الإجهاض: الجوانب الطبية والنفسية في مقاربة المريض
يحدث الإجهاض المبكر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ولسوء الحظ يحدث بشكل متكرر ويؤثر على حوالي 15-20٪ من حالات الحمل المعترف بها سريريًا
ومع ذلك ، فإن ما نراه ليس سوى قمة جبل الجليد لهذه الظاهرة ، حيث تشير التقديرات إلى أن 2 من 3 تصورات لا يتم التعرف عليها وتنتهي في وقت متأخر من الحيض.
في الوقت الحاضر ، يسهل التعرف على حالات الحمل البيوكيميائية المزعومة هذه بفضل اختبارات الحمل المبكرة جدًا ويجب إبلاغ الطبيب بها ، خاصة إذا تكررت ، فهذا مؤشر لمزيد من التحقيق.
من الصعب جدًا على المرأة أن تدرك حدوث إجهاض
في الواقع ، أعراض الحمل ليست إرشادية (غثيان ، ألم في الثدي) قد لا تكون موجودة أو قد تتغير بمرور الوقت.
قد تدرك المرأة أنها تعرضت للإجهاض من خلال وجود حتى أدنى بقع الدم (في مثل هذه الحالات من الجيد دائمًا زيارة الطبيب) أو عن طريق الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية.
يجب إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل من الأسبوع السابع من الحمل (أي من 6 + 0) ، أو قبل ذلك في حالة وجود أعراض غير طبيعية (فقدان الدم ، ألم شديد في الحوض).
سبب الإجهاض: ليس من السهل دائمًا اكتشافه
في 65٪ من الحالات ، يكون سبب الإجهاض صبغيًا ، والذي يحدث عندما تحمل البويضة كروموسومًا إضافيًا ويكون للجنين الذي يتشكل خللًا لا يتوافق مع الحياة.
هذا هو السبب الرئيسي وراء زيادة احتمالية الإجهاض مع تقدم عمر الأم.
في 35٪ من الحالات الأخرى ، نفكر في العوامل المتعلقة بالأم مثل نقص هرمون البروجسترون ، والتغيرات في هرمونات الغدة الدرقية ، وتشوهات الرحم ، مثل التشوهات مثل الحاجز الرحمي ، والتهاب بطانة الرحم (التهاب جدار الرحم) ، والعوامل المناعية ، مثل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، الداء البطني ، الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
الإجهاض من أعراض مشكلة؟
يُقال أن الإجهاض شائع الحدوث ، ولكن عندما يتكرر يمكن أن يكون أحد أعراض المشاكل الصحية الأساسية.
توصي الجمعيات العلمية الدولية بإجراء تحقيقات من الإجهاض المبكر الثاني أو حتى من الإجهاض الأول إذا حدث خلال فترة نمو الجنين ، أي بعد الشهر الثالث.
تشمل الاختبارات في حالات الإجهاض المتعدد اختبارات هرمونية وأخرى تتعلق بنظام التخثر والأجسام المضادة الذاتية.
الفحوصات الإضافية التي يتم تقييمها على أساس كل حالة على حدة هي النمط النووي للزوجين وتنظير الرحم ، وهو اختبار يستخدم لتقييم تجويف الرحم واستبعاد مثل الحاجز الرحمي والتهاب بطانة الرحم.
متى يمكن السعي للحمل بعد الإجهاض؟
بعد الإجهاض المبكر ، يمكن البحث عن حمل جديد بعد شهر أو شهرين.
في جميع الحالات ، من المفيد استشارة الطبيب.
ومع ذلك ، يختلف التوقيت أيضًا اعتمادًا على شعور الزوجين.
يقرر البعض السعي للحصول على حمل جديد بسرعة ، بينما يفضل البعض الآخر منح أنفسهم مزيدًا من الوقت للحزن.
يمكن تقليل مخاطر الإجهاض
تُنصح المرأة التي تسعى للحمل أولاً بزيارة طبيب أمراض النساء من خلال الفحص والموجات فوق الصوتية للحوض.
سيقوم الطبيب بتقييم صحتك وتقييم وجود عوامل الخطر ، مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول ، التي لها تأثير على الخصوبة.
سيتم وصف ما يسمى باختبارات ما قبل الحمل لمعرفة ما إذا كانت التطعيمات مطلوبة (على سبيل المثال ضد الحصبة الألمانية والجدري المائي والإنفلونزا لأولئك الذين يسعون للحمل في أشهر الشتاء) ، إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح ، إذا كان هناك نقص في فيتامين (د).
سيقوم الطبيب بإعطاء حمض الفوليك ، وهو فيتامين يساعد على منع تشوهات معينة للجنين ويحسن خصوبة الإناث.
الجوانب النفسية للإجهاض
يعد الخسارة في الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، أمرًا شائعًا ، وبالتالي يميل إلى التطبيع في ممارسة الثقافة والرعاية الصحية ، وغالبًا ما يتم التقليل من تأثيره العاطفي.
كحدث مفاجئ وغير متوقع يهدد إحساس المرء بالسيطرة والقدرة على التنبؤ بمثل هذا الجانب المهم من حياة المرء ، يعد الإجهاض مصدرًا كبيرًا للتوتر.
منذ بداية الحمل ، غالبًا ما تتخيل النساء مستقبلهن مع طفل ؛ يتم تمثيل الطفل مبكرًا في تخيلاته ، ويكتسب التمثيل العقلي والحوار الداخلي والاستعداد لوصوله.
عندما تعرف النساء نبأ الفقد ، فهو ليس جلطة دموية ، أو مجموعة من الخلايا ، أو جنين فقدوه ، إنه طفلهم ، يخشون أنهم تسببوا في وفاتهم ، ويشعرون بالتخلي عنهم ، ويحزنون حقًا على هذا الحداد العميق خسارة.
على الرغم من أنها تتقدم بطريقة مشابهة للحزن التقليدي ، إلا أن معالجتها يمكن أن تكون أكثر صعوبة لأنه يتم التقليل من الخسارة بسهولة من قبل العديد من الأشخاص المهمين للمرأة ، مثل أفراد الأسرة والأصدقاء والعاملين في المجال الطبي وكذلك السياق الاجتماعي والثقافي الأوسع.
لا يوجد طفل مرئي ويمكن التعرف عليه للحزن عليه ، ولا توجد ذكريات مشتركة وهناك القليل من الاعتراف بالارتباط بالطفل المفقود.
ونتيجة لذلك ، فإن ردود أفعال الحزن ، بدلاً من اعتبارها ردود فعل مناسبة على الخسارة ، يتم رفضها أو إساءة فهمها ، وعند ملاحظتها ، يتم تحديدها بشكل غير صحيح على أنها مرضية.
يتم تقليل الخسارة إلى الحد الأدنى ، مع توقع أن يتم حلها في وقت قصير ، مع تجاهل عواقبها المؤلمة المحتملة. تتفاقم التجارب المؤلمة أحيانًا من خلال الأحكام السلبية حول جودة الرعاية ونقص المعلومات والدعم والمواقف من جانب مقدمي الرعاية.
على الصعيد الاجتماعي والثقافي ، يحيط بالحدث صمت
يستغرق الإجهاض ، مثل أي حالة فجيعة أخرى ، وقتًا في المعالجة ويختلف من شخص لآخر ، ولكن إذا لم يحدث هذا بشكل طبيعي ، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.
اقرأ أيضا
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
الإجهاض: الأسباب والتشخيص والعلاج
اكتئاب ما بعد الولادة ، ما هو ولماذا يختلف عن اكتئاب ما بعد الولادة
كيف نتعرف على الاكتئاب؟ القاعدة الثلاثة أ: الوهن واللامبالاة وانهدونيا
اكتئاب ما بعد الولادة: كيفية التعرف على الأعراض الأولى والتغلب عليها
ذهان ما بعد الولادة: معرفة كيفية التعامل معه
الولادة والطوارئ: مضاعفات ما بعد الولادة
التدخلات الطارئة في حالات الطوارئ: إدارة مضاعفات المخاض
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
تنظير الرحم التشخيصي والجراحي: متى يكون ضروريًا؟
تقنيات وأدوات إجراء تنظير الرحم
استخدام تنظير الرحم في العيادات الخارجية للتشخيص المبكر
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
استئصال الرحم الكلي والجراحي: ما هي ، ما الذي تنطوي عليه
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير