القرنية المخروطية: مرض القرنية التنكسي والتطوري

By كريستيانو أنتونينو On نوفمبر 28، 2022

القرنية المخروطية هي مرض تنكسي يصيب القرنية ويمكن أن يتفاقم بمرور الوقت ويؤدي إلى ضعف شديد في الرؤية

ما هو القرنية المخروطية

تُعرَّف القرنية المخروطية (من اليونانية: Keratos = Cornea and Konos = Cone) بأنها مرض تنكسي للعين غير التهابي يتميز بانحناء غير طبيعي للقرنية مرتبط بضعف بنيتها.

وهو من الأمراض النادرة ، حيث لا ينتشر بين السكان أكثر من حالة واحدة لكل 2,000 نسمة ؛ عادة ما يكون ثنائيًا ، ولكنه غير متماثل ، لأنه يؤثر على كلتا العينين بدرجات مختلفة من التطور.

القرنية المخروطية لها بداية بطيئة وتقدمية تتكون من تآكل أنسجة القرنية

تضعف القرنية وتضعف وتبدأ في الترهل ، وتتشوه حتى تصبح "بارزة" في القمة (توسع القرنية) ، وتتخذ الشكل المخروطي المميز.

يتجلى بشكل مميز في مرحلة الطفولة أو المراهقة ويتقدم حتى حوالي سن الأربعين ، على الرغم من أن التطور متغير للغاية ويمكن أن تظهر العلامات الأولى في أي فئة عمرية.

حدوث القرنية المخروطية

تصنف القرنية المخروطية على أنها مرض نادر مع انتشار حوالي حالة واحدة لكل 1 شخص.

يحدث بشكل متكرر في الدول الغربية وفي سكان القوقاز.

وفقا لبعض الدراسات ، فإنه يؤثر على الجنس الأنثوي أكثر.

ما هي أسباب وعوامل الخطر للقرنية المخروطية؟

أسباب القرنية المخروطية ليست مفهومة بالكامل بعد. من المؤكد أن هناك مكونًا وراثيًا: يُفترض أنه في جذر القرنية المخروطية قد تكون هناك تغييرات في الجينات التي تتحكم في تركيب وتنظيم وتحلل جزيئات الكولاجين التي تشكل سقالات القرنية.

حددت الدراسات الحديثة زيادة ونشاط غير طبيعي لبعض الإنزيمات ، تسمى البروتياز ، أو انخفاض في مثبطاتها ، والتي تشارك في تجديد كولاجين الأنسجة ، مما يؤدي إلى ترقق بنية القرنية وضعفها.

تم العثور على معدل إصابة عائلي أعلى للمرض ، على الرغم من أن القرنية المخروطية تظهر في معظم الحالات كحالة منعزلة مع عدم وجود دليل على انتقال وراثي ؛ قد يترافق أيضًا مع الاستعداد للحساسية (التأتب) وأمراض العين أو الجهازية الأخرى ، مثل متلازمة داون ، وأمراض الكولاجين ، وخلل Leber الخلقي وبعض ضمور القرنية.

تعتبر إصابات العين المتكررة بمرور الوقت ، على سبيل المثال الناتجة عن إساءة استخدام العدسات اللاصقة وخاصة فرك العين ، ومشاكل العصب ثلاثي التوائم من عوامل الخطر.

علامات وأعراض القرنية المخروطية

عادة ، القرنية المخروطية لا تسبب الألم إلا إذا كان هناك ثقب مفاجئ في القرنية.

انحناء القرنية ، وهو أمر ضروري للتركيز الصحيح للصور على شبكية العين ، يصبح غير منتظم ويغير قوة الانكسار ، مما يؤدي إلى تشويه الصورة وضعف البصر: في الواقع ، أحد الأعراض الأولى للقرنية المخروطية هو عدم وضوح الرؤية ، والتي في تصبح المراحل الأكثر تقدمًا من المرض غير قابلة للنظارات وحتى العدسات اللاصقة.

عادة ما يؤدي تشوه القرنية إلى قصر النظر والاستجماتيزم غير المنتظم ؛ نادرا ، في بعض الحالات التي تكون فيها قمة المخروط محيطية ، عيب مفرط الانقلاب.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يرتبط القرنية المخروطية بالتهاب الملتحمة التحسسي ، مما يسبب الحكة والاحمرار. يرتبط أحيانًا بشعور بعدم الراحة في الضوء (رهاب الضوء).

تشخيص القرنية المخروطية

يتم تشخيص القرنية المخروطية أثناء فحص العيون من خلال تقييم انحناء القرنية عن طريق مقياس العين أو صورة الظل غير الطبيعية ، مع حركة المقص ، أثناء عملية التنظير.

في حالة وجود عدم انتظام في الصور المنعكسة من سطح القرنية أو المسقطة من مؤخرة العين يمكن توضيح التشخيص عن طريق:

تضاريس القرنية (خرائط السطح الأمامي للقرنية)
pachymetry (قياس سمك القرنية) ؛
التصوير المقطعي للقرنية (خرائط السطح الأمامي والسطح الخلفي والسمك وتقييم الانحرافات)
الفحص المجهري متحد البؤر (الكشف عن التشوهات في بنية القرنية) ؛ في الحالات الأكثر تقدمًا ، يمكن ملاحظة خطوط مميزة في أنسجة القرنية أو رواسب بنية خطية من الهيموسيديرين (حلقة فليشر) عند الفحص البسيط تحت المصباح الشقي.

كيف يتم علاج القرنية المخروطية

يختلف علاج القرنية المخروطية باختلاف مرحلة المرض وتطوره: فهو يتراوح من استخدام النظارات والعدسات اللاصقة إلى الجراحة.

في المرحلة الأولى من المرض ، عندما يتم احتواء الاستجماتيزم أو أن القرنية المخروطية ليست مركزية ، يمكن أن توفر النظارات تصحيحًا مرضيًا للعيب البصري.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

عندما تتطور القرنية المخروطية وتصبح الاستجماتيزم أعلى وأكثر عدم انتظامًا ، فإن التصحيح باستخدام العدسات التقليدية لم يعد كافيًا: في هذه الحالات ، يمكن استخدام العدسات اللاصقة الصلبة أو شبه الصلبة (المنفذة للغازات) ، والتي تسمح بتصحيح أفضل للعيوب ، ولكنها غير قادر على وقف تطور المرض.

في مرحلة أكثر تقدمًا من القرنية المخروطية ، تكون الجراحة هي الخيار التصحيحي الأكثر فاعلية.

زرع القرنية من متبرع (تثقيب أو رأب القرنية الصفائحي أو الفطر) هو إجراء جراحي واسع الانتشار وفعال حاليًا

يتم إجراؤه عندما يكون للقرنية ندبة مركزية أو عندما تكون مشوهة أو ضعيفة إلى الحد الذي يمنع الرؤية المقبولة.

معدل النجاح مرتفع بشكل عام (95٪) بغض النظر عن شدة المرض وخطر الرفض منخفض ؛ تقلل التقنية الرقائقية (DALK) ، التي يتم فيها استبدال الجزء المتغير من القرنية فقط ، تاركًا الطبقة الخلفية (البطانة وغشاء Descemet) في الموقع ، من خطر الرفض والمضاعفات الأخرى.

يكون التعافي البصري بعد رأب القرنية سريعًا إلى حد ما في الأشهر التالية للعملية ، على الرغم من أن النتيجة البصرية النهائية يجب أن تنتظر حتى تتم إزالة الخيط (من عام إلى ثلاث سنوات بعد الجراحة).

خيار جراحي آخر هو إدخال حلقات داخل السدى في الجزء المحيطي من القرنية من أجل تسطيح المنطقة المركزية وتحسين النتيجة البصرية عن طريق تقليل معاملات الانحناء.

منذ عام 2006 ، انتشر علاج جديد يسمى الربط المتقاطع للقرنية. إنه علاج جراحي طفيف التوغل يمكن أن يقوي بنية القرنية في مرضى القرنية المخروطية ، وذلك لمنع أو إبطاء تقدمه ؛ تمثل هذه التقنية بديلاً قيمًا لزراعة القرنية إذا تم تطبيقها في المراحل الأولى من التطور.

ومن هنا تأتي أهمية التشخيص المبكر والفحوصات المتخصصة الدورية أثناء التطور وخاصة في أسر المرضى المصابين بالمرض.

يتكون العلاج من غرس فيتامين B2 (الريبوفلافين) على شكل قطرات للعين على القرنية بعد إزالة الظهارة (تقنية epi-off) أو باستخدام طرق تعزز مرورها إلى السدى من خلال الحاجز الظهاري (epi-on iontophoretically or مع معززات) ؛ بعد تشرب السدى بالفيتامين ، تتعرض القرنية للأشعة فوق البنفسجية - أ.

الهدف من العلاج هو زيادة الترابط المتبادل بين ألياف الكولاجين الأساسية من أجل تقوية القرنية ومنع ، أو على الأقل الحد ، من تشوه بنيتها ؛ في بعض الحالات ، يؤدي العلاج إلى تحسين معاملات الانحناء في الدورة اللاحقة.

المصدر

باجين ميديشي

صحة الإنسان المنزلق