نقص تأكسج الدم: المعنى ، القيم ، الأعراض ، العواقب ، المخاطر ، العلاج
يشير مصطلح `` نقص تأكسج الدم '' إلى انخفاض غير طبيعي في محتوى الأكسجين في الدم ، ناجم عن تغيير في تبادل الغازات يحدث في الحويصلات الرئوية
حول نقص تأكسج الدم: القيم الطبيعية والمرضية
يحدث نقص الأكسجة في الدم عندما يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (PaO2) أقل من 55-60 مم زئبق و / أو تشبع الأكسجين بالهيموجلوبين (SpO2) أقل من 90٪.
تذكر أن تشبع الأكسجين يتراوح عادة بين 97٪ و 99٪ في الأشخاص الأصحاء ، بينما قد يكون أقل من الناحية الفسيولوجية لدى كبار السن (حوالي 95٪) وأقل بشدة (عند 90٪ أو أقل) في الأشخاص المصابين بأمراض رئوية و / أو الدورة الدموية.
إذا كان PCO2 أعلى من 45 مم زئبق في نفس الوقت ، يحدث نقص تأكسج الدم مع فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أي زيادة غير طبيعية في تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم.
تختلف قيم PaO2 العادية اختلافًا كبيرًا وفقًا للعمر (أعلى عند الشباب ، وأقل عند كبار السن) ، ولكنها تتراوح عادةً بين حوالي 70 و 100 مم زئبق: يكشف PaO2 أقل من 70 مم زئبق عن نقص الأكسجة الخفيف ، بينما عندما ينخفض أقل من 40 مم زئبق ، فإنه يشير إلى شديد بشكل خاص نقص الأكسجة في الدم.
الأسباب
يحدث نقص التأكسج في الدم نتيجة انخفاض غير طبيعي وأكثر أو أقل حدة في تبادل الغازات بين الدم والغلاف الجوي الذي يحدث في الحويصلات الرئوية ؛ يحدث هذا التغيير لأسباب مختلفة ، حادة ومزمنة.
يسبب نقص تأكسج الدم الحاد
- الربو؛
- وذمة رئوية؛
- التهاب رئوي؛
- الاسترواح الصدري
- الضائقة التنفسية متلازمة (ARDS) ؛
- الانسداد الرئوي؛
- داء الجبل (فوق ارتفاع 2,500 متر) ؛
- الأدوية التي تثبط نشاط مراكز الجهاز التنفسي ، مثل المخدرات (مثل المورفين) والمخدرات (مثل البروبوفول).
أسباب نقص تأكسج الدم المزمن:
- انتفاخ الرئة.
- التليف الرئوي؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
- الأورام الرئوية.
- أمراض الرئة الخلالية.
- عيوب القلب الخلقية.
- آفات الدماغ.
الأعراض والعلامات
يعتبر نقص الأكسجة في الدم بحد ذاته علامة على مرض أو حالة ؛ اعتمادًا على السبب ، قد يترافق نقص تأكسج الدم مع أعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك:
- زرقة (جلد مزرق) ؛
- جلد بلون الكرز الأحمر.
- الشعور بالضيق العام
- ضيق التنفس (صعوبة التنفس) ؛
- تنفس شاين ستوكس
- انقطاع النفس.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- عدم انتظام دقات القلب.
- الرجفان البطيني
- توقف القلب؛
- الارتباك.
- يسعل؛
- نفث الدم (خروج الدم من الجهاز التنفسي) ؛
- تسرع التنفس (زيادة معدل التنفس) ؛
- التعرق.
- وهن (قلة القوة) ؛
- أصابع أبقراط (مضرب) ؛
- انخفاض تشبع الأكسجين
- انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم.
- الغيبوبة والموت في الحالات الشديدة.
ليست كل الأعراض المذكورة موجودة دائمًا في نفس الوقت.
في حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون في وقت واحد ، قد يعاني المرء أيضًا من:
- احمرار الجلد.
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- انقباضات.
- تشنجات العضلات
- انخفاض نشاط المخ
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة تدفق الدم في المخ.
- الصداع؛
- الارتباك والخمول.
- زيادة النتاج القلبي.
في حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد (يتجاوز PaCO2 بشكل عام 75 مم زئبق) ، تتطور الأعراض إلى الارتباك والذعر وفرط التنفس والتشنجات وفقدان الوعي وقد تؤدي إلى الوفاة.
تذكر ، مع ذلك ، أن نقص تأكسج الدم يكون في المتوسط أكثر حدة وسرعة في الوفاة من فرط ثنائي أكسيد الكربون.
النتائج
النتيجة المحتملة لنقص الأكسجة في الدم هي نقص الأكسجة ، أي انخفاض كمية الأكسجين المتوفرة في الأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نخر (أي موت) الأنسجة حيث يحدث ، لأن الأكسجين ضروري لبقاء الخلية.
يمكن أن يكون نقص الأكسجة `` معممًا '' (أي يؤثر على الكائن الحي بأكمله) أو `` يعتمد على الأنسجة '' عندما يؤثر نقص الأكسجين على أنسجة معينة من الكائن الحي (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة الدماغي المخيف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه وحتى الموت في الحالات الشديدة ).
تشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص الموضوعي وعدد من الاختبارات المعملية والتصويرية الممكنة (مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التنظير الداخلي).
معلمتان أساسيتان لتحديد حالة نقص الأكسجة في الدم هما:
- تشبع الأكسجين (SpO2): يتم قياسه بمقياس التشبع (نوع من ربط الملابس يتم وضعه لبضع ثوانٍ على الإصبع ، بطريقة غير جراحية) ؛
- الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (PaO2): يُقاس بتحليل الدم ، وهو اختبار أكثر توغلاً يتم فيه سحب الدم من معصم المريض باستخدام حقنة.
اعتمادًا على عمر المريض و PaO2 مم زئبق ، يُصنف نقص الأكسجة على أنه خفيف أو متوسط أو شديد:
- نقص الأكسجة الخفيف: PaO2 حوالي 60-70 مم زئبق (أقل من 80 مم زئبق إذا كان المريض أقل من 30 سنة) ؛
- نقص الأكسجة المعتدل: PaO2 40-60 مم زئبق ؛
- نقص الأكسجة الشديد: PaO2 <40 مم زئبق.
ترتبط قيم SpO2 بقيم PaO2: ترتبط قيمة SpO2 البالغة 90٪ عمومًا بقيمة PaO2 أقل من 60 مم زئبق.
علاج
يجب أولاً معالجة مريض نقص تأكسج الدم بإعطاء الأكسجين (العلاج بالأكسجين) ، وفي الحالات الشديدة ، عن طريق التهوية المساعدة.
ثانيًا ، يجب تحديد السبب الأساسي ومعالجة هذا السبب على وجه التحديد ، على سبيل المثال في حالة الربو الحاد ، يجب إعطاء المريض موسعات الشعب الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
اقرأ أيضا
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
الفرق بين نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة ونقص الأكسجين ونقص الأكسجين
الأمراض المهنية: متلازمة البناء المرضي ، تكييف الرئة ، حمى مزيل الرطوبة
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جهازنا التنفسي: جولة افتراضية داخل أجسامنا
ثقب القصبة الهوائية أثناء التنبيب في مرضى COVID-19: مسح حول الممارسة السريرية الحالية
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
طب الرئة: الفرق بين الفشل التنفسي من النوع 1 والنوع 2