يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بتوفير الإنعاش القلبي الرئوي لطفل رضيع

الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة: كيفية إجراء الإنعاش للرضيع

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 15، 2023

صحة الإنسان المنزلق

دعنا نتحدث عن الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة: وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، تشمل الطفولة فترة حديثي الولادة وتمتد لمدة 12 شهرًا

خلال أول 28 يومًا من الحياة ، يُطلق على الطفل اسم "الوليد".

فترة حديثي الولادة هي أضعف وقت لبقاء الطفل على قيد الحياة.

أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ

إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة

عندما لا يبدأ الرضيع بالتنفس تلقائيًا بعد الولادة ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

يوفر إجراء إنعاش حديثي الولادة الأكسجين ويحفز التنفس ويؤدي إلى بدء ضخ القلب بشكل طبيعي.

على الرغم من أن إرشادات إنعاش حديثي الولادة تركز على الأطفال حديثي الولادة ، إلا أن معظم المبادئ تنطبق طوال فترة حديثي الولادة والطفولة المبكرة.

راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك EMS RADIO في معرض الطوارئ

فسيولوجيا المولود الجديد

عند الولادة ، تمتلئ رئتا الرضيع بالسوائل. لا يتم تضخيمها.

يأخذ الطفل أنفاسه الأولى بعد حوالي 10 ثوانٍ من الولادة.

يبدو هذا التنفس وكأنه لهث حيث يتفاعل الجهاز العصبي المركزي للرضيع مع التغير المفاجئ في درجة الحرارة والبيئة.

بعد الولادة ، يبدأ المولود في فقدان الحرارة. ترسل المستقبلات الموجودة على جلد الطفل رسائل إلى المخ مفادها أن جسم الطفل بارد.

ينتج جسم الطفل الحرارة عن طريق حرق احتياطيات الدهون البنية ، وهي نوع من الدهون لا توجد إلا في الأجنة وحديثي الولادة. نتيجة لذلك ، نادرا ما يرتجف الأطفال.

ما هو إنعاش حديثي الولادة (CPR)؟

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة أو إنعاش حديثي الولادة إذا كان الرضيع لا يتنفس تلقائيًا بعد الولادة مباشرة.

سيوفر إنعاش الأطفال حديثي الولادة الأكسجين ، ويحفز تنفس الرضيع ويسمح للقلب بالبدء في الضخ بشكل طبيعي.

يبدأ معظم الأطفال حديثي الولادة في التنفس من تلقاء أنفسهم ولا يحتاجون إلا إلى رعاية الأطفال حديثي الولادة الروتينية.

ما يقرب من 10٪ من الأطفال حديثي الولادة يحتاجون إلى مساعدة انتقال من الجنين إلى الوليد وحوالي 1٪ يحتاجون إلى إجراءات إنعاش مكثفة.

يحتاج الخدج والرضع المصابون بحالات خلقية معينة إلى إنعاش واسع النطاق.

بالنسبة للأطفال الخدج ، يلزم وجود وحدة عناية مركزة لتجنب إدارة موسعات الحجم بسرعة.

أطواق عنق الرحم ، والصغار ، وحركة المريض الإيدز؟ قم بزيارة أجنحة سبنسر في معرض الطوارئ

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة

يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي إذا ظل معدل ضربات قلب الرضيع أقل من 60 نبضة في الدقيقة بعد 30 ثانية من PPV (تهوية بالضغط الإيجابي).

يتضمن الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة التنبيب والضغط المستمر على الصدر وإدارة الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب.

الإعداد

المكونان الأساسيان لإنعاش حديثي الولادة الناجح هما الاستعداد والقدرة على إدارة حالة طوارئ محتملة أثناء الولادة.

في تجربة سريرية تدخلية مستقبلية ، ارتبط استخلاص المعلومات المستند إلى الفيديو باستعداد أفضل والالتزام بالخطوات الأولية لخوارزمية إنعاش حديثي الولادة.

علاوة على ذلك ، ارتبط تحسين جودة PPV ووظيفة الفريق والتواصل بتحسين تواصل الفريق والنتائج السريرية قصيرة المدى ، مثل انخفاض التنبيب وزيادة تواتر الحرارة العادية عند الدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

من المهم أيضًا تحديد عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة ، وتعيين الأدوار لأعضاء الفريق والاستعداد والمراقبة معدات مثل ما يلي:

يجب أن يحضر كل ولادة شخص واحد على الأقل من ذوي الخبرة في المراحل الأولى من إنعاش حديثي الولادة ، بما في ذلك إعطاء PPV.
يجب أن يكون الطاقم الطبي الإضافي القادر على إجراء الإنعاش الكامل متاحًا بسهولة حتى في حالة عدم وجود عوامل خطر محددة.
قد يتطلب الإنعاش المعقد فريقًا من 4 أو أكثر من العاملين الصحيين. اعتمادًا على عوامل الخطر ، قد يكون من المناسب أن يكون فريق الإنعاش بأكمله حاضرًا قبل الولادة.
بالنسبة للرضع المبتسرين أقل من 32 أسبوعًا من الحمل ، يجب استخدام قبعة وفراش حراري وكيس أو رباط بلاستيكي.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة كشك EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

إدخال أنبوب

يتضمن التنبيب عند الرضيع إدخال أنبوب رفيع ومرن مباشرة في القصبة الهوائية.

يساعد الأنبوب الرغامي على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا وفتحًا ويوصل الأكسجين مباشرة إلى الرئتين.

سيحتاج الرضيع إلى التنبيب في الحالات التالية:

تهوية غير فعالة باستخدام قناع البالون
قبل إجراء ضغطات الصدر
الحاجة المطولة للتهوية الفعالة
لإدارة المخدرات
اشتباه في وجود فتق خلقي في الحجاب الحاجز
وضع

يجب وضع الرضع مستلقين أو مستلقين على جانبهم ، ورأسهم في وضع محايد أو ممتد قليلاً.

إذا كانت الجهود التنفسية موجودة ولكن لم يتم إنتاج تهوية فعالة وكافية ، فغالبًا ما يتم إعاقة مجرى الهواء.

لذلك ، يجب اتخاذ تدابير فورية لإزالة الإفرازات.

يمكن أن تساعد البطانية أو المنشفة الموجودة أسفل الكتفين في الحفاظ على الوضع الصحيح للرأس.

تهوئة

مفتاح إنعاش حديثي الولادة الناجح هو إنشاء تهوية مناسبة.

تؤدي التهوية الكافية إلى زيادة سريعة في معدل ضربات القلب.

يمكن تهوية معظم الولدان الذين يحتاجون إلى تهوية بالضغط الإيجابي بشكل مناسب باستخدام كيس تهوية بالقناع.

بناءً على دراسة سريرية ، تشمل مؤشرات التنفس بالضغط الإيجابي انقطاع النفس أو صعوبة التنفس ، ومعدل ضربات القلب <100 نبضة في الدقيقة ، والزرقة المركزية المستمرة على الرغم من الأكسجين بنسبة 100٪.

يعتمد عكس نقص الأكسجة والحماض وبطء القلب على التضخم الجيد للرئتين المملوءتين بالسوائل بالهواء أو الأكسجين.

على الرغم من استخدام الأكسجين بنسبة 100 ٪ تقليديًا لعكس سريع لنقص الأكسجة.

تدعم الأدلة البيوكيميائية والأولية من الدراسات السريرية الإنعاش بتركيزات أكسجين منخفضة.

الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة ، وضغطات الصدر

بعد تهوية PPV أو التهوية بالضغط الإيجابي مع التنبيب لمدة 30 ثانية ، إذا ظل معدل ضربات قلب الرضيع أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، يجب إجراء ضغطات مستمرة على الصدر.

من الناحية المثالية ، تتكون دورة الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة من ثلاث ضغطات على الصدر لعمل تنفسي واحد من جهاز التنفس الصناعي بمعدل 90 ضغطة في الدقيقة لمدة 30 فعلًا في الدقيقة.

النسبة 3: 1 لكل 120 حدثًا في الدقيقة تشتمل على مجموعة واحدة من الضغطات والتهوية الكافية.

يتم تقييم التنفس وزيادة معدل ضربات القلب ولون الطفل كل 60 ثانية.

عند القيام بالضغط على الصدر ، يجب أن تتذكر

يجب إجراء الضغط على الثلث السفلي من القص (عظم القص).
يتم إجراء الضغط المستمر على الصدر باستخدام الإبهام مع تطويق الأصابع للصدر.
عمق الضغط هو ثلث القطر الخلفي الأمامي للصدر.
يعد ضغط الصدر عالي الجودة أمرًا ضروريًا أثناء الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة (CPR).

تتفوق نسبة 3: 1 على نسبة 15: 2 في نموذج قزم حديثي الولادة من حيث جودة ضغطات الصدر وعدد التهوية المناسبة.

تم الحصول على عمق ضغط أكثر ثباتًا بمرور الوقت بنسبة 3: 1 مقارنة بالنسب الأخرى.

لذلك ، فإن نسبة 3: 1 مناسبة لحديثي الولادة من البشر الذين يحتاجون إلى الإنعاش.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

طرق جديدة لضغط الصدر باستخدام التضخم المستمر الذي يحافظ على تضخم الرئة مع توفير ضغط على الصدر بمعدل 90 ضغطًا في الدقيقة (نسبة 3: 1 لإجمالي 120 حدثًا في الدقيقة) قيد التحقيق ولا يمكن التوصية بها خارج نطاق البحث والتجارب السريرية.

تختلف النتائج بين دراسات حديثي الولادة ولم يتم إجراء تحقيق شامل في الاختلافات في نهج الالتهاب المستمر ونتائج الدراسة في الدراسات قبل السريرية والسريرية.

الأدوية

يتم إعطاء الأدوية إذا ظل معدل ضربات قلب الرضيع أقل من 60 نبضة في الدقيقة بعد الضغط على الصدر والتهوية الفعالة مع الاستمرار في الدورة التالية من إنعاش حديثي الولادة.

تشمل الأدوية الموصى بها الإبينفرين لزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وهو محلول ملحي لزيادة حجم الدم أو خلايا الدم الحمراء المركزة سلبية O لتكملة خلايا الدم الحمراء في حالة فقدان الدم.

يمكن إعطاء هذه الأدوية من خلال الأنبوب الرغامي إلى الرئتين أو عن طريق الوريد من خلال قسطرة سريّة.

ما هي الخطوات الفورية بعد الإنعاش؟

بعد الإنعاش الناجح ، تتم مراقبة الرضيع باستمرار للتأكد من العلامات الحيوية الطبيعية.

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة الذين يحافظون على التنفس التلقائي ومعدل ضربات القلب أعلى من 100 نبضة في الدقيقة مع المراحل الأولية من الإنعاش القلبي الرئوي بالقرب من الأم ويظلون تحت الملاحظة.

سيحتاج حديثي الولادة والرضع المبتسرين للغاية الذين يخضعون لـ VRS والإنعاش الأكثر شمولاً إلى رعاية ما بعد الإنعاش والتي قد تشمل ما يلي:

بمجرد عمل الرئتين والقلب ، قد تستمر التهوية الميكانيكية لبعض الوقت.
يتم مراقبة مستويات الجلوكوز والإلكتروليت والسوائل والحفاظ عليها مع ضخ الجلوكوز والسوائل المناسب لتحقيق توازن متوسط (التوازن).
يتم نقل الأطفال الخدج والرضع الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة مستمرة إلى وحدة العناية المركزة البعيدة لحديثي الولادة للحصول على مزيد من الرعاية.

ما هي وفيات الأطفال حديثي الولادة؟

يتعرض الأطفال الرضع لأكبر خطر للوفاة في الشهر الأول من حياتهم.

يُطلق على عدد الأطفال الذين يعيشون في منطقة معينة والذين يموتون في عمر أقل من 28 يومًا وفيات حديثي الولادة.

تشير وفيات الولدان المبكرة إلى الوفاة قبل سبعة أيام وتشير وفيات الولدان المتأخرة إلى الوفاة في الأيام 7-28.

غالبًا ما تُستخدم وفيات الولدان كمؤشر على جودة رعاية الأطفال حديثي الولادة دون مراعاة قيودها العديدة.

في عام 2020 ، بلغ متوسط معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة 17 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة حية.

على الصعيد العالمي ، تحدث 6,500 حالة وفاة بين الأطفال حديثي الولادة كل يوم ، حيث تحدث حوالي ثلث وفيات الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة ، بينما تحدث ثلاثة أرباعها تقريبًا خلال الأسبوع الأول من حياة الطفل.

علاوة على ذلك ، هناك اختلاف كبير في بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة حسب مكان ولادتهم.

على سبيل المثال ، يموت أكثر من 90٪ من الخدج المولودين في البلدان منخفضة الدخل في غضون الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، ولكن أقل من 10٪ من الأطفال الخدج يموتون في الأماكن مرتفعة الدخل.

الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة ، النقاط الرئيسية

يحتاج ما يقرب من 10٪ من الأطفال حديثي الولادة إلى المساعدة لبدء التنفس عند الولادة ويحتاج 1٪ منهم إلى إنعاش مكثف. لذلك ، عند إجراء ضغطات على الصدر للرضيع ، قد يكون من المعقول إجراء ثلاث ضغطات قبل أو بعد كل نفخ: توفير 30 نفخة و 90 ضغطًا في الدقيقة (نسبة 3: 1 لإجمالي 120 حدثًا في الدقيقة).

يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتباع الإرشادات الخاصة بإنعاش حديثي الولادة وأحدث توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وجمعية القلب الأمريكية. فيما يلي بعض النقاط الرئيسية من هذا المنشور

بالنسبة للرضع الذين لا يحتاجون إلى إنعاش ، فإن تأخير لقط الحبل لأكثر من 30 ثانية يقلل من فقر الدم ، خاصة عند الخدج.

بالنسبة للأطفال الخدج ، هناك حاجة إلى وحدة عناية مركزة لتجنب الإدارة السريعة لموسعات الحجم.

لا يوجد شفط روتيني مفيد ، حتى بالنسبة للأطفال غير النشطين الذين يتم تسليمهم من خلال السائل الأمنيوسي المصبوغ بالعقي.

إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي مطلوبًا ، يجب أن يراقب تخطيط كهربية القلب معدل ضربات القلب في أسرع وقت ممكن.

يجب بدء التهوية المناسبة والفعالة عند الولدان الذين يلهثون أو ينقطعون عن التنفس أو لديهم معدل ضربات قلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة خلال 60 ثانية.

يتم تقييم تنفس الرضيع وزيادة معدل ضربات القلب واللون كل 60 ثانية.

تجنب الانتفاخ المستمر عند الضغط على الصدر بمعدل 90 ضغطة في الدقيقة. (نسبة 3: 1 لإجمالي 120 حدثًا في الدقيقة)

يوصى بنسبة 3: 1 للإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة لتوفير تهوية فعالة وكافية.

مصدر

تحديد CPR