طب الأطفال / تناول الطعام المتكرر بواسطة تناول الطعام (ARFID): انتقائية الطعام أو تجنبه عند الأطفال
يتم تضمين اضطراب تناول الطعام التجنبي / المقيد (ARFID) في DSM-5 تحت فئة اضطرابات التغذية والأكل
إنه يحل محل تشخيص الطفولة أو اضطراب التغذية المبكر للمراهقين الوارد في DSM-IV-TR.
تم تشكيله كتشخيص في DSM-5 (2013) ، كما تم تضمين ARFID مؤخرًا في ICD-11 (2018).
ولكن ما هو المقصود عندما نتحدث عن ARFID؟
إذا فكرنا في الأطفال ، فمن الشائع جدًا أن نجد أطفالًا انتقائيين للغاية في اختياراتهم الغذائية.
يتم تصنيفهم على أنهم "من الصعب إرضاءهم" ، ويقدمون نفس الأطعمة (القليلة) ويبدو أنهم لا يهتمون بالطعام.
غالبًا ما يكون هذا الموقف مصدر قلق كبير للآباء الذين يلجؤون إلى طبيب الأطفال للحصول على المشورة والتوجيه.
بالطبع ، لا يتأثر جميع هؤلاء الأطفال بـ ARFID. من أجل تشخيص مثل هذا التقييد على اختيار الغذاء ، يجب أن يرتبط به ضعف كبير في الصحة أو التنمية أو الأداء العام.
ما هو برنامج ARFID
اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد هو اضطراب في التغذية والأكل يتسم بعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الغذائية و / أو الطاقة الكافية مما يؤدي إلى عواقب وخيمة سريريًا.
قد تشمل هذه العواقب:
- فقدان الوزن بشكل كبير أو عدم القدرة على تحقيق زيادة الوزن المتوقعة (زيادة الوزن الطبيعية أثناء النمو)
- نقص غذائي كبير
- الاعتماد على التغذية المعوية أو المكملات الغذائية عن طريق الفم للحفاظ على الوزن أو الحالة الغذائية
- تدخل ملحوظ في الأداء النفسي والاجتماعي
لا يرتبط التقييد الغذائي بالاهتمام بالوزن أو شكل الجسم ، وهذا ما يميز تناول تناول الطعام المضاد للفيروسات القهقرية عن فقدان الشهية العصبي.
إنه تشخيص يشمل تنوعًا كبيرًا في المظاهر السريرية.
في حالة البحث الحالية ، لا نعرف بالضبط ما الذي يدفع الشخص إلى مثل هذا السلوك الإشكالي.
في الواقع ، لم يتم تحديد علم النفس المرضي المحدد.
ومع ذلك ، فقد تم تحديد ثلاثة ملفات تعريف تشرح سبب نقص الطاقة و / أو التغذية:
- عدم الاهتمام الواضح بالأكل أو الطعام. غالبًا ما توجد صعوبات عاطفية مثل القلق أو القلق أو الحزن والتي تتداخل مع الأكل وتؤدي إلى عدم الاهتمام بالطعام.
- التجنب على أساس الخصائص الحسية للطعام. بعض الناس ، على سبيل المثال ، يأكلون فقط الأطعمة ذات القوام والألوان ودرجات الحرارة المحددة أو حساسون جدًا لتغيرات الذوق. لذلك فهم يتجنبون بعض الأطعمة لأنهم يعتقدون مسبقًا أنهم لا يستطيعون تحمل خصائص معينة لذلك الطعام.
- القلق من العواقب السلبية للأكل. يرجع الانخفاض في تناول الطعام إلى مخاوف معينة مثل:
- الاختناق
- قيء
- عدم القدرة على البلع
- يسبب الإسهال
- تسبب الحساسية
- التسبب في آلام بالبطن أو الصدر
قد تختلف الملفات الشخصية الثلاثة في شدتها ، ولكنها لا تستبعد بعضها البعض.
قد يظهر اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID) في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة ، ولكن في بعض الحالات ، أيضًا في مرحلة البلوغ.
بيانات الانتشار على السكان غير السريرية غير متوفرة حاليًا.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
أسباب وعلاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد
المسببات المرضية لهذا الاضطراب غير معروفة حاليًا.
ومع ذلك ، يفترض نموذج توماس (2017) ثلاثي الأبعاد أن هناك استعدادًا وراثيًا للتشوهات في إدراك التذوق والشهية المتجانسة.
قد يفسر التفاعل العاطفي أيضًا الملامح الثلاثة الموصوفة سابقًا.
يمكن أن يحدث هذا الاستعداد بسبب التجارب المؤلمة المتعلقة بالأغذية ، مما يؤدي إلى تقييد أو تجنب تناول الطعام.
وهذا ، بدوره ، من شأنه أن يؤدي إلى ضعف التغذية أو الحد من فرص الاستكشاف.
ترتبط قيود هذا النموذج بحقيقة أنه يقوم على فرضية بيولوجية في غياب علامات بيولوجية محددة.
على الرغم من أنه لا يزال نموذجًا نظريًا مثيرًا للاهتمام ، إلا أنه لا يزال يفتقر إلى التحقق التجريبي من الصحة.
العلاج النفسي لاضطراب تجنب / تقييد الطعام لدى الأطفال والمراهقين
يعتمد العلاج السلوكي المعرفي المعتمد على هذا النموذج (CBT-AR) الذي طوره Thomas JJ و Eddy KT (2018) بشكل أساسي على التدخلات السلوكية مثل إزالة الحساسية المنهجية.
في الآونة الأخيرة ، اقترح Calugi و Dalle Grave (2018) نموذجًا بديلاً لنموذج توماس ثلاثي الأبعاد ، والذي يرى أن التقييم المفرط للتحكم في التغذية و / أو القلق بشأن عواقب التغذية السلبية هو جوهر نفسي مرضي.
يستخدم علاج CBT-E المقترح من ARFID عددًا من الاستراتيجيات والتقنيات المحددة التي تهدف إلى معالجة جوهر علم النفس المرضي.
حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد نموذج علاجي سلوكي معرفي له دليل علمي أو تم اختباره من خلال البحث السريري.
من الضروري أيضًا تطوير وتطوير إجراءات فحص وتقييم محددة لـ ARFID.
هذا لتقدير حجم المشكلة في عموم السكان ، وتحديد السكان المعرضين للخطر ، ودعم جهود البحث الجارية.
فهرس
Rachel Bryant-Waugh (2016) تجنب اضطراب تناول الطعام المقيد في: K Brownell and T Walsh (محرران) اضطرابات الأكل والسمنة: دليل شامل ، الإصدار الثالث. لندن: مطبعة جيلفورد ، 3-198
Thomas JJ and Eddy KT (2018) العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام. الرأي الحالي في الطب النفسي ، 31 ، 425-430.
Calugi ، 2018 ، "La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID" ، عرض تقديمي لـ Congresso Nazionale AIDAP 2018. Garda ، 9-10 نوفمبر 2018.
اقرأ أيضا:
اضطرابات الأكل عند الأطفال: هل هي ذنب الأسرة؟
اضطرابات الأكل: العلاقة بين الإجهاد والسمنة
الطعام والأطفال ، احترس من الفطام الذاتي. واختيار غذاء عالي الجودة: "استثمار في المستقبل"
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
قد تؤثر السمنة في منتصف العمر على مرض الزهايمر المبكر
طب الأطفال / مرض الاضطرابات الهضمية والأطفال: ما هي الأعراض الأولى وما العلاج الذي يجب اتباعه؟
حالات العدوى البكتيرية المصاحبة لمرضى كوفيد -19: ما هي النتائج المترتبة على الصورة السريرية والعلاج؟
الالتهابات الفيروسية في المملكة المتحدة ، والفيروسات والبكتيريا الخطرة منتشرة في المملكة المتحدة
عدوى Clostridioides: مرض قديم أصبح أمرًا حاضرًا في قطاع الرعاية الصحية
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
موت المهد (SIDS): الوقاية والأسباب والأعراض ومعدلات الحالة
سوء التغذية "عن طريق الإفراط" أو فرط التغذية: السمنة وزيادة الوزن تزيد من المشاكل الصحية لأطفالنا
السمنة وجراحة السمنة: ما تحتاج إلى معرفته
هل يمكن أن يسبب الإجهاد قرحة هضمية؟
الإسعافات الأولية في حالة التسمم الغذائي
المعتقدات النفسية: متلازمة الجذور