انقطاع الطمث: ما هو ، الأعراض ، السبب

By كريستيانو أنتونينو On يناير 18، 2023

صحة الإنسان المنزلق

انقطاع الطمث هو غياب الحيض ، وهي حالة يمكن أن تحدث من الناحية الفسيولوجية في مراحل معينة من حياة المرأة: قبل البلوغ ، وأثناء الحمل ، ولفترة أطول أو أقل ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، وبعد انقطاع الطمث

خارج الظروف الموصوفة للتو ، يعتبر نقص تدفق الطمث حالة مرضية.

في مثل هذه الحالات ، قد يحدث انقطاع الطمث:

الأمراض التي تسبب تغيير في الحالة العامة
أمراض خاصة بالجهاز التناسلي
ضغوط جسدية أو نفسية شديدة
الأدوية مثل مضادات الذهان والعلاج الكيميائي ومضادات الاكتئاب ومضادات ارتفاع ضغط الدم أو حتى موانع الحمل الهرمونية الشائعة.

يمكن تمييز انقطاع الطمث ، أي قلة تدفق الطمث ، إلى:

أولي ، عندما لا يكون الحيض (أو الحيض الأول) قد حدث بعد بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سن 16 عامًا
ثانوي ، عندما يتغيب الحيض لأكثر من 6 أشهر عند النساء مع تدفقات غير منتظمة في السابق أو لمدة 3 دورات في حالة النساء مع دورات شهرية منتظمة.

يتم تقييم الشابات المصابات بغياب الحيض من أجل انقطاع الطمث الأولي إذا

لم يحدث الحيض الأول في سن 16 سنة في حالات النمو الطبيعي وتطور الخصائص الجنسية الثانوية.
لا يزالون لا يظهرون أي علامات سن البلوغ (مثل نمو الثدي) في سن 13.

يتم تقييم المرضى في سن الإنجاب فيما يتعلق بانقطاع الطمث الثانوي إذا كانوا قد سبق لهم الحيض والإبلاغ عن ذلك

غياب دورات الحيض لأكثر من 3 أشهر إذا كانت دورات الحيض السابقة منتظمة ، أو لأكثر من 6 أشهر إذا كانت دورات الحيض السابقة غير منتظمة
أقل من 9 دورات شهرية في السنة
تغير مفاجئ في الدورة الشهرية.

من الواضح أن تقييم انقطاع الطمث الثانوي يجب أن يشمل اختبار الحمل

يجب التحقق من التاريخ الطبي للحالة

ما إذا كان قد حدث الحيض في أي وقت (للتمييز بين انقطاع الطمث الأولي وانقطاع الطمث الثانوي) ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمتى ظهر الحيض
عندما يصل المرضى إلى بعض علامات النمو المهمة ، بما في ذلك تيلارش (نمو الثدي خلال فترة البلوغ)
ما إذا كانت التدفقات طبيعية
عند حدوث آخر دورة شهرية منتظمة
كم يستمر الحيض وكم هو متوفر
ما إذا كان التدفق مصحوبًا بانزعاج كبير (مما قد يثير الشك في حدوث تشوهات هيكلية)
ما إذا كان المريض يعاني من تقلبات مزاجية وألم دوري في الثدي.

يجب أن تتضمن سوابق المريض أيضًا أسئلة محددة حول المدخول المحتمل للأدوية مثل:

أدوية العلاج الكيميائي للسرطان (مثل الأدوية المؤلكلة مثل بنداموستين وسيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد)
الهرمونات الجنسية التي يمكن أن تحفز التحفيز (مثل الأندروجينات ، والاستروجين ، والبروجستين بجرعات عالية ، والمنشطات الابتنائية التي لا تستلزم وصفة طبية)
وسائل منع الحمل
الأدوية التي تؤثر على الدوبامين (مثل مضادات ارتفاع ضغط الدم ، مضادات الذهان ، المواد الأفيونية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الاختلاج)
الستيرويدات القشرية الجهازية
المنتجات والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية ، وبعضها يحتوي على هرمونات بقري أو يتفاعل مع أدوية أخرى
تعاطي المخدرات.

أخيرًا ، يجب فحص عوامل الخطر المحتملة ، مثل

التاريخ العائلي لانقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المبكر
السمنة أو نقص الوزن الشديد
اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية والشره المرضي
نظام غذائي منخفض للغاية في العناصر الغذائية
ممارسة الرياضة البدنية المفرطة (كما يمكن أن يحدث لبعض الرياضيات ، على سبيل المثال ، إذا مارسن الرياضة بشكل مكثف للغاية)
الإجهاد والتعب الشديد.

عدم وجود الحيض هو العرض بامتياز الذي يحدد انقطاع الحيض

ومع ذلك ، قد تكون هناك أيضًا علامات تدل على وجود طبيعة خارج الجسم مثل:

حب الشباب والجلد الدهني والشعر
فرط الشعر (زيادة شعر الجسم والوجه) ، أو تساقط الشعر
ثر اللبن ، أي إفراز سائل شبيه بالحليب من الحلمتين.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث الثانوي ، قد تشمل الأعراض الهبات الساخنة ، وجفاف المهبل ، واضطرابات النوم ، وكسور الهشاشة ، وانخفاض الرغبة الجنسية.

الأسباب والمضاعفات

خارج الأسباب الفسيولوجية ، مثل الحمل والرضاعة ، يمكن أن تتنوع مسببات انقطاع الطمث وتنقسم إلى أربع فئات كبيرة

تشوهات الرحم والمهبل التشريحية. قد تكون تشوهات الرحم خلقية أو ناتجة عن جراحة أو إشعاع أو عدوى. التشوهات التشريحية الرئيسية للمهبل هي غشاء البكارة الرتق والحاجز المهبلي والتطور الجزئي للمهبل
تشوهات المبيض البدائية قد تكون مرتبطة بأمراض الكروموسومات مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة سوير. ثم هناك حالة - فشل المبايض المبكر أو POF أو انقطاع الطمث المبكر - حيث يتوقف المبيض عن العمل قبل الأوان لأسباب معقدة (قبل سن 40). في حالات أخرى ، يكون المبيض غائبًا بسبب عوامل خلقية أو جراحية ، أو يتضرر نتيجة للعدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي
ضعف المبيض المرتبط بأمراض أخرى ؛ هذه هي المبايض السليمة التي تعمل بشكل سيئ لأن نشاط المبايض يتأثر بدوره بالهرمونات التي تنتجها الغدد الأخرى مثل الوطاء والغدة النخامية والغدة الكظرية والغدة الدرقية. وتشمل هذه الأسباب: فقدان الشهية العصبي ، وأورام الغدة النخامية المنتجة للبرولاكتين ، والأورام وصدمات الدماغ ، ومتلازمة كوشينغ ، ومرض أديسون ، وقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، وفرط الأندروجين في الدم ، ومتلازمة تكيس المبايض.
أسباب خارج الأعضاء التناسلية ، مثل حالات سوء التغذية الحاد القادر على إحداث انقطاع في وظيفة الدورة الشهرية ، وكذلك العوامل العصبية والنفسية ، والعواطف العنيفة المفاجئة ، والضغط اليومي والممارسة الرياضية الشديدة للغاية عند الرياضيات. وفي المجال الرياضي أيضًا ، يُكوِّن انقطاع الطمث ، المرتبط بهشاشة العظام واضطرابات الأكل ، صورة سريرية تُعرف باسم "الثالوث الرياضي الأنثوي". يمكن رؤية هذه الحالة بين الرياضيات المحترفات ، وبشكل عام ، بين النساء اللواتي يمارسن الكثير من النشاط البدني دون اتباع نظام غذائي مناسب لاحتياجاتهن الحقيقية.

يمكن أن يكون لانقطاع الطمث ، اعتمادًا على الأسباب التي تولده ، أيضًا مضاعفات خطيرة ، مثل

ألم الحوض ، إذا كان انقطاع الطمث مرتبطًا بتشوه في الجهاز التناسلي
العقم واضطرابات الحمل ، حيث قد يرتبط غياب الدورة الشهرية بفشل الإباضة أو الاختلالات الهرمونية.
زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام إذا كان انقطاع الطمث ناتجًا عن نقص هرمون الاستروجين.

علاج انقطاع الطمث

من الواضح أن علاج انقطاع الطمث يجب أن يأخذ في الاعتبار العوامل المسببة للأمراض المعنية ، بالإضافة إلى عمر المريض.

يتطلب التشخيص عمومًا فحصًا لأمراض النساء مع فحص الحوض واختبارات أخرى ، مثل اختبارات الحمل وفحوصات هرمون الدم ، خاصة تلك الناتجة عن الغدة الدرقية والمبيضين والغدة النخامية.

إذا لزم الأمر ، قد تكون الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير الرحم ضرورية أيضًا لتحديد أي تشوهات في الأعضاء التناسلية.

اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد يتطلب انقطاع الطمث استخدام علاجات مختلفة ، وأحيانًا هرمونية ، ما لم يكن غياب التدفق مرتبطًا بعوامل فسيولوجية (في هذه الحالة لا يلزم التدخل).

إذا كان انقطاع الطمث ناتجًا عن السمنة أو النحافة المفرطة ، أو بسبب الإفراط في ممارسة الرياضة ، يُقترح اتباع خطة نظام غذائي للوصول إلى وزن صحي وبرامج تمارين مناسبة على التوالي.

في بعض الحالات ، مثل التشوهات الخلقية أو الأورام ، ستكون الجراحة ضرورية.

المنشورات المشابهة