تليف الكبد: الأعراض والأسباب والعلاج
يشير تشمع الكبد إلى المرحلة المتقدمة من تليف الكبد (التندب) ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن العديد من الأمراض الأخرى ، مثل التهاب الكبد وإدمان الكحول المزمن
عندما يعاني الكبد من ضرر ، سواء كان ذلك من مرض أو الإفراط في استهلاك الكحول أو سبب آخر ، فإنه يحاول إصلاح نفسه. ومع ذلك ، في هذه العملية ، تتشكل أنسجة ندبة.
مع تقدم تليف الكبد ، يتشكل المزيد والمزيد من الأنسجة الندبية ، مما يجعل من الصعب على الكبد أن يعمل (يشار إلى هذا باسم تليف الكبد اللا تعويضي).
بشكل عام ، لا يمكن علاج تلف الكبد الناجم عن تليف الكبد ، ولكن إذا تم تشخيص تليف الكبد مبكرًا وعلاج السبب ، يمكن إيقاف تقدم المرض.
يعتبر تليف الكبد المتقدم مهددًا للحياة.
تليف الكبد
تليف الكبد هو تغيير واسع النطاق في بنية الكبد ، مع ظهور عقيدات وتليف (تندب) ، والذي قد يترافق أيضًا مع الالتهاب الخلوي.
في الممارسة العملية ، في هذا المرض ، لا يتم تخريب البنية الخلوية الطبيعية للكبد فحسب ، بل هناك أيضًا استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بالعقيدات والندبات الليفية غير القابلة للحياة.
هذا التحول في أنسجة الكبد ، على المدى الطويل ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يضر بوظائف الكبد نفسه ، ويدمر خلاياه ويمنع الدورة الدموية المنتظمة داخله.
يسبب تليف الكبد
مجموعة كبيرة من الأمراض والحالات يمكن أن تلحق الضرر بالكبد وتؤدي إلى تليف الكبد.
تشمل بعض أسباب الحالة ما يلي:
- تعاطي الكحول المزمن
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد B أو C أو D) ؛
- التنكس الدهني الكبدي ، أي تراكم الدهون في الكبد ؛
- داء ترسب الأصبغة الدموية ، أي تراكم الحديد في الجسم ؛
- التليف الكيسي;
- داء ويلسون ، الذي يسبب تراكم النحاس في الكبد.
- رتق القناة الصفراوية ، والذي يتكون من قنوات صفراوية سيئة التكوين ؛
- نقص alpha-1 antitrypsin ؛
- الجالاكتوز في الدم أو الجليكوجين ، وهي اضطرابات وراثية في التمثيل الغذائي للسكر ؛
- متلازمة ألاجيل ، وهي اضطراب وراثي في الهضم.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي الناجم عن خلل في جهاز المناعة في الجسم ؛
- تليف الكبد الصفراوي الأولي ، والذي يتكون من تدمير القناة الصفراوية ؛
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، يتميز بتصلب وتندب القناة الصفراوية ؛
- عدوى ، مثل مرض الزهري أو داء البروسيلات ؛
- استخدام بعض الأدوية ، مثل ميثوتريكسات أو أيزونيازيد.
أعراض تليف الكبد
غالبًا لا يظهر تليف الكبد أي علامات أو أعراض حتى ينتشر تلف الكبد.
عند ظهورها ، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- التعب والإرهاق.
- نزيف سهل
- كدمات سهلة
- فقدان الشهية؛
- غثيان؛
- تورم في الساقين أو القدمين أو الكاحلين (وذمة) ؛
- فقدان الوزن؛
- حكة في الجلد؛
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
- - تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
- ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد ؛
- احمرار في راحة اليدين.
- الارتباك.
- النعاس.
- عند النساء ، عدم وجود تدفق الطمث.
- عند الرجال: فقدان الرغبة الجنسية ، تضخم الثدي (تثدي الرجل) أو ضمور الخصية.
عوامل الخطر لتليف الكبد
خطر الإصابة بالمرض أكبر لدى أولئك الذين
- شرب الكثير من الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول هو عامل خطر لتليف الكبد.
- يعانون من زيادة الوزن: يزيد الوزن الزائد من خطر الإصابة بأمراض يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ، مثل التنكس الدهني الكبدي غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ؛
- مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي: ليس كل من يعاني من التهاب الكبد المزمن سيصاب بتليف الكبد ، ولكن هذه العدوى هي أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد في العالم.
مضاعفات تليف الكبد
يمكن أن تشمل مضاعفات تليف الكبد ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تغذي الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي). يؤدي تشمع الكبد إلى إبطاء التدفق الطبيعي للدم عبر الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد البابي ، وهو الوريد الذي ينقل الدم إلى الكبد من الأمعاء والطحال ؛
- تورم في الساقين والبطن. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد في الوريد البابي إلى تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) والبطن (الاستسقاء). يمكن أن تنتج الوذمة والاستسقاء أيضًا عن عدم قدرة الكبد على إنتاج ما يكفي من بروتينات الدم ، مثل الألبومين.
- تضخم الطحال (تضخم الطحال). يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا في حدوث تغيرات وتورم في الطحال وانخفاض في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم ، والتي قد تكون العلامة الأولى لتليف الكبد.
- نزيف. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في إعادة توجيه الدم إلى أوردة أصغر. وبسبب الضغط الإضافي ، يمكن أن تنفجر هذه الأوردة الصغيرة ، مما يسبب نزيفًا حادًا. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا في تضخم الأوردة (الدوالي) في المريء (دوالي المريء) أو المعدة (دوالي المعدة) ويؤدي إلى نزيف يهدد الحياة. قد يحدث نزيف مستمر أيضًا إذا فشل الكبد في إنتاج عوامل تخثر كافية ؛
- الالتهابات. في حالة وجود تليف الكبد ، قد يواجه الجسم صعوبة في مكافحة العدوى. يمكن أن يؤدي الاستسقاء إلى التهاب الصفاق الجرثومي ، وهو عدوى خطيرة.
- سوء التغذية. يمكن أن يجعل تليف الكبد من الصعب على الجسم معالجة العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى الضعف وفقدان الوزن ؛
- اليرقان: يحدث اليرقان عندما لا يزيل الكبد المصاب ما يكفي من البيليروبين ، وهو نفايات الدم ، من الدم. يسبب اليرقان اصفرار الجلد وبياض العين واغمق لون البول.
- أمراض العظام: يفقد بعض الأشخاص المصابين بتليف الكبد قوة العظام ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالكسور ؛
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد: نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد لديهم تليف كبدي سابق ؛
- فشل العديد من الأعضاء: ينتهي الأمر ببعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة الخطيرة.
في بعض الحالات ، قد يحدث تراكم للسموم في الدماغ (اعتلال الدماغ الكبدي).
الكبد المتضرر من تليف الكبد غير قادر على التخلص من السموم من الدم مثل الكبد السليم.
يمكن أن تتراكم هذه السموم في الدماغ وتسبب التشوش الذهني وصعوبة التركيز.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور الاعتلال الدماغي الكبدي إلى انعدام الحساسية أو الغيبوبة ؛
الوقاية من تليف الكبد
لتقليل خطر الإصابة بتليف الكبد ، من الجيد أن تقوم بذلك
- لا تشرب الكحول إذا كنت تعاني من أمراض الكبد.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يفضل الأطعمة النباتية والحبوب الكاملة ومصادر البروتين الخالية من الدهون. تقليل كمية الأطعمة الدهنية والمقلية ؛
- الحفاظ على وزن صحي: زيادة الدهون في الجسم يمكن أن تلحق الضرر بالكبد. إذا لزم الأمر ، استشر أخصائي التغذية ؛
- لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد ، لا تشارك الإبر أو تمارس الجنس دون وقاية. أيضا ، خذ اللقاحات المتاحة ضد التهاب الكبد.
علاج تليف الكبد
إذا تم اكتشاف تليف الكبد وعلاجه مبكرًا ، فإن العواقب تكون أقل حدة بشكل عام. تتمثل الخطوة الأولى في علاج السبب الأساسي ، على سبيل المثال التوقف عن الشرب (إذا لزم الأمر أيضًا اتباع برنامج علاجي لإدمان الكحول) ، وفقدان الوزن ، والتحكم في مستويات السكر في الدم ، وتناول الأدوية المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي.
في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب أدوية معينة ، مثل تلك التي تُبطئ تشمع الكبد الصفراوي الأولي الذي تم تشخيصه مبكرًا وتلك التي تخفف الحكة والتعب والألم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف المكملات الغذائية لمواجهة سوء التغذية المرتبط بتليف الكبد والوقاية من ضعف العظام (هشاشة العظام).
علاجات أخرى لتليف الكبد
للحد من عواقب تليف الكبد يمكن اللجوء إلى:
- اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم وأدوية مدرة للبول لمنع تراكم السوائل في الجسم ، مما قد يساعد في السيطرة على الاستسقاء والتورم. قد يتطلب تراكم السوائل الأكثر شدة إجراءات لتصريف السائل أو إجراء جراحة لتخفيف الضغط ؛
- بعض أدوية ضغط الدم ، والتي يمكن أن تتحكم في زيادة الضغط في الأوردة التي تغذي الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي) وتمنع النزيف الحاد ؛
- الأدوية لتقليل خطر النزيف. إذا كانت لديك علامات نزيف الدوالي أو من المحتمل أن تنزف ، فقد تكون الإجراءات (مثل الربط) ضرورية لوقف النزيف أو تقليل خطر حدوث مزيد من النزيف ؛
- المضادات الحيوية أو العلاجات الأخرى للعدوى. من المحتمل أيضًا أن يوصي طبيبك بالتطعيمات ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد ؛
- إعطاء الألبومين في حالات النقص الملحوظ بسبب انخفاض الإنتاج ؛
- الملينات والأدوية الأخرى للوقاية من الإمساك وتقليل احتمالية تجاوز السموم المعوية للكبد والوصول إلى المخ ، مما يسبب النعاس والارتباك والغيبوبة (اعتلال الدماغ الكبدي).
في الحالات المتقدمة من تليف الكبد ، عندما يتوقف الكبد عن العمل ، قد يكون زرع الكبد هو الخيار العلاجي الوحيد.
زرع الكبد هو إجراء لاستبدال الكبد بكبد سليم من متبرع متوفى أو جزء من كبد من متبرع حي.
يعد تليف الكبد أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد.
اقرأ أيضا
تليف الكبد: الأعراض والأدوية لمرض الكبد هذا
التهاب الكبد الوليدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
التسمم الدماغي: اعتلال دماغي كبدي أو بورتو جهازي
اعتلال الدماغ بالبيليروبين (Kernicterus): اليرقان الوليدي مع تسلل البيليروبين للدماغ
التهاب الكبد أ: ما هو وكيف ينتقل
التهاب الكبد ب: الأعراض والعلاج
التهاب الكبد سي: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الكبد د (دلتا): الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الكبد هـ: ما هو وكيف تحدث العدوى
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
ما هي خزعة الكبد ومتى يتم إجراؤها؟
الفشل الكبدي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
فشل الكبد الحاد في الطفولة: خلل في وظائف الكبد عند الأطفال
التهاب الكبد عند الأطفال ، هذا ما يقوله المعهد الوطني الإيطالي للصحة
التهاب الكبد الحاد عند الأطفال ، ماجيور (بامبينو جيسو): "اليرقان نداء إيقاظ"
جائزة نوبل في الطب للعلماء الذين اكتشفوا فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
التنكس الدهني الكبدي: ما هو وكيف نمنعه
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
أنواع مختلفة من التهاب الكبد: الوقاية والعلاج
التهاب الكبد الحاد وإصابة الكلى بسبب تناول مشروب الطاقة: تقرير حالة
تليف الكبد: الفيزيولوجيا المرضية ، الأسباب والعلاج