التهاب المريء: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المريء هو التهاب المريء ، أي جزء القناة الهضمية الذي يربط البلعوم بالمعدة
يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بسبب استخدام الأدوية أو المواد المسببة للتآكل ، أو بسبب الارتجاع المعدي المريئي أو بسبب العمليات المعدية والحساسية ، ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا.
أعراض التهاب المريء
الأعراض التي يمكن أن تنبهك إلى التهاب محتمل في المريء هي بشكل رئيسي التهاب الحلق ، وبحة في الصوت ، وألم أو صعوبة في البلع وألم خلف القص.
على وجه الخصوص ، يمكن إدراجها على النحو التالي وتختلف وفقًا لنوع التهاب المريء:
- صعوبة و / أو ألم عند البلع
- ألم الصدر تحت القص
- غثيان
- قيء
- آلام في المعدة أو حرقة
- قلة الشهية
- قلس اللعاب
- ارتجاع الطعام أو السائل المر أو الحامض في الفم
- الشعور بالامتلاء والانتفاخ
- فقدان الوزن
- سعال
- نزيف
- بحة في الصوت
- احتقان في الحلق
- مرض الربو
- تقرحات داخل الفم
- تعديلات في الغشاء المخاطي للفم.
أنواع التهاب المريء
التهاب المريء ، كما ذكرنا سابقًا ، هو حالة تتميز بالتهاب المريء الحاد أو المزمن بسبب الارتفاع المفرط في عصارة المعدة الحمضية التي تأتي من المعدة.
الأسباب البسيطة التي يمكن أن تؤدي إلى نفس الاضطراب هي الأمراض المعدية أو الحساسية أو المواد المسببة للتآكل أو تناول الأدوية أو الأورام.
هناك أنواع مختلفة من التهاب المريء حسب المسببات
- التهاب المريء الارتجاعي
عادة ، تمنع العضلة العاصرة للمريء محتويات المعدة من الصعود إلى المريء.
ومع ذلك ، إذا لم يتم إغلاق هذا الممر أو فتحه في الأوقات الخاطئة ، فقد تعود العصارات المعدية إلى المريء مسببة التهاب الغشاء المخاطي للمريء.
يشار إلى هذا باسم التهاب المريء الارتجاعي.
بعض الأسباب المتعلقة بهذا الاضطراب يمكن أن تكون الحمل والسمنة وارتداء الملابس الضيقة دائمًا وفتق الحجاب الحاجز والنوم قبل ساعتين من انتهاء الوجبة والاستمرار في تعاطي الكحول والقهوة والتدخين.
- التهاب المريء اليوزيني
نتحدث عن التهاب المريء اليوزيني عندما يوجد التهاب مزمن في بطانة المريء في المريض.
بشكل عام ، يؤثر هذا الاضطراب على الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية أو أمراض الحساسية ، ومعظمهم من الذكور.
في هذه الحالة توجد تركيزات عالية من الكريات البيض الحمضية في الغشاء المخاطي للمريء ، خلايا الدم البيضاء مسؤولة عن السيطرة على ردود الفعل الالتهابية والحساسية.
تتنوع الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا الاضطراب ، مثل الحساسية من أصل غذائي (فول الصويا والبيض والفول السوداني والحليب والقمح والأسماك) أو الحساسية في الجهاز التنفسي (مثل تلك التي تسببها حبوب اللقاح أو الغبار).
غالبًا ما يتأثر المصابون بالتهاب المريء اليوزيني بمظاهر حساسية أخرى مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي والأكزيما والطفح الجلدي والحكة والحساسية الغذائية.
- التهاب المريء المعدي
يمكن أن يحدث هذا النوع من الالتهاب بسبب الفيروسات (فيروس الهربس وفيروس الحماق والفيروس المضخم للخلايا) والبكتيريا والفطريات (هيليكوباكتر بيلوري ، المبيضات البيضاء).
الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي بالفعل بسبب مرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان الذي يخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الاستخدام المطول للمضادات الحيوية هم الأكثر تعرضًا لهذا النوع من التهاب المريء.
- التهاب المريء الإشعاعي
يمكن أن تحدث كمضاعفات للعلاج الإشعاعي المركّز على الصدر المستخدم في علاج سرطان الرئة أو الثدي.
- التهاب المريء بسبب تناول المواد الكاوية
يحدث التهاب المريء الكاوي نتيجة تناول بعض المنظفات.
يحدث التهاب المريء الكاوية نتيجة تناول بعض المواد المسببة للتآكل مثل المنظفات المنزلية والبطاريات.
- التهاب المريء الناجم عن الأدوية
يمكن أن يحدث بسبب تناول الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين).
يمكن أن يحدث بسبب تناول عقاقير مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين) والمضادات الحيوية مثل الكليندامايسين أو التتراسيكلين وثنائي الفوسفات (أليندرونات أو إيباندرونات أو ريزدرونات) وكلوريد البوتاسيوم.
إذا ظلت بقايا الأدوية على اتصال مع الغشاء المخاطي للمريء لفترة طويلة ، فقد ينشأ هذا النوع من التهاب المريء.
يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا تم تناول الدواء دون شرب أو بدون كميات كافية من الماء ، أو على معدة فارغة ، أو في وجود اضطرابات حركية المريء أو قبل النوم مباشرة.
إذا كانت هناك بقايا من الدواء ظلت على اتصال مع بطانة المريء لفترة طويلة ، فقد ينشأ هذا النوع من التهاب المريء.
يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا تم تناول الدواء دون شرب ، بدون كميات كافية من الماء ، في وجود اضطرابات حركية المريء أو قبل النوم مباشرة.
التهاب المريء المصاحب لأمراض أخرى
يمكن أن يكون النوع الأخير من التهاب المريء نتيجة لتصلب الجلد ، على سبيل المثال.
كيف تصل إلى تشخيص التهاب المريء؟
يعتمد التقييم بشكل أساسي على جمع التاريخ السريري والفحص الطبي ومن خلال مساعدة الاختبارات الآلية المختلفة مثل:
- التصوير الشعاعي للباريوم والذي يتكون من إعطاء محلول فموي يحتوي على وسيط التباين هذا والذي يتم توزيعه على طول جدران المريء وبالتالي يسهل دراسة الصور الشعاعية ؛
- تنظير المريء والمعدة والاثناعشر (EGDS) ، وهو إجراء يستخدم لاستكشاف حالة بطانة المريء بحثًا عن علامات التهاب المريء. يمكن أخذ عينات من الأنسجة الصغيرة (خزعة) للتأكد من احتمال وجود آفات سرطانية أو محتملة التسرطن ، أو عمليات معدية جارية (مفيدة للبحث ، على سبيل المثال ، هيليكوباكتر بيلوري) ؛
- نظام غذائي يستبعد بعض الأطعمة التي يتم تناولها بشكل طبيعي ؛
- تحقيقات لتقييم الحساسية لبعض مسببات الحساسية ؛
- قياس درجة الحموضة في المريء وقياس الممانعة على مدار 24 ساعة ، والتي تستخدم لتقييم خصائص الارتجاع وعلى وجه الخصوص حالته الفيزيائية (الارتجاع السائل أو الغازي) ، وقياس الأس الهيدروجيني للسائل الذي يرتد وبالتالي وجود الحمض وكذلك عدد نوبات الارتجاع التي تحدث أثناء النهار وعلاقتها بالأنشطة الفسيولوجية مثل الوجبات ؛
- أخيرًا ، قياس ضغط المريء ، ويستخدم لقياس نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، أي الضغط الذي يمكن أن تمارسه.
الرعاية والعلاجات
إذا تم الإهمال ، يمكن لاضطراب التهاب المريء أن يحدد تغير بنية ووظيفة المريء.
من الواضح أن الأدوية التي يمكن وصفها للعلاج تختلف حسب نوع التهاب المريء والمسببات.
نحن ندرجهم:
- مثبطات مضخة البروتون (PPI) ؛
- مضادات الحموضة.
- الأدوية المضادة للإفراز
- مثبطات مضخة البروتون.
- المسكنات.
- منشطات؛
- مضادات الفيروسات.
- مضادات الفطريات.
- مضادات حيوية
في علاج التهاب المريء ، تلعب العادات السلوكية للمريض دورًا رئيسيًا ، ويجب أن يترافق ذلك مع أي علاج دوائي.
فيما يلي بعض العوامل المؤهبة:
- التدخين
- كحول
- بعض الأطعمة المزعجة مثل: الحمضيات ، الطماطم ، البهارات ، الثوم ، البصل ، المكسرات المعبأة ، المقلية ، الشوكولاتة ، النعناع.
- تناول المشروبات الغازية والقهوة ومشتقاتها
- اذهب إلى الفراش قبل ساعتين من تناول الوجبات
- وجبات دسمة
مخاطر التهاب المريء
إذا لم يخضع المريض لعلاج طبي كافٍ ، فقد يؤدي استمرار الالتهاب إلى تغيرات هيكلية في المريء مثل تضييق ونمو حلقات الأنسجة غير الطبيعية في البطانات الداخلية.
قد تواجه صعوبة شديدة في البلع ومشاكل في التنفس.
مريء باريت
يُطلق على أخطر المضاعفات المرتبطة بالتهاب المريء المهمل "مريء باريت" ، وهي حالة تخضع فيها ظهارة المريء لتعديل هيكلي من أجل زيادة مقاومتها للأحماض.
في هذه الحالة ، يتم استبدال الظهارة الحرشفية الطبيعية متعددة الطبقات بظهارة غدية عمودية تشبه تلك الموجودة في الأمعاء.
يمكن أن تكون النتيجة الإصابة بسرطان غدي في المريء ، وتتراوح مخاطره من 0.5 إلى 10٪ سنويًا لكل شخص.
يمكن أن يتسبب التهاب المريء الارتجاعي غير المعالج أيضًا في حدوث قرحة في المريء مع نزيف يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
اقرأ أيضا
عسر البلع: التعريف والأعراض والأسباب
عسر الهضم: ما هو وأعراضه والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
عسر الهضم الوظيفي: الأعراض والاختبارات والعلاج
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
تنظير المريء (اختبار EGD): كيف يتم إجراؤه
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
عسر الهضم أو عسر الهضم ، ماذا تفعل؟ الإرشادات الجديدة