حصوات الكلى: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
حصوات الكلى (وتسمى أيضًا تحصي الكلية أو تحص كلوي) هي رواسب من الأملاح المعدنية التي تتشكل في المسالك البولية
يمكن أن يساهم النظام الغذائي والوزن الزائد للجسم وبعض الحالات الطبية وبعض الأدوية في تكوينه.
يمكن أن توجد حصوات الكلى في أي مكان في المسالك البولية ، من الكلى إلى المثانة
غالبًا ما تتكون عندما يتركز البول ، مما يسمح للمعادن بالتبلور والالتصاق ببعضها البعض. يمكن أن يكون اجتياز الحسابات مؤلمًا للغاية.
اعتمادًا على الموقف ، قد يكون تناول مسكنات الألم وشرب الكثير من الماء كافيًا.
في حالات أخرى ، على سبيل المثال عندما تترسب في المسالك البولية ، مما يعيق التدفق الفسيولوجي للبول ، يمكن أن تسبب مضاعفات تتطلب الجراحة.
حصوات الكلى: التعريف وما تتكون منها
يؤدي ترسيب الأملاح المعدنية الموجودة في البول إلى ترسبات تسمى حصوات الكلى.
يتحول الكالسيوم والأكسالات والفوسفات وحمض البوليك إلى حصوات إما بسبب زيادة تركيزها في البول أو بسبب اختزال السائل الذي يحتفظ بها في المحلول.
في البداية ، تحدد الأملاح عن طريق التجميع تكوين ما يسمى بالبلورات (microstones) ، والتي تتحد لاحقًا في الحجارة ويمكن أن تتحرك وتعوق تدفق البول.
هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهابات المسالك البولية ، والتي عند تكرارها يمكن أن تؤدي إلى تلف تدريجي للكلى حتى الفشل الكلوي.
حصوات الكلى: الأعراض
عادة لا تسبب حصوات الكلى أعراضًا حتى تتحرك داخل الكلى أو تمر إلى الحالبين ، وهما الأنابيب التي تربط الكلى والمثانة.
ترسب في الحالب ، يمكن أن يمنع تدفق البول ، مما يسبب تورم الكلى (موه الكلية) وتشنج الحالب ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.
في هذه المرحلة ، قد يعاني المريض من عدة علامات وأعراض:
- ألم حاد حاد في الجنب والظهر ،
- ألم ينتشر إلى أسفل البطن والفخذ
- ألم متقطع ومتقلب في شدته
- ألم أو حرقان عند التبول
قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- البول الوردي أو الأحمر أو البني
- بول كريه الرائحة
- الحاجة المستمرة للتبول أو التبول أكثر من المعتاد أو التبول بكميات صغيرة
- الغثيان و تقيؤ
- حمى وقشعريرة في حالة وجود عدوى
يمكن أن يتغير الألم الناجم عن حصوات الكلى ، مثل الانتقال إلى مكان مختلف أو زيادة شدته ، حيث تتحرك الحصاة عبر المسالك البولية.
أسباب تكون حصوات الكلى وكيفية الوقاية منها
غالبًا ما لا يكون لحصوات الكلى سبب واحد محدد ، على الرغم من أن هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بها.
تتشكل عندما يحتوي البول على المزيد من المواد المكونة للبلورات (مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض البوليك) أكثر مما يمكن أن يخفف السائل الموجود فيه.
في الوقت نفسه ، قد يكون البول خاليًا من المواد التي تمنع البلورات من الالتصاق ببعضها البعض ، مما يخلق بيئة مثالية لتشكيل الحصوات.
أنواع حصوات الكلى
تساعد معرفة نوع حصوات الكلى في تحديد السبب ويمكن أن توفر أدلة حول كيفية تقليل خطر الإصابة بالآخرين لاحقًا.
فيما يلي الأنواع المتوفرة:
حجر الكالسيوم. معظم حصوات الكلى هي حصوات الكالسيوم ، وعادة ما تكون من أكسالات الكالسيوم. تحتوي بعض الفواكه والخضروات ، وكذلك المكسرات والشوكولاتة ، على نسبة عالية من الأوكسالات.
يمكن أن تؤدي العوامل الغذائية والجرعات العالية من فيتامين د وجراحة المجازة المعوية واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة إلى زيادة تركيز الكالسيوم أو الأكسالات في البول.
يمكن أيضًا أن تتكون حصوات الكالسيوم من فوسفات الكالسيوم.
هذا النوع من الحصوات أكثر شيوعًا في حالات التمثيل الغذائي ، مثل الحماض الأنبوبي الكلوي.
يمكن أيضًا دمجه مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو النوبات ، مثل توبيراميت (توباماكس).
أحجار ستروفيت. تتشكل نتيجة التهابات المسالك البولية.
يمكن أن تنمو هذه بسرعة وتصبح كبيرة جدًا ، وأحيانًا مع أعراض قليلة.
أحجار حمض اليوريك. يمكن أن تتكون في الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص وكذلك في أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتينات وفي مرضى السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي.
يمكن لبعض العوامل الوراثية أن تزيد من خطر الإصابة بها.
حصوات السيستين. عادة ما تصيب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يسمى بيلة السيستين ، والتي تجعل الكلى تفرز الكثير من السيستين ، وهو حمض أميني.
حصوات الكلى وعوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى ما يلي:
- التاريخ العائلي أو الشخصي. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بحصوات الكلى ، فمن المرجح أن يصاب أحد أفراد الأسرة بها. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين عانوا بالفعل في الماضي هم أكثر عرضة لخطر تطوير الآخرين.
- تجفيف. قد يؤدي عدم شرب كمية كافية من الماء كل يوم إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناخات حارة وجافة والذين يتعرقون كثيرًا أكثر عرضة للخطر من غيرهم.
- الحمية. يمكن أن يؤدي تناول نظام غذائي غني بالبروتينات والصوديوم (الملح) والسكر إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع حصوات الكلى.
- بدانة. تم ربط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وزيادة محيط الخصر وزيادة الوزن بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.
- أمراض وجراحة الجهاز الهضمي. يمكن أن تؤدي المجازة المعدية أو مرض التهاب الأمعاء أو الإسهال المزمن إلى زيادة إفراز البول للمواد المكونة للحصى.
- يمكن أن تزيد الحالات الطبية الأخرى مثل الحماض الأنبوبي الكلوي ، وبيلة السيستينية ، وفرط نشاط جارات الدرق ، والتهابات المسالك البولية المتكررة من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
يمكن أن تؤدي بعض المكملات والأدوية ، مثل فيتامين ج والمكملات الغذائية والملينات (إذا تم استخدامها بشكل مفرط) ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو الاكتئاب ، إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.
حصوات الكلى ، التشخيص
إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بحصوات الكلى ، فعادةً ما يجري اختبارات وإجراءات تشخيصية مثل:
- تحليل الدم. غالبًا ما تكون اختبارات الدم طبيعية ، ولكنها قد تكشف أحيانًا عن وجود الكثير من الكالسيوم أو حمض البوليك في الدم. تساعد نتائج فحص الدم أيضًا في مراقبة وظائف الكلى.
- تحليل البول. من المفيد التحقق من وجود بلورات في البول وكذلك استبعاد احتمال وجود عدوى في المسالك البولية.
- التصوير. يمكن أن تظهر اختبارات التصوير حصوات الكلى في المسالك البولية. التصوير المقطعي (CT). يتم استخدام الصور الشعاعية للبطن بشكل أقل تكرارًا لأن هذا النوع من اختبارات التصوير قد يفقد بعض أنواع الحصوات بالإضافة إلى تلك الأصغر حجمًا.
- الموجات فوق الصوتية. يعد الاختبار غير الجراحي الذي يتميز بالسرعة والسهولة خيارًا آخر ممكنًا لتشخيص حصوات الكلى.
- تحليل الحساب. قد يطلب من المريض التبول من خلال مصفاة لتجميع الحصوات المطرودة. سيكشف التحليل المختبري عن تكوين حصوات الكلى. يستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد سبب حصوات الكلى ووضع خطة لمنعها من التكون مرة أخرى.
أكثر العلاجات فعالية لمحاربة حصوات الكلى
يختلف علاج حصوات الكلى تبعًا لنوع الحصوة والسبب.
حصوات صغيرة مع أعراض قليلة
لا تتطلب معظم حصوات الكلى الصغيرة علاجًا جائرًا.
يمكن للمريض بسهولة تمرير الحصاة عن طريق التبول بافتراض سلوكيات معينة:
- اشرب الكثير من الماء: شرب 1.8 إلى 3.6 لتر من الماء يوميًا يحافظ على البول مخففًا ويمكن أن يمنع تكون الحصوات. ما لم يأمر الطبيب بخلاف ذلك ، يجب أن يشرب المريض سوائل كافية (معظمها ماء) لإنتاج بول صافٍ أو شبه صافٍ ؛
- تناول المسكنات: يمكن أن يسبب مرور حجر صغير بعض الانزعاج. لتخفيف الآلام الخفيفة ، قد يوصي طبيبك بمسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم
- علاج طبي. قد يصف لك طبيبك دواءً لمساعدتك على إخراج الحصوات. يعمل هذا النوع من الأدوية ، المعروف باسم حاصرات ألفا ، على إرخاء العضلات في الحالب ، مما يساعد الشخص على إخراج الحصاة بسرعة أكبر وبألم أقل.
الحصوات الكبيرة والحصوات التي تسبب الأعراض
تتطلب حصوات الكلى التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تنتقل من تلقاء نفسها أو التي تسبب النزيف أو تلف الكلى أو التهابات المسالك البولية علاجًا أكثر شمولاً.
قد تشمل الإجراءات:
- استخدم موجات الصدمة لتفتيت الحصوات. بالنسبة لبعض حصوات الكلى ، اعتمادًا على حجمها وموقعها ، قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى "تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم".
- عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة جدًا في الكلى. يتضمن الإجراء المسمى "استئصال حصوات الكلية عن طريق الجلد" الاستئصال الجراحي للحجر باستخدام أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شق الجلد
- التنظير. لإزالة حصوة أصغر من الحالب أو الكلى ، قد يمرر الأطباء منظارًا رقيقًا (منظار الحالب) مزودًا بكاميرا عبر مجرى البول والمثانة. بمجرد تحديد مكان الحجر ، يمكن للأدوات أن تحبسه أو تقسمه إلى شظايا تنتقل بعد ذلك إلى البول. قد يضع الأطباء بعد ذلك أنبوبًا صغيرًا (دعامة) في الحالب لاستعادة سالكية المسالك البولية والمساعدة في تدفق البول بشكل صحيح. قد يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا أو موضعيًا.
- جراحة الغدة الجار درقية. بعض حصوات فوسفات الكالسيوم ناتجة عن فرط نشاط الغدد الجار درقية ، والتي تقع في الزوايا الأربع للغدة الدرقية ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. عندما تفرز هذه الغدد الكثير من هرمون الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية) ، يمكن أن تصبح مستويات الكالسيوم في الدم والبول مرتفعة للغاية ، مما يؤدي إلى حصوات الكلى. يحدث فرط نشاط جارات الدرقية أحيانًا عندما يتكون ورم صغير حميد في إحدى الغدد جارات الدرقية. يعتبر استئصال الغدة في هذه الحالة أمرًا حاسمًا.
كيفية منع تكون حصوات الكلى
لتجنب تطور حصوات الكلى ، يجب على المرء أن يتبنى عادات معينة. فيما يلي قائمة بما يجب عليك القيام به:
- شرب الماء طوال اليوم: بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بحصوات الكلى ، ينصح الأطباء بشرب كمية كافية من السوائل لتمرير حوالي 2 لتر من البول يوميًا. قد يطلب منك طبيبك قياس كمية البول لديك للتأكد من أنك تشرب كمية كافية.
- إذا كنت تعيش في مناخ حار وجاف أو تمارس الرياضة بشكل متكرر ، فيجب عليك شرب المزيد من الماء لإنتاج كمية كافية من البول. إذا كان بولك صافياً وصافياً ، فمن المحتمل أنك تشرب كمية كافية.
- قلل من تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات. وتشمل الراوند والبنجر والسبانخ والسلق السويسري والبطاطا الحلوة والمكسرات والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا.
- اختر نظامًا غذائيًا منخفض الملح والبروتينات الحيوانية: يعد تقليل كمية الملح التي تتناولها واختيار مصادر غير حيوانية للبروتين ، مثل البقوليات ، عادة جيدة.
اقرأ أيضا
حصوات الكلى: أنواعها وأعراضها وعلاجها
كيس الكلى: تعريف وأعراض وتشخيص وعلاج إصابة أنسجة الكلى
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب المثانة
حصوات المرارة: الأسباب والأعراض
حصوات الكلى: ما هي وكيفية علاجها
حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها
ما هو التهاب البنكرياس وما هي أعراضه؟
حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها
التهاب البنكرياس الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سرطان الكلى: جراحة المناظير وأحدث التقنيات
اختبارات البول: بيلة سكرية وقيم كيتونوريا
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
حساب التفاضل والتكامل لدى الأطفال: ما هو وكيفية التعامل معه
ارتفاع عدد الكريات البيض في البول: متى تقلق؟
لون البول: ماذا يخبرنا البول عن صحتنا؟
ما هو Aspartate Aminotransferase ولماذا يتم قياسه؟
لون البول: الأسباب والتشخيص ومتى تقلق إذا كان بولك داكنًا
بيلة الهيموغلوبين: ما أهمية وجود الهيموغلوبين في البول؟
ما هو الألبومين ولماذا يتم إجراء الاختبار لتحديد قيم الألبومين في الدم؟
ما هي الأجسام المضادة لـ Transglutaminase (TTG IgG) ولماذا يتم اختبارها من أجل وجودها في الدم؟
ما هو الكوليسترول ولماذا يتم اختباره لتحديد مستوى الكوليسترول (الكلي) في الدم؟
سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه
ما هو الأميليز ولماذا يتم إجراء الاختبار لقياس كمية الأميليز في الدم؟
التفاعلات الدوائية الضارة: ما هي وكيفية إدارة الآثار الضارة
استبدال الألبومين في المرضى الذين يعانون من الإنتان الشديد أو الصدمة الإنتانية
اختبارات التحريض في الطب: ما هي ، ما الغرض منها ، كيف تحدث؟
ما هي الراصات الباردة ولماذا يتم إجراء الاختبار لتحديد قيمها في الدم؟
لماذا هو أصفر بول؟ لون البول ودور اليوروبيلين
السكريات: ما هي مفيدة ومتى تكون ضارة لنا؟
اختبار البول: ما الغرض من استخدامه وماذا يكتشف
الهيموغلوبين الغليكوزي: ما هو ولماذا هو مهم
Haemochrome ، ما هو؟ متى تكون قيم خلايا الدم الحمراء طبيعية؟