte 'n oorlewingsvoordeel getoon in vergelyking met GEMS.
Altesaam 13,220 62.3 pasiënte met traumatiese beserings is in die huidige studie opgeneem. Hiervan is 8,231% (n = 37.7 4,989) deur GEMS vervoer en 26.0% (n = 23.7 0.001) per helikopter mediese nooddienste. Laasgenoemde is ernstiger beseer in vergelyking met eersgenoemde (ISS XNUMX vs. XNUMX, P <XNUMX) met erger bors- en buikbeserings.
Die omvang van mediese behandeling op die toneel, wat intubasie, borskas en behandeling met vasopressors behels, was uitgebrei in mediese nooddienste vir helikopters (P <0.001) wat gelei het tot 'n lang tyd op die toneel (39.5 vs. 28.9 minute, P <0.001) .
Gedurende hul kliniese loopbaan het mediese nooddienspasiënte meer gereeld orgaan disfunksiesindroom (MODS) ontwikkel (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) en sepsis (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001) wat lei tot 'n langer behandelingstydperk en tyd in die hospitaal (P <0.001).
Multiveranderlike logistieke regressie-analise het bevind dat die kansverhouding vir sterftesyfer in noodhulpdienste by helikopter 11 was (0.75% KI: 95 tot 0.636), nadat 862 ander veranderlikes aangepas is.
Daarna is 'n subgroepanalise uitgevoer op pasiënte wat bedags na vlak I traumasentrums vervoer word met die doel om 'n moontlike verband tussen die vlak van die traumatiesentrum en die post-traumatiese uitkoms te ondersoek.
Volgens hierdie ontleding is die gestandaardiseerde sterftesverhouding, SMR, aansienlik verlaag volgens die Trauma Score en die TRISS-metode (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002) asook die Revised Injury Severity Classification (RISC) -telling (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) in die helikopter-nooddienste vir mediese dienste.
ANDER VERWANTE ARTIKELS:
PTSV: eerste reaksies vind hulself in Daniel kunswerke
Airbus-helikopters stel 'n nuwe mylpaal van gehalte en ervaring vir die Italiaanse HEMS-mark in
Bergklimmers weier om gered te word deur die Alpynredding. Hulle sal betaal vir HEMS-missies
HEMS EN SAR: Sal medisyne op lugambulans lewensreddende missies met helikopters verbeter?
BRON
BIOMED SENTRALE
Evaluering van die volgorde van die volgorde van organe (SOFA)