الهيموجلوبين السكري: اختبار الدم الأساسي للتحكم في نسبة السكر في الدم في مرض السكري
الهيموجلوبين السكري (HbA1c) هو اختبار دم يقيس تركيز الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز. يعكس متوسط تركيز الجلوكوز (الجلوكوز في الدم) خلال الأشهر الثلاثة الماضية ويفيد في تشخيص مرض السكري والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري
يتم إجراء قياس الهيموجلوبين السكري عن طريق أخذ عينة دم في مركز جمع الدم
الهيموغلوبين هو بروتين مسؤول عن نقل الأكسجين داخل خلايا الدم الحمراء.
هناك أنواع مختلفة من الهيموغلوبين ، ولكن الشكل السائد ، حوالي 95-98٪ ، هو الهيموغلوبين أ.
الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا الجسم.
أثناء الهضم ، يتم تكسير الكربوهيدرات التي يتم تناولها مع الوجبة إلى جلوكوز ، والذي يدخل مجرى الدم ، مما يرفع مستوى الجلوكوز في الدم ، والذي يتحول إلى طاقة عن طريق إفراز البنكرياس للأنسولين ، وهو هرمون يساعد الجلوكوز في دخول خلايا الجسم.
إذا كان الجسم غير قادر على إنتاج الأنسولين (داء السكري من النوع 1) أو كان هناك انخفاض في استجابة الخلايا لعمله (داء السكري من النوع 2) ، يمكن أن يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم إلى مستويات خطيرة.
الجلوكوز ، الذي يدور في الدم ، يرتبط جزئيًا تلقائيًا بالهيموغلوبين أ.
يسمى جزيء الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز بالهيموجلوبين السكري
كلما زاد تركيز الجلوكوز في الدم ، يتم تكوين المزيد من الهيموجلوبين السكري.
بمجرد أن يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين ، فإنه يظل موجودًا طوال حياة خلايا الدم الحمراء (حوالي 120 يومًا).
يشار إلى الشكل السائد من الهيموجلوبين السكري باسم HbA1c أو A1c
يتم إنتاج HbA1c يوميًا ويتم التخلص منه ببطء من الدم حيث تموت خلايا الدم الحمراء القديمة ويتم استبدالها بأخرى أصغر منها تحتوي على القليل جدًا من الهيموجلوبين السكري.
هذه العملية طبيعية تمامًا ولا تشكل أي خطر على صحة المريض.
في الواقع ، يستمر الهيموغلوبين ، على الرغم من غليكوزيلاته ، في أداء وظيفته ، وهي نقل الأكسجين إلى الأنسجة.
وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، يمكن استخدام اختبار HbA1c كبديل للاختبارات التشخيصية الأخرى بناءً على مستويات الجلوكوز (مثل اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أو قياس الجلوكوز في بلازما الصيام) المستخدمة في فحص أو تشخيص مرض السكري ، أو لتقييم مرض السكري. خطر تطويره.
ومع ذلك ، لا يمكن استخدامه لتشخيص مرض السكري لدى الأطفال والمراهقين.
يستخدم الهيموجلوبين السكري لتقييم التحكم في جلوكوز الدم على المدى المتوسط والطويل
لذلك يشير إلى خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري مثل اعتلال الكلية والاعتلال العصبي واعتلال الشبكية السكري.
يجب تكرار اختبار الهيموجلوبين السكري بانتظام في جميع مرضى السكري لتوثيق درجة تعويض نسبة السكر في الدم ، سواء في التقييم الأولي أو في مراقبة العلاج.
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذي لا يتم تعويضه بشكل سيئ ، يجب تكرار قياس الهيموجلوبين السكري كل 3-4 أشهر تقريبًا.
إذا كان الوضع تحت السيطرة ، يوصى بالقياس مرتين على الأقل في السنة.
على أي حال ، فإن تواتر الجرعات يعتمد على حكم الطبيب المعالج.
لا ينبغي استخدام تقييم الهيموجلوبين السكري في فحص مرض السكري المتعلق به التليف الكيسي، لتشخيص سكري الحمل ، في المرضى الذين عانوا من نزيف حاد أو يعانون من قصور كلوي أو أمراض الكبد ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الهيموغلوبين مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا.
لا يشترط الصيام أو اتباع نظام غذائي معين للخضوع للاختبار.
في الواقع ، تعتمد مستويات الهيموجلوبين السكري التي يتم قياسها على اتجاه جلوكوز الدم في الأشهر التي تسبق فحص الدم.
لا تؤثر مستويات الجلوكوز في الدم في الساعات التي تسبق فحص الدم على النتيجة على الإطلاق.
يتم الآن التعبير عن القيم المرجعية بالمللي مول (mml / mol) ، لكن العديد من المختبرات لا تزال تُبلغ عن قيم الهيموجلوبين السكري كنسبة مئوية من إجمالي الهيموجلوبين.
المعدل الطبيعي بين 20 و 38 ملمتر / مول
كنسبة مئوية ، يتراوح المعدل الطبيعي بين 4٪ و 6٪.
ومع ذلك ، لتشخيص مرض السكري ، يجب أن تكون القيمة 48 ملم / مول على الأقل ، أي 6.5٪.
عند قياسه للتحكم أثناء العلاج ، يجب أن يظل الهيموجلوبين السكري أقل من 53 مليمول / مول ما يعادل 7٪.
تشير الدلائل الإرشادية لعلاج مرض السكري إلى أن الهدف الرئيسي هو الحفاظ على مستويات الهيموجلوبين السكري لا تزيد عن 53 مليمول / مول (7٪) ، ويفضل أن يكون أقل من 48 مليمول / مول (6.5٪).
إذا كانت القيم أعلى ، فهذا يعني أن جلوكوز الدم خلال الأشهر القليلة الماضية لم يتم التحكم فيه بشكل جيد.
سيراجع طبيب السكري مع الأسرة والطفل نمط الحياة والمؤشرات الغذائية وجرعة الأنسولين حتى يمكن مناقشتها وإجراء التغييرات المناسبة.
يمكن أن تؤدي جميع الأمراض القادرة على إحداث تغييرات في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة ، مثل زيادة أو ، على العكس من تدمير خلايا الدم الحمراء (الخلايا المسؤولة عن نقل الهيموجلوبين) إلى تغيرات في مستويات الهيموجلوبين السكري.
حتى الأشخاص الذين يعانون من بعض اعتلالات الهيموغلوبين مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا قد يكون لديهم نتائج هيموجلوبين سكري غير موثوقة
يمكن أن تؤدي حالات مثل ارتفاع الدهون الثلاثية (فرط شحوم الدم) ، وارتفاع البيليروبين (فرط بيليروبين الدم) ، وتناول الأسبرين المزمن ، وإدمان المواد الأفيونية ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، واستئصال الطحال ، والفشل الكلوي ، وإدمان الكحول المزمن إلى زيادة الهيموغلوبين السكري.
قد يكون الانخفاض في الهيموجلوبين السكري بسبب عوامل مثل فقر الدم المزمن والانحلالي وسرطان الدم والنزيف الأخير.
اقرأ أيضا:
ما هو حمض ألفا -1 بروتين سكري ولماذا يتم اختباره من أجل حمض ألفا -1 بروتين سكري في الدم؟
ما هي الراصات الباردة ولماذا يتم إجراء الاختبار لتحديد قيمها في الدم؟
حمامات الشمس أثناء الحمل: نصائح لصيف آمن
الصدمة والاعتبارات الفريدة للحمل
ما هو الألبومين ولماذا يتم إجراء الاختبار لتحديد قيم الألبومين في الدم؟
ما هي الأجسام المضادة لـ Transglutaminase (TTG IgG) ولماذا يتم اختبارها من أجل وجودها في الدم؟
ما هو الكوليسترول ولماذا يتم اختباره لتحديد مستوى الكوليسترول (الكلي) في الدم؟
سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه
ما هو الأميليز ولماذا يتم إجراء الاختبار لقياس كمية الأميليز في الدم؟
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
استبدال الألبومين في المرضى الذين يعانون من الإنتان الشديد أو الصدمة الإنتانية
اختبارات التحريض في الطب: ما هي ، ما الغرض منها ، كيف تحدث؟
المبادئ التوجيهية لإدارة المريض الصدمة الحامل
كيف تقدم الرعاية الطبية الطارئة الصحيحة لامرأة حامل مصابة بصدمة؟
الحمل: دراسة تقول إن اختبار الدم يمكن أن يتنبأ بعلامات التحذير المبكرة من تسمم الحمل
الصدمة أثناء الحمل: كيفية إنقاذ المرأة الحامل
السفر أثناء الحمل: نصائح وتحذيرات لقضاء عطلة آمنة
مرض السكري والحمل: ما تحتاج إلى معرفته