تقييم الجهاز التنفسي لدى المرضى المسنين: عوامل لتجنب حالات الطوارئ التنفسية
من المرجح أن يعاني المرضى المسنون من حالات طوارئ في الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والشفط والتهابات الجهاز التنفسي الحادة
يمكن لمجموعة من التغييرات الفسيولوجية ، بما في ذلك ضمور العضلات ، أن تجعل تقييم مجرى الهواء وإدارته أكثر صعوبة
هذا هو السبب في أن الأمراض المتعلقة بالشفط وإدارة مجرى الهواء أكثر شيوعًا بين هذه الفئة من السكان.
يعد التقييم التنفسي المناسب أمرًا بالغ الأهمية لإبلاغ العلاج ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر حدوث مضاعفات.
نقالات ، أجهزة تهوية طويلة ، كراسي إخلاء: منتجات سبنسر على جناحين في معرض الطوارئ
إدارة طوارئ المسنين: مجرى الهواء أولاً
يعاني حوالي 80٪ من كبار السن من مرض مزمن واحد على الأقل.
العديد من هذه الأمراض - أمراض الرئة ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وإصابات الصدر ، على سبيل المثال لا الحصر - تؤثر بشكل مباشر على مجرى الهواء.
هذا يعني أنه في أي حالة طارئة تتعلق بمريض مسن ، فإن تقييم الجهاز التنفسي أمر حيوي لرفاهيته.
في المرضى الأصغر سنًا ، يكون الوعي أمرًا مباشرًا. في المرضى المسنين ، يمكن للخرف وإصابات الجهاز العصبي واضطرابات الدورة الدموية أن تجعل المريض يبدو مرتبكًا على الرغم من كونه واعيًا تمامًا.
يمكن أن يؤدي هذا إلى تعقيد التقييم الأولي ، ويضمن البحث عن معلومات من مصادر ثانوية ، مثل الأسرة القريبة ، إن أمكن.
كن دائمًا متيقظًا لاحتمال أن يكون لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب.
تقييم الجهاز التنفسي لدى مرضى الشيخوخة
يجب أن يتبع تقييم الجهاز التنفسي لدى مرضى المسنين البروتوكولات المعتادة ، بما في ذلك البحث عن العلامات القياسية لمجرى الهواء المسدود.
قد يحتاج المرضى إلى الشفط عندما:
- ينخفض تشبع الأكسجين على مقياس التأكسج النبضي.
- وجود انسداد واضح في مجرى الهواء.
- كان المريض أجشًا ، أو يعاني من سعال نباحي ، أو غير قادر على تنظيف مجرى الهواء الخاص به.
- وجود انسداد مشتبه به أو يطلب المريض شفطه.
قبل البدء في الشفط ، من الضروري تصور مجرى الهواء.
كما هو الحال مع جميع المرضى ، يجب أن تكون قادرًا على رؤية ما تفعله.
تشمل الاعتبارات الخاصة بكبار السن ما يلي:
- البحث عن الأسنان المكسورة أو المفقودة ، مما قد يجعل الحصول على الختم أكثر صعوبة
- جامد العنق وتوتر أقل للعضلات
- الخَرَف الذي يعيق التواصل ويزيد من القدرة القتالية ويحتمل أن يسبب الذعر
- الجسور وأطقم الأسنان والأجهزة الفموية الأخرى التي قد تنفصل وتسد مجرى الهواء
اعتبارات خاصة لشفط مجرى الهواء عند المرضى المسنين
للمرضى المسنين الحق في الحصول على رعاية حساسة وتفسيرات منطقية بالنسبة لهم.
لا ترتكب خطأ افتراض أن المسن لا يمكنه فهم العلاج أو الموافقة عليه.
بدلاً من ذلك ، تحدث إليهم بنبرة محترمة.
شجعهم على التحدث عن مخاوفهم إذا كانوا قادرين على ذلك.
ثم اشرح لهم أغراض الشفط.
يمكن للعديد من المهارات نفسها المستخدمة في مرضى الأطفال أن تعمل بشكل جيد مع المرضى المسنين المصابين بالخرف.
المفتاح هو أن تظل هادئًا ورحيمًا - لا تكن عدوانيًا أو قويًا.
لا يختلف شفط مجرى الهواء في المرضى المسنين تقنيًا عن ذلك بالنسبة للمرضى الآخرين.
حدد قسطرة تقريبًا نصف حجم القطر الداخلي للأنبوب الرغامي للشفط الأمثل ، وقصر الشفط على سبع ثوانٍ تقريبًا.
الفرق الرئيسي عند شفط السكان المسنين هو أنه من المهم أن تظل على دراية بالمضاعفات المحتملة.
ضع في اعتبارك ما يلي:
- انخفاض تزييت مجرى الهواء وتوتر العضلات ، مما يزيد من خطر الإصابة بإصابات الحنجرة وغيرها
- قد يؤدي هذا التنبيب الرغامي إلى استجابة عابرة لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب ، خاصة عند الحاجة إلى محاولات متعددة.
- التغييرات المرتبطة بالعمر في الأقراص الفقرية تعني قيودًا على حركة الرقبة والظهر. يتضمن ذلك انخفاض قطر النواة اللبية ، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الحلقة ، وتضييق الحيز بين الفقرات. هذا يؤدي إلى صعوبة التنبيب.
من خلال اتباع البروتوكولات ، والبقاء حساسًا لمخاوف المريض ، ومراقبة كل مريض بعناية ، يمكنك تقليل مخاطر الإصابات بشكل كبير وزيادة إمكانات العلاج الناجح.
قضايا التدريب والمعدات للمرضى المسنين
من السهل وضع قائمة بالمخاوف الخاصة التي يواجهها المرضى المسنون.
الأصعب هو توفير رعاية استثنائية في المواقف المجهدة والمحفوفة بالمخاطر.
قد يشعر المرضى بالغضب أو الذعر.
قد يكون لدى الآخرين عائلة تتطفل على التقييم أو تجعل الموقف أكثر صعوبة.
لا يمكن لأي كتاب مدرسي إعداد متخصص في EMS لمواجهة الحقائق الصعبة التي يقدمها المرضى الحقيقيون.
هذا هو سبب أهمية التحضير.
يجب أن يتدرب فريقك على سيناريوهات العالم الحقيقي وينقبها ، بشكل مثالي في البيئات عالية الضغط.
من المهم بنفس القدر تحديد الجهاز المحمول المناسب وحدة شفط.
يوفر الشفط المحمول وصولاً أسهل للعناية ويوفر الوقت ويضمن أنه يمكنك حمل وحدة شفط في حقيبتك الطبية التكتيكية.
اقرأ أيضا:
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جهازنا التنفسي: جولة افتراضية داخل أجسامنا
ثقب القصبة الهوائية أثناء التنبيب في مرضى COVID-19: مسح حول الممارسة السريرية الحالية
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
الإنتان: مسح يكشف القاتل الشائع الذي لم يسمع به معظم الأستراليين من قبل
الإنتان ، لماذا العدوى خطر وتهديد للقلب
متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS): العلاج والتهوية الميكانيكية والمراقبة