HEMS, hoe helikopterredding in Rusland werk: 'n ontleding vyf jaar na die skepping van die All-Russian Medical Aviation Squadron
HEMS-bedrywighede is noodsaaklik en noodsaaklik in elke uithoek van die wêreld, insluitend Rusland, waar die sentralisering van mediese lugvaartdienste vyf jaar gelede besluit is
In 2021, die vliegtuig van die National Air Ambulans Diens (NSSA), geskep deur die pogings van die Rostec State Corporation, het, nadat hulle meer as 5,000 6,000 missies voltooi het, gehelp om die lewens en gesondheid van meer as XNUMX XNUMX pasiënte te red.
Oor die afgelope drie jaar het die helikoptermark sy waarde vyfvoudig vermenigvuldig, van 3,886 miljard roebels in 2018 tot 'n rekord van 16,672 miljard in 2021.
Een euro is die moeite werd as ons hierdie artikel skryf oor 60 roebels.
Maar dit is 'n proses wat nie vlot verloop nie, en die projek om die lugambulansdiens te sentraliseer, ondervind heelwat plaaslike weerstand.
DIE BESTE TOERUSTING VIR HEMS -BEDRYWINGS? BESOEK DIE NORTHWALL BOOTH BY EMERGENCY EXPO
HEMS in Rusland, die skepping van die All-Russian Medical Aviation Squadron
Die begin van die projek om die All-Russian Medical Aviation Squadron te skep, kan rofweg gedateer word na 2011-2012, toe 'n gespesialiseerde werkgroep onder die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie georganiseer is.
Die gestelde doel was om die helikopterdiens te implementeer en te professionaliseer.
In Oktober 2013 het Veronika Skvortsova, destyds hoof van die Ministerie van Gesondheid, 'n tematiese loodsprojek aangebied met 'n begrotingsbelegging van 2.2 miljard roebels.
Daar is aanvaar dat die meganisme vir die werking van die mediese lugvaartdiens oor twee jaar uitgewerk en die wetgewende basis geformaliseer sou word, en as die pogetto van die grond af sou kom, sou die sentralisering van mediese lugvervoer op en af in die land begin in 2016.
Gegewe die grootte van die nasie, 'n projek wat HEMS en MEDEVAC gekoördineer het: Rusland het oblaste van enorme grootte
Vir plaaslike vlugte was die projek om helikopters en klein vliegtuie te gebruik, en vir interstreek- en internasionale vlugte – medium- en langafstandvliegtuie.
Daar moet in ag geneem word dat Italië in terme van grootte 57 keer die grootte van Rusland is.
Op daardie tydstip, bron Zashchita VTsMK, was mediese lugvaart permanent in 40 streke bedrywig, maar in drie van hulle, slegs met eenmalige toepassings.
In sewe streke is die rol van 'n lugambulans gespeel deur helikopters van die Ministerie van Noodsituasies van Rusland, in ses deur gereelde burgerlugvaartvervoer.
Dit het ietwat beter gegaan met die opstygplekke: uit 'n totaal van 234 eenhede kon 118 as toegerus beskryf word, waarvan slegs 19 naby klinieke geleë was.
Die loodstreke van die sentraliseringsprojek was Khabarovsk-gebied, Sakha Republiek (Jakoetië), Archangelsk en Amur-streke.
In 2016 het die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie 'n profielprioriteitprogram aanvaar waarvolgens 34 streke met moeilik bereikbare gebiede 'n federale subsidie vir die aankoop van mediese lugvaartdienste kan ontvang.
Vir hierdie doel het die reguleerder meer as 10 miljard roebels in die begroting tot 2020 opsy gesit.
In Julie 2017, by die MAKS-lugskou in Zhukovsky (naby Moskou), het die Heli-Drive mediese span aan president Poetin 'n splinternuwe Ansat met 'n mediese module as 'n prototipe vir die hoof aangebied. raad van die toekomstige NSSA.
Rusland, die idee om HEMS en MEDEVAC mediese dienste te sentraliseer het uiteindelik sy operasionele kontoere in die herfs van 2017 gekry
Anatoly Serdyukov, die hoof van Rostec State Corporation se lugvaartgroep, het die ambassadeur daarvan geword.
Die parameters van die projek het die organisasie van 'n enkele federale operateur van mediese lugvaartdienste in die vooruitsig gestel - met sy eie vloot, wat hoofsaaklik bestaan uit huishoudelike helikopters met mediese modules, 'n gemeenskaplike versendingsentrum en 'n stel standaarde gebaseer op wêreldbeste praktyke.
Die implementeringsmeganisme van die projek is oorspronklik as 'n 'onderlinge infrastruktuur' bedink: die voorsiening van vliegtuie aan die streke in ruil vir die gewaarborgde insluiting van 'n mediese ontruimingsfooi by die verpligte mediese versekeringstelsel.
Terselfdertyd is die RDK Nasionale Lugambulansdiens gestig, waarvan 25% van JSC Rychag, wat deur Rostec besit word, ontvang is en die oorblywende 75% van die Fonds vir die Ontwikkeling van Lugambulans.
Die NSSA, wat in Januarie 2018 met Wladimir Poetin se goedkeuring van stapel gestuur is, het ses maande later enkelverskafferstatus van die regering ontvang, wat dit toegelaat het om met streke te kontrakteer as hulle sou wou.
Die operateur het ook 'n verenigde all-Russiese uurlikse vlugtarief ontvang: 295,000 8 roebels vir langafstand Mi-195,000's en XNUMX XNUMX roebels vir ligte Ansats.
Daar was een probleem: om die HEMS-vloot in Rusland toe te rus
In September 2018 het filiale van Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC en Aviacapital-Service LLC – ’n kontrak onderteken om 104 Ansats- en 46 Mi-8AMT-helikopters van mediese modules te voorsien.
Die koste van die ooreenkoms is op 40 miljard roebels geraam.
Ingevolge die kontrakwaarborg het Rostec beplan om 30 miljard roebels in te samel deur sy volfiliaal JSC RT-Finance deur beursverhandelde effekte uit te reik met 'n looptyd van tot 15 jaar.
Die eerste agt helikopters – vier Ansats en vier Mi-8AMT’s in ’n spesiale rooi en geel kleur – is in Februarie 2019 na die operateur verskeep.
Dit het gelyk of niks met die vlugbaan van die NSSA kon inmeng tot die beplande afskaling nie, veral aangesien die prioriteitsprojek vir die ontwikkeling van sanitasielugvaart in die Nasionale Gesondheidsorgprojek gedompel is, en die alleenverskafferstatus vir die operateur uitgebrei is deur die regering tot 2021.
Daarbenewens kan die NCSA opsioneel die reg van algemene kontrakteur-aggregator uitoefen: die maatskappy moes ten minste 30 persent van die staatsbevel op sy eie nakom, en om die res van die bevel na te kom, subkontrakteurs aanstel.
HEMS in Rusland, 'n ontleding van vordering in die tydperk 2017 – 2021
Om uit te vind hoe die lugambulansmark met die koms van die HCSA getransformeer is, het die Analitiese Sentrum EIS-verkrygingskontrakte vir mediese ontruimingsdienste ontleed wat die afgelope vyf jaar gesluit is.
Om dit te doen, met behulp van die zakupki360.ru-diens, is die verkrygingskontrakte aangekondig vanaf 1 Januarie 2017 tot 31 Desember 2021 met OKPD 62.20.10.111 (dienste vir die vervoer van passasiers per vliegtuig op huurvlugte) en 51.10.20. 000 (dienste vir die huur van vliegtuie met bemanning), wat die sleutelwoorde 'mediese sorg' of 'aero-ambulans' in enige variante genoem het, sowel as die hoofskikking – 86.90.14.000 (ambulansdienste) en 52.23.19.115 (werke) vir die verskaffing van mediese sorg), in kontrakte wat die sleutelwoord 'lugvaart' bevat het.
Die gespesialiseerde mark van staatsbestellings is deur twee kanale gefinansier: uit die federale begroting (in 2021 is 5.2 miljard roebels vir hierdie doeleindes gereserveer, in 2022 is beplan om nog 5.4 miljard roebels toegewys te word) en uit die streke.
HEMS, die waarde van helikopterdienste in Rusland het die afgelope vyf jaar tot 43.641 miljard roebels gegroei
Vanaf 2018 was die toename veelvoudig: van 3,886 miljard roebels in 2018 tot 7,552 miljard in 2019, en dan van 11,657 miljard in 2020 tot 'n rekord van 16,672 miljard in 2021.
Slegs 74 verskaffers het oor die jare op die mark verskyn, terwyl TOP25-maatskappye 92% van gekontrakteerde dienste lewer.
Die volume aankope onder Federale Wet 223, wat nie voorsiening maak vir die verpligte publikasie van 'n ooreenkoms met kontrakteurs nie en dus nie toelaat dat hul eienaarskap vasgestel word nie, was 2.554 miljard roebels.
Die TOP25-leier is vermoedelik NSSA JSC (die mark het ook die gelyknamige NSSA LLC, herdoop na Heli-Drive Medspas LLC), wat sy kontrakvolume geleidelik van 10.7 miljoen roebels in 2018 tot 4.342 miljard roebels in 2021 verhoog het.
Die uitbreiding van die NSSA, wat onder die beskerming van 'n sterk vennoot in die nasionaliseringsregime ontwikkel, kan egter nie eers kinderspeletjies genoem word nie.
Hier is net 'n paar voorbeelde.
In Januarie 2021 het die NSSA 'n kontrak met die Nenets-distrikshospitaal vernoem na NI RI Batmanova gewen, en letterlik die volgende dag, by die sluiting van die transaksie, is ontdek dat die NSSA nie die vliegtuie kon voorsien nie.
Die gevolg? “Die nuwe operateur is eenvoudig nie toegelaat om helikopters by die plaaslike lughawe te land nie. So, in wese, is die wenner van die kompetisie die geleentheid ontneem om te werk,' verduidelik 'n bron van die Rostec Group of Companies.
Die konflik is opgelos deur die kontrak op inisiatief van die NSSA te beëindig.
’n Soortgelyke storie, alhoewel met ’n ander uitkoms, het in Tyumen gebeur: daar, in November 2021, het die NSCA ’n tender met die streek se tradisionele verskaffer, JSC UTair – Helikopter Services, gewen met ’n bodprys van 139.9 miljoen roebels.
Die Streekkliniese Hospitaal nr. 1, wat as die kliënt opgetree het, het egter 'n kontrak met UTair onderteken, wat die besluit regverdig met bewyse dat die NCSA nie die kontrak sal kan nakom nie aangesien dit nie toegang tot die landingsplekke gehad het nie.
Die NCSA het egter daarop gewys dat die probleem na sy mening 'n ander een is, naamlik dat die sakke van weerstand teen die sentralisering van die diens te wyte is aan die posisie van daardie plaaslike lugrederye wat nog nooit in lugvaart gespesialiseer het nie, maar die ondersteuning geniet. van staatskliënte wat die beginsel 'geld moet in die streek bly' bely.
Die NCSA probeer die beperkende voorwaardes vir streekkompetisies uitsluitlik met wettige metodes teëwerk, verseker die maatskappy.
In April 2019 het die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie in Bevel No. 236n 'n standaard vir lugambulans ingestel. toerusting in die Prosedure vir die Voorsiening van Mediese Noodsorg: die vereiste lys het ventilators, asemhalings- en resussitasietoerusting, verpakking en 'n mediese module met 'n draagbaar ingesluit.
Die regulasie het toegelaat dat kunstenaars met ontoegeruste onderdele van die staatsbevel uitgesluit word.
En in September 2019 het die reguleerders 'n standaardkontrak vir die uitvoering van lugwerk vir die verskaffing van mediese sorg goedgekeur, wat vanaf Februarie 2022 'n verpligte vorm geword het, wat die voorbereiding van verwysingsopdrag vir openbare verkryging impliseer.
Vir vyf jaar op NSSA se pad na totale markverowering het daar egter ernstiger probleme ontstaan as skermutselings met individuele mededingers of negatief gesinde kliënte.
Dit is 'n kwessie van die bou van 'n eie vloot. Die aanvanklike plan om 150 helikopters aan te koop, wat HCSA onmiddellik in een van die land se grootste verskaffers van alle helikoptervervoer sou verander, het feitlik onmiddellik tot stilstand gekom: finansiële instellings was nie gereed om sonder waarborge en waarborge aan die nuwe maatskappy te leen nie.
As gevolg hiervan, in plaas van die 50 vliegtuie wat vir 2019 beplan is, het die federale operateur slegs agt ontvang.
Die situasie het eers aan die begin van 2021 verbeter.
Nadat NSSA waarborge van die regering van die Russiese Federasie en die Rostec Staatskorporasie ontvang het, het NSSA twee kontrakte met JSC PSB Avialeasing onderteken vir die verskaffing van 66 helikopters – 29 Mi-8MTV-1's en 37 Ansats – vir 'n totaal van 21.4 miljard roebels.
Daar was ook mislukkings by die vervaardiger – KVZ, waarvoor die NSCA-staatsbevel die grootste in 30 jaar was.
Aflewerings het eers in die middel van 2021 verbeter, toe 14 splinternuwe helikopters na die maatskappy verskeep is.
Vanaf 1 Februarie 2022 het die NSSA-vloot reeds uit 22 voertuie bestaan: 11 Ansats en 11 Mi-8's elk.
HEMS in Rusland, die tekort aan sy helikopters het NSSA gedwing om die deel van subkontrakte te verhoog
In 2020-2021 het die maatskappy kontrakte van 2.2-2.7 miljard roebels per jaar onderteken.
Die verdere groei van enkelbron-omset in 2021 is ook hoofsaaklik behaal deur lugrederye te lok wat in die streke bedrywig was voor die koms van die NCSA as 'n vennoot.
In die Novgorod-streek, byvoorbeeld, het RVS JSC 'n subkontrak onderteken, in die Altai - AltaiAvia-gebied (22ste plek, 0.323 miljard roebels), en die koste van 'n vluguur in sekondêre kontrakte was dikwels 10-20 duisend roebels laer as die belangrikste prys.
Die NCSA verduidelik die verskil, alhoewel onbeduidend, deur hul koste vir infrastruktuur en die instelling van lugambulansstandaarde in die streke, terwyl subkontrakteurs eenvoudig vlieg en van sulke koste vrygestel is.
Ervare spelers vergoed vir die krimpende omvang in die staatsbestelmark deur nuwe nisse te ontwikkel.
RVS JSC, een van NSSA se vernaamste mededingers in mediese lugvaart, het byvoorbeeld in Mei 2021 met Medsi Group saamgewerk om 'n mediese ontruimingsdiens vir pasiënte in die netwerk se Moskou-klinieke te skep.
Die ooreenkoms behels die organisering van lugvervoer vanaf die Moskou-streek en ander streke na die Otradnoye-kliniese hospitaalterrein of die RVS-basis in Odintsovo, vanwaar pasiënte per ambulans na die groep se hospitale gestuur sal word.
Daar word aanvaar dat die koste van die diens vanaf 15 duisend roebels sal begin, afhangende van die ligging en vlugtyd.
Volgens Sergey Khomyakov, adjunk-hoofdirekteur van RVS, sal die samewerking lugambulansdienste in Rusland 'na 'n nuwe vlak van gehalte' neem.
Die behoefte om 'n enkele, gesentraliseerde IT-platform te ontwikkel om HEMS-aktiwiteite in Rusland te koördineer
Onder die werklik toegepaste take van die NSSA is die ontwikkeling van 'n IT-platform waarop 'n gesentraliseerde Some lugvaartversendingstelsel gebou sal word.
In Februarie 2019, tydens 'n vergadering by die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie, is 'n instruksie geformuleer om die substelsel 'Nood- en Mediese Noodsorgbestuur' in die Uniform State Health Information System te integreer, insluitend die lugambulansmodule daarin.
Die kontrakteur vir die ontwikkeling van die Uniform State Health Information System tot 2021 het dieselfde Rostec gebly.
Boonop het Rostec in die somer van 2019, volgens Kommersant se lugvaartbronne, 'n beherende belang in die NCSA gekonsolideer.
Tot dusver is die enigste verskafferstatus nie na die NSSA uitgebrei nie.
Volgens die agentskap is daar steeds geen planne om federale befondsing vir mediese lugvaart te staak nie: die ontwikkeling van die diens is ingesluit in die lys van nasionale doelwitte tot 2030, maar die las van uitgawes op die bou van helihawens sal steeds gedra word deur die omgewing.
Die moontlikheid om hierdie fasiliteite te medefinansier onder 'n ander federale projek – 'Veilige en hoëgehalte-roetes' – word egter oorweeg.
Nuwe sanksieomstandighede het die NSSA se risiko's in die vlootvormingslyn verhoog: in Maart 2022 is ontdek dat die Kanadese afdeling van die Amerikaanse Pratt & Whitney die verskaffing van PW207K-enjins aan KVZ, waarop Ansat vlieg, opgeskort het.
Die huishoudelike analoog – die VK-650V 'enjin' wat deur ODK-Klimov ontwikkel is – bestaan slegs in 'n eksperimentele weergawe, en die sertifisering daarvan is eers in 2023 verwag.
Een van die opsies wat in die bedryf oorweeg word, benewens die versnelling van die prosedures vir die VK-650V, is die ko-opsie van die VK-800V kragsentrale vir Ansat se behoeftes.
Die Kazan-helikopteraanleg beoog egter om 44 Ansat-helikopters in 2022 te vervaardig – heel waarskynlik sal sommige van hulle uit voorraad saamgestel word.
Lees ook:
As redding hierbo kom: wat is die verskil tussen hemde en medevac?
MEDEVAC Met Italiaanse weermaghelikopters
HEMS In Rusland neem die nasionale lugambulansdiens Ansat aan
HEMS: Laseraanval op Wiltshire-lugambulans