المريض حديث الولادة مع الخداج المتأخر: ماذا يعني ، ماذا يعني ذلك
يعتبر الوليد ذو الخداج المتأخر مريضًا حساسًا بشكل خاص لأنه نظرًا لأن أعضائه وأنظمته لا تزال غير ناضجة ، فإنه يتعرض لأمراض مختلفة في الفترة المحيطة بالولادة
حديثو الولادة مع الخداج المتأخر: يولد 1 من كل 10 أطفال مبتسرين كل عام في جميع أنحاء العالم
من بين هؤلاء ، يتم تعريف 70٪ على أنهم "خديج متأخر" أو "خديج متأخر" ، أي عمر الحمل بين 34 و 36 أسبوعًا و 6 أيام.
يشير مؤشر التوليد المتكرر بشكل متزايد للولادة قبل 39 أسبوعًا ، لأسباب تتعلق بالأم والجنين (زيادة عمر الأم ، والتهاب المشيمة والسلى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسكري ، والتخثر ، والحمل المتعدد ، والتغيرات في قياس التدفق ، وعيوب النمو داخل الرحم) أن هذه الفئة من الأطفال الخدج كان في ازدياد في السنوات الأخيرة.
الطفل الخديج المتأخر هو حديث الولادة الحساس بشكل خاص
على الرغم من استقراره في حالة القلب والجهاز التنفسي وقت الولادة في غرفة الولادة في معظم الحالات ، حيث يتراوح وزن الولادة بين 2 كجم و 2.5 كجم ، إلا أنه أكثر عرضة للخطر من المولود الكامل ، نظرًا لعدم اكتماله. نضج الأعضاء والأنظمة ، مما يعرضه أو يعرضها لأمراض مختلفة في الفترة المحيطة بالولادة وخطر أكبر من مشاكل النمو العصبي عن بعد.
إن أمراض الفترة المحيطة بالولادة التي يتعرض لها الرضع الخدج بشكل متكرر هي: معاناة الفترة المحيطة بالولادة ، عيب التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض حرارة الجسم ، نقص سكر الدم ، مشاكل في الجهاز التنفسي ، فرط بيليروبين الدم ، صعوبات التغذية ، العدوى.
ترجع مخاطر النمو العصبي المرتفعة مقارنة بالولادة عند موعد الولادة ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نتائج بعيدة ، إلى الفشل في إكمال نمو الجهاز العصبي في الرحم ، والذي يحدث في الأسابيع الأخيرة من الحمل: في الواقع ، يتضاعف حجم الدماغ تقريبًا في الأسابيع الستة الماضية.
قد يُظهر الأطفال المولودون بخداج متأخر في الواقع آفات مبكرة ما بعد الولادة على التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ ، مثل ما يسمى بـ "تلين الكريات البيضاء النقطي" أو "النقطي" حول البطين ، أي تغيرات في المادة البيضاء.
علاوة على ذلك ، يمكن للأطفال في هذه الفئة أن يصابوا بجميع أنواع آفات الدماغ ، بدءًا من تلك التي تتميز بأعمار الحمل المنخفضة ، مثل النزف داخل البطيني ، إلى تلك التي تتميز بمصطلح الولادة ، مثل السكتة الدماغية.
يمكن أن تظهر النتائج العصبية البعيدة أثناء التطور بصور خفيفة مثل صعوبات التعلم والاضطرابات السلوكية والاضطرابات العاطفية وصور شديدة مثل الشلل الدماغي عند الرضع والتخلف العقلي.
لهذا السبب ، يجب متابعة الخدج المتأخرين باهتمام خاص ، سواء بعد الولادة أثناء الاستشفاء وبعد الخروج من المستشفى وفي مراحل النمو المختلفة.
المتابعة المتخصصة والمتخصصة ومتعددة التخصصات ضرورية للرضيع الخديج المتأخر
بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن 35 أسبوعًا ، لا يوصى بالمساحة في الغرفة إلا إذا أظهر الرضيع ثباتًا في درجة حرارة الجسم ونسبة الجلوكوز في الدم والقدرة الكافية على الرضاعة من ثدي الأم أو بالزجاجة.
يجب إجراء فحص نسبة السكر في الدم والبيليروبين.
لا تتم الإشارة إلى التفريغ المبكر ، أي خلال 48 ساعة.
قبل الخروج من المستشفى ، يجب التأكد من الاستقرار الكامل لمعايير القلب والجهاز التنفسي لمدة 24 ساعة على الأقل ويجب أن يكون الطفل مستقرًا في التمثيل الغذائي (نسبة السكر في الدم ، البيليروبين).
يجب أن يكون قادرًا على التغذية بشكل مستقل والحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة (درجة حرارة إبطية بين 36.5 و 37.4 درجة مئوية).
يجب ألا يتجاوز فقدان الوزن 7٪ من وزن الولادة ؛ السعرات الحرارية المتناولة بين 100 و 130 سعرة حرارية / يوم ونمو لا يقل عن 20 جم في اليوم.
يجب تشجيع الأم على إرضاع الطفل ؛ في حالة عدم وجود لبن الأم ، يجب إرضاعه من لبن من النوع 0 حتى وزن 2500 جرام.
قبل الخروج من المستشفى ، يجب أن يتم تقييم الرضيع من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ، الذي يزود الأسرة بمؤشرات لتيسير الحركة والوضع والرعاية ، والتي تكون مفيدة لتعزيز النمو العصبي.
إذا لزم الأمر ، يجب البدء في إعادة التأهيل الحركي ، الموصوفة من قبل نفس أخصائي العلاج الطبيعي ، أثناء الاستشفاء ثم المتابعة محليًا.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
الوقاية من الالتهابات عند حديثي الولادة مع الخداج المتأخر
الوقاية مع Palivizumab (الجسم المضاد وحيدة النسيلة) لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي (VRS): التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي الفيروسي التنفسي المخلوي (VRS) هما السبب الرئيسي لدخول المستشفى تحت سن سنة واحدة.
هذه العدوى أكثر خطورة عند الخدج ، كلما انخفض عمر الحمل لديهم. VRS موسمي ومعدٍ للغاية.
يمكن أن يبدأ الوباء في أكتوبر ونوفمبر ويستمر حتى أبريل ، ويبلغ ذروته في فبراير.
يحدث الانتقال من خلال الأيدي الملوثة والهواء. بمجرد زوال العدوى ، لا تكون المناعة دائمة.
يجب أن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 32 و 35 أسبوعًا من عمر الحمل وأقل من 6 أشهر في وقت ظهور وباء VRS الموسمي ، في حالة وجود عوامل الخطر الاجتماعية والبيئية والديموغرافية ، العلاج الوقائي باستخدام Palivizumab ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة موجه ضد VRS.
تشمل عوامل الخطر: عمر الطفل في بداية موسم الوباء ، الأشقاء الأكبر سنا / الازدحام ، التعرض لدخان التبغ ، التعرض لملوثات الهواء ، سوء التغذية.
الجرعة الموصى بها هي 15 مجم / كجم في العضل مرة في الشهر خلال فترة الوباء لما يصل إلى 5 إدارات.
التطعيمات: هناك العديد من النواقص المؤقتة في جهاز المناعة مرتبطة بالولادة المبكرة.
لهذا السبب ، يجب تطعيم هؤلاء الأطفال وفقًا لعمرهم الزمني أو في أقرب وقت ممكن من الظروف السريرية.
يجب عليهم اتباع جدول التطعيم المقدم من قبل نظام الصحة الوطني.
الحماية غير المباشرة من خلال رفع مستوى (استعادة) مناعة اللقاح لحاشية الأسرة أمر بالغ الأهمية ؛
التدابير البيئية: بمجرد وصول هؤلاء الأطفال إلى المنزل ، من المهم جدًا أن تحترم الأسرة النظافة الشخصية وأن تغسل أيديهم جيدًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تشجيع الأم نفسها على إرضاع طفلها لأطول فترة ممكنة.
تجنب التدخين السلبي أمر لا غنى عنه.
اقرأ أيضا:
متلازمة هز الرضيع: الضرر الجسيم للغاية للعنف الذي يصيب الطفل حديث الولادة
الأكزيما أو التهاب الجلد البارد: إليك ما يجب القيام به
إدارة الألم لدى الأطفال: كيف تتعامل مع الأطفال المصابين أو المتوعكين؟
التهاب التامور عند الأطفال: الخصائص والاختلافات عن البالغين
السكتة القلبية داخل المستشفى: قد تعمل أجهزة ضغط الصدر الميكانيكية على تحسين نتائج المريض
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الألم المزمن والعلاج النفسي: نموذج ACT هو الأكثر فعالية
طب الأطفال ، ما هو الباندا؟ الأسباب والخصائص والتشخيص والعلاج
تصور الألم عند الأطفال: العلاج المسكن في طب الأطفال
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جلاد حديثي الولادة عابر؟ لا تقلق ، إليك ما هي عليه
الخناق عند الأطفال: المعنى ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، الوفيات
الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالحرارة في الطقس الحار: إليك ما يجب فعله
انشقاق الجهاز الهضمي: تشخيص وعلاج هذا المرض النادر حديثي الولادة