Lumbosciatalgia: أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الجذور القطنية
الألم في العمود الفقري القطني ، ألم الظهر القطني (أو اعتلال الجذور القطنية) هو السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم (المتعاونون في مجال انتشار الأمراض والإصابات في العالم لعام 2015. معدل الإصابة على المستوى العالمي والإقليمي والوطني ، والانتشار ، والسنوات التي عاشها مع الإعاقة لـ 310 مرض وإصابات ، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015)
قد يعاني ما بين 58 و 84٪ من سكان العالم منه مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
بينما يصيب ألم الظهر القطني المزمن 11٪ من النساء و 16٪ من الرجال
يعاني المريض الذي يعاني من ألم أسفل الظهر من ألم في أسفل الظهر ، يمتد أحيانًا إلى أحد طرفيه السفليين.
ينتج اعتلال الجذور القطنية عن ضغط أو تهيج العصب الوركي الذي ينشأ في المنطقة القطنية العجزية وينتهي في القدم.
يمكن أن ينتشر الألم بعد ذلك من الجزء الخلفي من الفخذ إلى باطن القدم ، أو بشكل جانبي ليؤثر على إصبع القدم الكبير.
ألم الظهر: ما هو؟
يسبب تهيج أو انضغاط العصب الوركي ألمًا حادًا لا يطاق في كثير من الأحيان يمتد من الظهر إلى الأرداف وحتى أحد الأطراف السفلية (نادرًا ما يؤثر على كلا الطرفين).
يؤثر إدراك الألم على مثل هذه المنطقة الكبيرة لأن العصب الوركي هو الأطول في جسم الإنسان.
يُطلق عليه أيضًا اسم العصب الإسكي ، وينشأ على مستوى عضلة الكمثري (التي تربط السطح الداخلي للعجز إلى عظم الفخذ) والألوية.
ينزل على طول الفخذ ، وتحت الركبة ، ينقسم إلى فروع مختلفة موزعة بين مقدمة وخلفية الساق وبين مؤخرة ونعل القدم.
Lumbosciatalgia: ما هي أسبابه؟
يحدث ألم الظهر عندما يكون العصب الوركي مضغوطًا أو متهيجًا.
يمكن أن تحدث هذه الحالة لأسباب مختلفة:
- فتق القرص الفقري: هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الظهر القطني ، ويتكون من تسرب النواة اللبية من القرص الفقري الذي يحتل العمود الفقري القناة ويهيج النهايات العصبية.
- مرض القرص التنكسي القطني العجزي: أمراض العمود الفقري ، يحدث عندما يضعف القرص الفقري ويجف ، مما يقلل من قدرته على مقاومة الإجهاد ويصبح أرق.
- التضيق القطني: تضيق القناة الفقرية عند مستوى عظم العجز ، مما يتسبب في حدوث تغييرات في العمود الذي يضغط على جذور الأعصاب.
- الانزلاق الفقاري: حالة مرضية تتمثل في الإزاحة التدريجية للفقرة بالنسبة للفقرة الأساسية.
- أنشطة العمل الشاق: يؤدي رفع الأثقال المتكرر والوضعية غير الصحيحة إلى الإضرار بسلامة أسفل الظهر.
- حالة زيادة الوزن والسمنة.
- الرياضة التي تسبب الصدمات الدقيقة المستمرة قادرة على تفضيل تمزق الأقراص الفقرية: يتم طرد شظايا الفتق وضغط جذور العمود الفقري.
- قلة الحركة المفرطة مما يؤدي إلى انخفاض في تناسق عضلات الظهر والبطن.
- متلازمة الكمثري: تضغط عضلة الكمثري على العصب الوركي ، عادة بسبب تقلص أو صدمة.
- أورام العمود الفقري ، كتلة الورم تهيج أو تضغط على العصب الوركي وتغير وظيفة الأعصاب الشوكية.
- أنت أكثر عرضة للمعاناة من آلام أسفل الظهر
- المريض في سن الشيخوخة ، لأن الشيخوخة يمكن أن تسبب ضعف العمود الفقري وظهور فتق القرص ،
- مريض السكري ، حيث يمكن أن يصاب باعتلال الأعصاب السكري وبالتالي تدهور الأعصاب المحيطية بما في ذلك العصب الوركي ،
- أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل أو أمراض العمود الفقري ،
- من عانى من صدمة في الفخذين أو الأرداف.
Lumbosciatalgia: الأعراض
أول أعراض ألم الظهر هو الألم الذي يصيب أسفل الظهر و (على الأقل) أحد الأطراف السفلية.
تم الإبلاغ عن أن الألم شديد للغاية ويتم الشعور به بشكل أساسي عند الجلوس ، عند تحريك الجذع ، عند السعال أو العطس.
يعاني كل مريض من الألم بشكل شخصي: يوصفه البعض بأنه إحساس حارق ، ويصفه البعض الآخر بأنه تشنج ، بينما يشير آخرون إلى ألم حاد ونفذ وهناك من ينظر إليه على أنه إحساس مشابه للصدمات الكهربائية.
ترتبط الأعراض ارتباطًا وثيقًا بمستوى تهيج / ضغط العصب الوركي.
عادةً ما ينشأ الألم في أسفل الظهر وينتشر إلى القدم ؛ في أوقات أخرى يتوقف عند مستوى الأرداف.
عندما يكون الضغط خطيرًا جدًا ، بالإضافة إلى ارتباطه بوخز وخز أو اضطرابات حرارية مفاجئة ، يرتبط الألم بضعف العضلات واضطرابات العضلة العاصرة مع سلس البول و / أو البراز.
من الضروري استشارة طبيب عام على الفور عندما تسوء الأعراض ، وعندما تتفاقم فجأة ، وعندما تكون الحالة نتيجة لصدمة قوية وعندما يكون من الصعب السيطرة على وظائف الأمعاء والمثانة لتجنب ظهور المضاعفات مثل الكلي. فقدان الإحساس في الطرف السفلي أو القدرة على المشي بشكل مستقل.
بشكل عام ، تختفي أعراض ألم الظهر (أو على الأقل تهدأ) تلقائيًا في غضون 30 إلى 60 يومًا.
يرى أولئك الذين يعانون من خلل وظيفي جذري بسبب فتق القرص حل المشكلة في حوالي 4-6 أسابيع.
ومع ذلك ، في 15٪ من الحالات ، يمكن أن يعاني المريض المصاب بألم الفك القطني من تدهور تدريجي في الأعراض مما يتطلب العلاج في الوقت المناسب.
ألم الظهر ، التشخيص
بناءً على نصيحة الممارس العام ، سيتم إحالة المريض إلى جراح العظام أو جراح الأعصاب الذي سيقوم - خلال الزيارة الأولية - بفحص التاريخ السريري للمريض وإجراء فحص موضوعي.
بمجرد تحديد العلامات النموذجية لألم الظهر القطني ، سيصف المزيد من الاختبارات المتعمقة للتحقق من فرضيته التشخيصية:
- يسمح التصوير الشعاعي القطني والقطني العجزي بتحديد درجة انحطاط القرص ، وتحديد داء الفقار أو أي صدمة في العمود الفقري ، للتحقق مما إذا كانت المنحنيات الفقرية تتأثر بالتغيرات المرضية ،
- يوصف العمود الفقري CT في حالة موانع التصوير بالرنين المغناطيسي أو في حالة وجود صدمة سابقة في العمود الفقري ،
- يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وجود الأقراص المنفتقة أو الأورام أو الأمراض الخطيرة التي تصيب العظام (وهو الفحص الأكثر اكتمالا في حالة ألم الظهر القطني) ،
- تخطيط كهربية العضل ، وهو فحص فعال يسمح بتقييم وظائف الجهاز العصبي المحيطي ، وهو ضروري لتأكيد حالة معاناة الهياكل التي يتكون منها.
ألم الظهر ، العلاج
يعتمد علاج ألم الظهر القطني على شدة الأعراض والظروف العامة للمريض.
في الحالات الأقل شدة ، مع تشخيص إيجابي ، يوصي الأخصائي ببرنامج تمارين يحقق فوائد طويلة الأجل.
في النهاية يمكن تبديل الكمادات الساخنة والباردة بالتناوب عند الشعور بالألم وأداء تمارين شد الظهر.
في حالة الألم الشديد ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ،
- مرخيات العضلات ،
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاختلاج التي ، على الرغم من استخدامها لعلاج الاكتئاب والصرع ، فقد ثبت أنها فعالة أيضًا في آلام الأعصاب ،
- الكورتيكوستيرويدات الوريدية ، محجوزة فقط للحالات الشديدة بسبب موانع الاستعمال الشديدة.
غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي بالاشتراك مع الأدوية: من خلال تحسين الوضع وتقوية عضلات الظهر ، من الممكن الحصول على فوائد كبيرة.
فقط في حالة فشل العلاجات المحافظة ، قد يفكر جراح الأعصاب في الجراحة.
ومع ذلك ، فإن تحرير العصب الوركي من الانضغاط هو عملية حساسة للغاية ومخصصة لحالات تضيق القناة الشوكية على أساس التهاب المفاصل أو في حالة الانزلاق الغضروفي.
اعتمادًا على أسبابه ، يمكن أن تحل آلام الظهر من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع أو عدة أشهر.
آلام أسفل الظهر المزمن
في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح آلام الظهر مزمنة.
يحدث عندما يحدث بسبب حالة التهابية واسعة النطاق ومتقدمة تشمل الأعصاب والعضلات والمفاصل.
عادة ما تكون أسباب هذه الحالة:
- الضغط المفرط والمتكرر على العمود الفقري ، والذي يضعف ببطء حتى يصبح ملتهبًا ، بسبب الحركات الثقيلة والمتكررة أو المواقف غير الصحيحة التي يتم تثبيتها لفترة طويلة جدًا ،
- حالة التهابية معممة ناتجة عن الوجود المتزامن للوزن الزائد والاستهلاك المفرط للأطعمة المكررة والإجهاد والكحول والتدخين ،
- الإجهاد العاطفي الذي يهيئ للالتهاب.
اقرأ أيضا
هل تعاني من لومباجو؟ إليك متى يجب أن تشعر بالقلق وما هي العلاجات التي تحتاج إلى اتخاذها
آلام الظهر ، ما هي أنواعها المختلفة
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
علاج O: ما هو وكيف يعمل ولأي أمراض يشار إليه
العلاج بالأكسجين والأوزون في علاج الألم العضلي الليفي
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
العلاج بالأكسجين والأوزون ، آفاق جديدة في علاج التهاب مفصل الركبة
تقييم آلام الرقبة والظهر لدى المريض
آلام الظهر "الجنساني": الاختلافات بين الرجال والنساء
ماذا تعرف عن صدمة الرقبة في حالات الطوارئ؟ الأساسيات والعلامات والعلاجات
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
ما هو آلام أسفل الظهر؟ لمحة عامة عن آلام أسفل الظهر