الإنعاش الفموي: متى يتم ذلك وكيفية القيام به
إن الإنعاش من الفم إلى الفم هو تقنية طبية تشكل جزءًا من تقنيات التنفس الاصطناعي التي ، جنبًا إلى جنب مع الطرق الأخرى ، تمكن BLS ، والتي تعني "دعم الحياة الأساسي" (الدعم الأساسي للوظائف الحيوية) ، أي مجموعة من الإجراءات التي التمكين من تقديم الإسعافات الأولية للأفراد الذين تعرضوا لصدمة ، مثل حادث سيارة أو سكتة قلبية أو صعق كهربائي
يتضمن BLS عدة مكونات:
- تقييم المشهد
- تقييم حالة الوعي للموضوع ؛
- طلب المساعدة عبر الهاتف ؛
- ايه بي سي (تقييم سالكية مجرى الهواء ووجود التنفس ونشاط القلب) ؛
- الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): يتكون من تدليك القلب والتنفس من الفم إلى الفم ؛
- آخر دعم الحياة الأساسي الإجراءات.
تقييم حالة الوعي
في حالات الطوارئ ، فإن أول شيء يجب فعله - بعد تقييم أن المنطقة لا تشكل خطرًا إضافيًا على العامل أو الضحية - هو تقييم حالة وعي الشخص:
- الوقوف بالقرب من الجسم
- يجب اهتزاز الكتفين برفق شديد (لتجنب المزيد من الإصابة) ؛
- يجب استدعاء الشخص بصوت عالٍ (تذكر أن الشخص ، إذا كان غير معروف ، قد يكون أصمًا) ؛
- إذا كان الشخص لا يتفاعل ، فإنه يتم تعريفه على أنه فاقد للوعي: في هذه الحالة ، لا ينبغي إضاعة الوقت ويجب تقديم طلب فوري لمن بالقرب منه للاتصال برقم هاتف الطوارئ الطبية 118 و / أو 112 ؛
في غضون ذلك ، ابدأ أبجديات ، أي:
- تحقق مما إذا كان مجرى الهواء خاليًا من الأشياء التي تعيق التنفس ؛
- يتحقق ما إذا كان التنفس موجودًا ؛
- تحقق مما إذا كان نشاط القلب موجودًا عن طريق الشريان السباتي (العنق) أو نبضة شعاعية ؛
- في حالة عدم وجود نشاط للتنفس والقلب ، ابدأ بمناورات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
إذا كان متاحًا ، استخدم تلقائي / شبه تلقائي الرجفان، قادرة على تقييم التغيير القلبي وإمكانية توصيل النبضات الكهربائية لإجراء تقويم نظم القلب (العودة إلى إيقاع الجيوب ، أي الطبيعي).
من ناحية أخرى ، لا تستخدم مزيل الرجفان اليدوي إذا لم تكن طبيباً ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الوضع.
التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
التنفس الفموي
لكل 30 ضغطة من تدليك القلب ، من الضروري إعطاء نفختين مع التنفس الاصطناعي (نسبة 2: 30).
يتكون التنفس من الفم إلى الفم من الخطوات التالية:
- ضع المصاب في وضع ضعيف (البطن لأعلى).
- رأس المصاب مستدير للخلف.
- افحص مجرى الهواء وقم بإزالة أي أجسام غريبة من تجويف الفم.
في حالة عدم الاشتباه في حدوث صدمة ، ارفع فك المصاب عن طريق ثني الرأس للخلف: وهذا يمنع لسان المصاب من سد مجرى الهواء.
If العمود الفقري يُشتبه في حدوث صدمة ، لا تقم بأي حركات متهورة: فقد تجعل الوضع أسوأ.
أغلق أنف الضحية بالإبهام والسبابة. تحذير: نسيان إغلاق الأنف سيجعل العملية برمتها غير فعالة!
يستنشق بشكل طبيعي وينفخ الهواء من خلال فم المصاب (أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، من خلال الأنف) للمصاب ، مع التحقق من رفع القفص الصدري.
كرر ذلك بمعدل 15-20 نفسًا في الدقيقة (نفس واحد كل 3 إلى 4 ثوانٍ).
من الضروري أن يظل الرأس مفرط التمدد أثناء الانتفاخات من الفم إلى الفم.
يؤدي وضع مجرى الهواء غير الصحيح إلى تعريض الضحية لخطر دخول الهواء إلى المعدة ، مما يؤدي إلى حدوث قلس بسهولة.
يحدث هذا الأخير أيضًا بسبب القوة التي يضرب بها المرء: النفخ بقوة شديدة يرسل الهواء إلى المعدة.
التنفس الفموي يتضمن النفخ القسري للهواء في الجهاز التنفسي للمصاب بمساعدة قناع أو قطعة الفم.
في حالة عدم وجود قناع أو قطعة فم ، يمكن استخدام حاجز مرشح يتكون من منديل قطني خفيف لحماية المنقذ من الاتصال المباشر بفم المصاب ، خاصةً إذا كان الأخير مصابًا بجروح نازفة.
تحذر الإرشادات الجديدة لعام 2010 المنقذ من مخاطر فرط التنفس: الزيادة المفرطة في الضغط داخل الصدر ، وخطر نفخ الهواء في المعدة ، وانخفاض العودة الوريدية إلى القلب ؛ لهذا السبب ، لا ينبغي أن تكون النفخات شديدة القوة ، ولكن يجب أن تنبعث منها كمية من الهواء لا تزيد عن 500-600 سم مكعب (نصف لتر ، في وقت لا يتجاوز ثانية واحدة).
يجب أن يكون الهواء الذي يستنشقه المنقذ قبل النفخ "نقيًا" قدر الإمكان ، أي يجب أن يحتوي على أكبر نسبة ممكنة من الأكسجين: لهذا السبب ، يجب على المنقذ رفع رأسه أو رأسها بين عمليات النفخ للاستنشاق على مسافة كافية حتى لا يستنشق الهواء المنبعث من الضحية ، والذي يحتوي على كثافة أكسجين أقل ، أو الهواء الذي ينبعث منه (غني بثاني أكسيد الكربون).
يجب أن يبدأ الإنعاش دائمًا بالضغط ما عدا في حالة الصدمة أو إذا كان الضحية طفلًا: في هذه الحالات نبدأ بـ 5 نفخات ، ونستمر بشكل طبيعي مع الضغط المتناوب - النفخ.
هذا لأنه ، في حالة الصدمة ، يُفترض أنه لا يوجد أكسجين كافٍ في رئتي الضحية لضمان الدورة الدموية بكفاءة ؛ كل هذا سبب إضافي ، كإجراء وقائي ، للبدء في النفخ إذا كان الضحية طفلًا ، حيث يُفترض أن الطفل ، الذي يتمتع بصحة جيدة ، في حالة سكتة قلبية بسبب أسباب من المرجح أن تكون ناجمة عن الصدمة أو جسم غريب دخل الشعب الهوائية.
في حالة النقص المتزامن في ضربات القلب ، بعد كل 30 ضغطة من تدليك القلب ، يقوم مقدم الرعاية - إذا كان بمفرده - بمقاطعة التدليك لإعطاء نفخين مع التنفس الاصطناعي (من الفم إلى الفم أو باستخدام قناع أو قطعة الفم).
في نهاية النفخ الثاني ، استأنف على الفور بتدليك القلب.
وبالتالي ، فإن نسبة الضغط القلبي إلى النفخ - في حالة المشغل الفردي - هي 30: 2.
إذا كان هناك عاملان ، فيمكن بدلاً من ذلك إجراء التنفس الاصطناعي في نفس وقت تدليك القلب.
متى لا يتم الإنعاش؟
رجال الإنقاذ غير الطبيين (أولئك الذين يتواجدون عادة في سيارات الإسعاف) يمكن فقط التأكد من الموت ، وبالتالي لا يشرع في المناورات فقط
- في حالة مادة الدماغ غير المخفية المرئية من الخارج (في حالة الصدمة ، على سبيل المثال) ؛
- في حالة قطع الرأس.
- في حالة الإصابات التي تتعارض تمامًا مع الحياة ؛
- في حالة الموضوع المتفحم
- في حالة وجود شخص في حالة صلابة الموت.
تغييرات جديدة في أدلة AHA حول التنفس من الفم إلى الفم
أحدث التغييرات (كما يمكن التحقق منها في أدلة AHA) تتعلق بالترتيب بدلاً من الإجراءات.
أولاً ، زاد التركيز على تدليك القلب المبكر ، والذي يعتبر أكثر أهمية من الأوكسجين المبكر.
لذلك تغير التسلسل من ABC (مجرى الهواء المفتوح ، التنفس والدورة الدموية) إلى CAB (الدوران ، مجرى الهواء المفتوح والتنفس):
- يبدأ المرء بـ 30 ضغطة على الصدر (والتي يجب أن تبدأ في غضون 10 ثوانٍ من التعرف على كتلة القلب) ؛
- تشرع في مناورات فتح مجرى الهواء ثم التهوية.
يؤدي هذا إلى تأخير التهوية الأولى بحوالي 20 ثانية فقط ، مما لا يؤثر سلبًا على نجاح الإنعاش القلبي الرئوي.
بالإضافة إلى ذلك ، تم التخلص من مرحلة الغازات (في تقييم الضحية) لأن التنفس المؤلم (اللهاث) قد يكون موجودًا ، والذي يشعر به المنقذ كإحساس بالتنفس على الجلد (سينتو) وبصوت (أسكولتو) ولكن لا ينتج عنه تهوية رئوية فعالة لأنها متقطعة ، ضحلة وذات تردد منخفض للغاية.
تتعلق التغييرات الطفيفة بتكرار الضغط على الصدر (من حوالي 100 / دقيقة إلى 100 / دقيقة على الأقل) واستخدام الضغط الحلقي لمنع نفخ المعدة: يجب تجنب الضغط الحلقي لأنه غير فعال ويمكن أن يكون ضارًا بإجراء الإدخال من الأجهزة التنفسية المتقدمة مثل الأنابيب الرغامية وما إلى ذلك أكثر صعوبة.
وضع الأمان الجانبي
في حالة عودة التنفس ، ولكن المريض لا يزال فاقدًا للوعي ولا يُفترض حدوث صدمة ، يجب وضع المريض في وضع الأمان الجانبي.
يتم ذلك عن طريق ثني ركبة واحدة ووضع قدم نفس الساق تحت الركبة في الرجل المقابلة.
يجب أن ينزلق الذراع المقابل للساق المنثنية على الأرض حتى يصبح عموديًا على الجذع.
يجب وضع الذراع الأخرى على الصدر بحيث تمر اليد على جانب العنق.
بعد ذلك ، يجب أن يقف المنقذ على الجانب الذي لا يمتد ذراعه للخارج ، ويضع ذراعه بين القوس الذي تشكله أرجل المريض ، ويمسك الآخر بالرأس.
باستخدام ركبتيهما ، قم بلف المريض برفق على جانب الذراع الخارجي ، مصاحبًا لحركة الرأس.
يجب بعد ذلك شد الرأس بشكل مفرط وتثبيته في هذا الوضع عن طريق وضع يد الذراع التي لا تلامس الأرض تحت الخد.
الغرض من هذا الوضع هو الحفاظ على مجرى الهواء خاليًا ومنع النفاثات المفاجئة تقيؤ من انسداد التجويف التنفسي ودخول الرئتين ، مما يضر بسلامتها.
مع وضع الأمان الجانبي ، يتم طرد أي سائل ينبعث من الجسم.
إذاعة عمال الإنقاذ في العالم؟ قم بزيارة كشك EMS RADIO في معرض الطوارئ
الإسعافات الأولية عند الأطفال والرضع: الاختلافات في الفم للفم و BLS للأطفال
تشبه طريقة BLS في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و 8 سنوات تلك المستخدمة للبالغين.
ومع ذلك ، هناك اختلافات تأخذ في الاعتبار قدرة الرئة المنخفضة للأطفال ومعدل تنفسهم الأسرع.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الضغط يجب أن يكون أقل عمقًا مما هو عليه عند البالغين.
يبدأ المرء بـ 5 مراتب ، قبل الانتقال إلى تدليك القلب ، والذي تبلغ نسبة الضغط فيه إلى النفخ 15: 2.
اعتمادًا على بدانة الطفل ، يمكن إجراء الضغط باستخدام كلا الطرفين (عند البالغين) ، أو طرف واحد فقط (عند الأطفال) ، أو حتى إصبعين فقط (إصبع السبابة والوسطى على مستوى عملية الخنجري عند الرضع).
أخيرًا ، يجب أن نتذكر أنه نظرًا لأن معدل ضربات القلب الطبيعي عند الأطفال أعلى منه عند البالغين ، في وجود طفل يقدم نشاطًا في الدورة الدموية بمعدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة / دقيقة ، يجب أن يتصرف المرء كما في حالة السكتة القلبية .
اقرأ أيضا:
الصدمة المعوضة وغير المعوضة والتي لا رجعة فيها: ما هي وما الذي تحدده
الإسعافات الأولية: متى وكيف يتم إجراء مناورة / فيديو هيمليك
الإسعافات الأولية ، المخاوف الخمسة من استجابة الإنعاش القلبي الرئوي
إجراء الإسعافات الأولية لطفل صغير: ما الاختلافات مع الكبار؟
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
صدمات الصدر: الجوانب السريرية والعلاج والمجرى الهوائي والمساعدة في التنفس
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
كيفية إجراء المسح الأولي باستخدام DRABC في الإسعافات الأولية
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟
التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية: ماذا تفعل بعد البلع أو انسكاب المُبيض على بشرتك
علامات وأعراض الصدمة: كيف ومتى تتدخل
لسعة الزنبور وصدمة الحساسية: ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟
صدمة العمود الفقري: الأسباب ، الأعراض ، المخاطر ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار ، الموت
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه
مقدمة للتدريب المتقدم على الإسعافات الأولية
الدليل السريع والقذر للصدمة: الفروق بين التعويض وغير المعوض والذي لا رجوع فيه
الغرق الجاف والثانوي: المعنى والأعراض والوقاية
الإسعافات الأولية: التعريف ، المعنى ، الرموز ، الأهداف ، البروتوكولات الدولية