التنظير المهبلي: فحص المهبل وعنق الرحم
التنظير المهبلي هو اختبار يسمح برؤية دقيقة لجلد الفرج والغشاء المخاطي (أي سطح البطانة) للمهبل وعنق الرحم
إذا تم الكشف عن أي منطقة غير طبيعية أثناء التنظير المهبلي ، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) في نفس الوقت ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر للتحليل المجهري.
عادة ما يُطلب التنظير المهبلي لفحص المهبل وعنق الرحم في وجود اختبار باب غير طبيعي
لإجراء التنظير المهبلي ، يستخدم طبيب أمراض النساء أداة مكبرة تشبه المنظار ، تسمى منظار المهبل.
يعمل منظار المهبل على تضخيم الرؤية بمقدار 2 إلى 60 مرة ، مما يسمح للطبيب باكتشاف التشوهات التي قد تتجنب الرؤية بالعين المجردة.
يتم توصيل بعض أنواع منظار المهبل بكاميرا أو كاميرا فيديو تسمح بالحصول على صور دائمة للمناطق المشبوهة التي تم تسليط الضوء عليها أثناء الاختبار.
يتطلب إجراء التنظير المهبلي أيضًا مسح الأسطح المراد فحصها برفق باستخدام كرة قطنية مبللة بحمض الأسيتيك وأحيانًا بمحلول اليود (محلول لوجول).
هذه المواد ، التي يتم وضعها على الأغشية المخاطية التي يتم اختبارها ، لديها القدرة على إبراز أي مناطق غير طبيعية قد تكون موجودة.
بشكل عام ، يتم أخذ خزعة واحدة أو أكثر في المناطق غير الطبيعية التي يمكن اكتشافها ، بحيث يمكن للتحليل المجهري للنسيج المأخوذ أن يصدر حكمًا نهائيًا: على سبيل المثال ، ما إذا كانت الخلايا الالتهابية ، أو الخلايا السرطانية (أي الخلايا التي يمكن أن تتطور إلى سرطان) أو الخلايا السرطانية.
ما هو اختبار التنظير المهبلي؟
يشار إلى التنظير المهبلي في الحالات التالية
- في وجود اختبار عنق الرحم غير الطبيعي ، من أجل فحص الغشاء المخاطي لعنق الرحم بحثًا عن مناطق غير طبيعية. إذا تم الكشف عن منطقة غير طبيعية أثناء التنظير المهبلي ، فعادة ما يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من سطح عنق الرحم (خزعة عنق الرحم) أو من الظهارة المبطنة للقناة التي من خلالها يفتح الرحم إلى المهبل (قناة باطن عنق الرحم) في نفس الوقت الوقت كاختبار.
- في حالة وجود قرحة أو أي شذوذ آخر (مثل الثؤلول التناسلي) وجدته المريضة نفسها أو أثناء فحص أمراض النساء ، في الفرج و / أو المهبل و / أو عنق الرحم.
- للتحقق بمرور الوقت (في المصطلحات الطبية من أجل "المتابعة") تطور منطقة غير طبيعية مظللة على مستوى المهبل أو عنق الرحم أو لتأكيد فعالية العلاج الذي يتم إجراؤه لوجود آفة محتملة التسرطن.
كيف تستعد للتنظير المهبلي؟
لا تستخدمي الدش المهبلي أو البويضات أو الكريمات المهبلية أو السدادات القطنية في الـ 48 ساعة السابقة لتنظير المهبل.
كما يفضل تجنب الجماع خلال هذا الوقت.
يمكن لكل من الصدمة المرتبطة بالجماع واستخدام المواد داخل المهبل تغيير أو إخفاء الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم بدرجات متفاوتة.
يجب إجراء التنظير المهبلي في وقت الدورة عندما لا يكون هناك حيض أو نزيف ، لأن وجود الدم قد يتداخل مع التصور الجيد لخصائص الغشاء المخاطي الذي يتم اختباره.
أفضل وقت لأخذ العينة هو في وقت مبكر من الدورة الشهرية ، أي بعد 10-20 يومًا من بداية الدورة الشهرية.
قبل إجراء الاختبار ، سيقوم طبيب أمراض النساء بإعادة بناء التاريخ الطبي للمريضة بإيجاز عن طريق استجوابها
- وقت الحيض (الحيض الأول) ، خصائص الدورة الشهرية ، تاريخ آخر حيض. في حالة وجود انقطاع الطمث ، قد يكون من المفيد للمريضة إجراء اختبار الحمل أو عينة الدم قبل الاختبار لاستبعاد الحمل. من الضروري أن يستبعد الطبيب الحمل قبل إجراء الاختبار. على الرغم من أن التنظير المهبلي هو اختبار آمن تمامًا أثناء الحمل ، وحتى خزعة عنق الرحم لها مخاطر منخفضة (خطر الإجهاض) ، فقد يكون هناك المزيد من النزيف في موقع الاختبار.
- أي تناول للأدوية و / أو الحساسية المعروفة أو المشتبه بها للأدوية و / أو المواد الأخرى.
- أي مشاكل نزيف.
- أي عدوى سابقة أو سابقة في المهبل أو عنق الرحم أو الحوض وأي علاجات جهازية ذات صلة (مثل المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات) و / أو العلاجات الموضعية (مثل استخدام البويضات والكريمات).
قبل إجراء التنظير المهبلي ، سيُطلب من المريضة التوقيع على استمارة الموافقة على الاختبار الذي تعلن فيه أنها أبلغت بالمخاطر التي ينطوي عليها الاختبار وتوافق على أدائه.
أخيرًا ، قد يكون من المفيد للمريضة تفريغ مثانتها قبل الاختبار لضمان راحة أكبر أثناء العملية.
التنظير المهبلي: كيف يتم إجراء الاختبار
التنظير المهبلي هو اختبار يتم إجراؤه في العيادة الخارجية بواسطة طبيب نسائي متمرس.
إذا كانت هناك حاجة إلى خزعة أثناء الإجراء ، يتم إرسال الأنسجة المأخوذة إلى أخصائي علم الأمراض من ذوي الخبرة لتحليلها المجهري.
أولاً ، يجب على المريضة إفراغ مثانتها ، وإزالة جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر ، والاستلقاء على الأريكة الخاصة بأمراض النساء مع وضع ظهرها وقدميها في الدعامات المعدنية.
هذا الموقف ضروري حتى يتمكن طبيب النساء من فحص المهبل والأعضاء التناسلية.
في هذه المرحلة ، سيُدخل أداة في المهبل تسمى المنظار ، والغرض منها هو فصل جدران المهبل عن بعضها ، وبالتالي السماح برؤية داخل المهبل وعنق الرحم.
يتم بعد ذلك وضع منظار المهبل عند مدخل المهبل بحيث يكون لطبيب أمراض النساء ، بالنظر من خلال المجهر ، رؤية مكبرة لسطح المهبل وعنق الرحم.
ثم يتم مسح الأسطح المراد فحصها برفق باستخدام كرة قطنية مبللة بحمض الأسيتيك وأحيانًا بمحلول اليود (محلول لوجول).
هذه المواد ، التي يتم وضعها على الأغشية المخاطية التي يتم اختبارها ، لديها القدرة على إبراز أي مناطق غير طبيعية قد تكون موجودة.
إذا كشف الاختبار عن وجود منطقة غير طبيعية أو أكثر ، فسيتم بعد ذلك أخذ خزعة واحدة أو أكثر في هذه المناطق ، بحيث يمكن للتحليل المجهري للنسيج المأخوذ أن يصدر حكمًا نهائيًا: أي ما إذا كانت خلايا التهابية أو خلايا محتملة التسرطن ( أي الخلايا التي يمكن أن تتطور إلى خلايا سرطانية) أو خلايا سرطانية.
عادة ما يكون النزيف في موقع أخذ العينات صغيرًا للغاية.
ومع ذلك ، في حالات قليلة ، قد يكون فقدان الدم أكثر وضوحًا ويتطلب استخدام عوامل مضادة للنزيف أو محاليل تخثر الدم القائمة على الحديد (محلول مونسيل) أو نترات الفضة.
إذا كان يجب إجراء حصاد الأنسجة داخل قناة باطن عنق الرحم ، فسيتم إجراء إجراء يُعرف باسم كشط باطن عنق الرحم (ECC) و / أو تنظير باطن عنق الرحم بدلاً من ذلك.
نظرًا لأن هذه المنطقة لا يمكن تصورها باستخدام منظار المهبل ، في هذه الحالة ، يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال أداة صغيرة حادة الحواف تسمى المكشطة في قناة باطن عنق الرحم والتي سيكشط بها جزءًا صغيرًا من الأنسجة.
يستغرق كشط باطن عنق الرحم أقل من دقيقة وقد يؤدي إلى تقلصات خفيفة أثناء إجرائه.
لا يمكن إجراؤها أثناء الحمل.
يستغرق التنظير المهبلي والخزعة عمومًا حوالي 15 دقيقة
هل يمكن أن يكون هذا الاختبار مؤلمًا؟ قد تشعر المريضة بإحساس بعدم الراحة عند إدخال المنظار ، خاصةً إذا كان المهبل متهيجًا أو غير مزلق أو مشدود.
قد يحدث إحساس بالوخز أو التشنج الطفيف عند إجراء خزعة عنق الرحم.
ومع ذلك ، يمكن التقليل من هذه الأحاسيس غير السارة ، إن لم يتم إلغاؤها تمامًا ، إذا كان المريض يرتاح ، ويتنفس بعمق أثناء إجراء الاختبار.
إن حبس النفس أو التململ أو تقلص عضلات الفخذ الداخلية يؤدي إلى نتائج عكسية تمامًا لأنه لا يطيل الوقت اللازم لإجراء الاختبار فحسب ، بل يجعله أيضًا أكثر إيلامًا.
من الممكن أن يعاني المريض بعد الخزعة من نزيف طفيف وشعور غامض بعدم الراحة لمدة تصل إلى أسبوع.
لذلك قد يكون من المفيد ارتداء منشفة صحية أو شاش معقم لحماية الملابس.
من الجيد أيضًا تجنب الجماع ، والحمامات الساخنة والسدادات القطنية لمدة أسبوع على الأقل بعد الخزعة للسماح لعنق الرحم بالشفاء.
قد يكون الحرق الطفيف لمدة يوم أو يومين بعد الاختبار أمرًا طبيعيًا في النهاية.
ومع ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك على الفور إذا حدثت ردود فعل غير طبيعية بعد الاختبار ، مثل
- نزيف مهبلي غزير (أكثر من الحيض الطبيعي)
- حمى
- ألم في البطن
- إفرازات مهبلية وفيرة وكريهة الرائحة.
ما هي المخاطر التي ينطوي عليها إجراء اختبار التنظير المهبلي؟
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب التنظير المهبلي في حدوث عدوى أو نزيف طويل الأمد. يمكن منع النزيف عن طريق وضع مواد تخثر الدم أو عوامل مضادة للنزيف على عنق الرحم.
النتائج المحتملة لتنظير المهبل
سيصدر طبيب أمراض النساء تقرير التنظير المهبلي الأولي للمريض على الفور ، أي في نهاية الاختبار.
ومع ذلك ، في حالة الخزعة ، ستكون النتيجة النهائية جاهزة فقط بعد بضعة أيام (من 1 إلى 3 أسابيع حسب الوقت الذي تتطلبه المعامل الفردية).
التنظير المهبلي وخزعة عنق الرحم
- عادي: لم يكشف استخدام حمض الأسيتيك واليود عن أي مناطق غير طبيعية. تبدو الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم طبيعية. أظهر الفحص المجهري لأنسجة الخزعة المأخوذة أثناء الاختبار في منطقة بدت غير طبيعية أن الأنسجة طبيعية.
- غير طبيعي: تم الكشف عن مناطق غير طبيعية عن طريق تطبيق حمض الأسيتيك و / أو قرح اليود أو آفات أخرى ، مثل الثآليل التناسلية ، أو لوحظت نتائج العمليات الالتهابية (المعدية عادة) في المهبل أو عنق الرحم.
كشف الفحص المجهري لأنسجة الخزعة المأخوذة أثناء الاختبار عن وجود خلايا غير طبيعية ، والتي تشير إلى وجود السرطان أو التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان (آفات محتملة التسرطن).
ما الذي يمكن أن يتعارض مع نتيجة التنظير المهبلي؟
يمكن أن يتداخل وجود الدم مع التصور المناسب للغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل وبالتالي مع نتيجة الاختبار.
يمكن أن تؤدي العدوى المهبلية إلى تغيير مظهر الأغشية المخاطية التي يتم اختبارها ، مما يؤدي إلى تغيير نتائج التنظير المهبلي.
يمكن أن يؤدي إجراء التنظير المهبلي بعد أقل من 48 ساعة من استخدام الدش المهبلي أو المزلقات أو الأدوية المهبلية إلى نتائج غير دقيقة لأن هذه المنتجات يمكن أن تحجب الخلايا على سطح عنق الرحم بشكل مختلف.
قد يعطي التنظير المهبلي نتيجة سلبية خاطئة إذا كان أخذ عينات الأنسجة كميًا (الخلايا المأخوذة صغيرة عدديًا) أو نوعياً (الخلايا المأخوذة ليست من المنطقة التي توجد بها الآفة) غير كافية.
التنظير المهبلي: اعتبارات عامة
التنظير المهبلي ليس تحقيقًا يتم إجراؤه بشكل روتيني ، أي كاختبار فحص لسرطان عنق الرحم.
يتم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم لهذا الغرض.
على الرغم من أن التنظير المهبلي العادي والخزعة السلبية لا يستبعدان بشكل مؤكد وجود السرطان ، في ظل هذه الظروف ، فإن احتمال الإصابة بالسرطان بعيد نوعًا ما.
إذا كانت نتائج التنظير المهبلي والخزعة لا تتفق مع نتائج اختبار عنق الرحم الأخير (على سبيل المثال ، نتيجة اختبار عنق الرحم إيجابية - التنظير المهبلي والخزعة الطبيعية - اختبار عنق الرحم إيجابي مرة أخرى) ، فقد يكون من الضروري تكرار الخزعة أو أحيانًا إجراء المزيد من الفحص. نوع واسع من الخزعة ، يتم إجراؤه كإجراء في المستشفى النهاري (الاستشفاء لمدة لا تزيد عن 12 ساعة) تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي أو العام ، مثل التنظير المهبلي بالليزر أو LEEP.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لهذا النوع من الخزعة أيضًا أغراض علاجية ، حيث يمكن إزالة الأنسجة المريضة تمامًا.
عادة ما يكون التنظير المهبلي مع خزعة إيجابية لوجود الخلايا السرطانية كافياً لتشخيص سرطان عنق الرحم.
ومع ذلك ، فإنها لا تقدم معلومات كافية حول مدى انتشار الورم وعمق غزو الأنسجة.
يجب دائمًا إجراء التنظير المهبلي بواسطة طبيب نسائي متمرس يتمتع بخبرة كبيرة في هذا المجال.
يمكن إجراء التنظير المهبلي دون مخاطر أثناء الحمل.
في المقابل ، لا ينبغي إجراء خزعة عنق الرحم إلا أثناء الحمل إذا كان هناك اشتباه قوي بالسرطان.
في حين أن خزعة عنق الرحم لا يبدو أنها تزيد من خطر الإجهاض ، إلا أنها تنطوي على مخاطر متزايدة للنزيف في موقع أخذ العينات ، وبالتالي يجب تجنبها أثناء الحمل.
يُمنع دائمًا إزالة الأنسجة من قناة باطن عنق الرحم (كشط باطن عنق الرحم) أثناء الحمل.
اقرأ أيضا
التنظير المهبلي: كيفية التحضير ، كيف يتم إجراؤه ، عندما يكون مهمًا
التهاب المثانة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
التهاب المثانة والمضادات الحيوية ليست ضرورية دائمًا: نكتشف الوقاية من غير المضادات الحيوية
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
التهاب المثانة الأنثوي وكيفية التعامل معه: منظورات المسالك البولية
سرطان عنق الرحم: أهمية الوقاية
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
التهابات المسالك البولية: أعراض وتشخيص التهاب المثانة
فحص سرطان عنق الرحم ، اختبار THINPrep واختبار عنق الرحم: ما الفرق؟
تنظير الرحم التشخيصي والجراحي: متى يكون ضروريًا؟
تقنيات وأدوات إجراء تنظير الرحم
استخدام تنظير الرحم في العيادات الخارجية للتشخيص المبكر
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
التهابات الغشاء المخاطي للمثانة: التهاب المثانة