Alterazioni dell'equilibrio acido-base: حمض ألكالوسي تنفس وأيض

da كريستيانو أنتونينو il أبريل 11، 2023

Parliamo di alterazioni dell'equilibrio acido-base: il pH del sangue arterioso è mantenuto nei limiti normali (7,38،7,42-7,40،0,02؛ cioè XNUMX،XNUMX ± XNUMX،XNUMX) dal concorso di sistemi tampone

Il più importante tra essi è il sistema bicarbonati-acido carbonico، il cui rapporto è di 20: 1.

Il mantenimento di tale rapporto dipende in Massima parte dalla تهوية polmonare، la quale regola la tensione di CO2 nel sangue.

Schematicamente si può dire che gli ioni H + prodotti nell'organismo ed immessi nei liquidi extracellulari vengono الآنية:

La CO2 Attraverso i Polmoni (La CO2 ematica si mantiene normalmente tra 36 e 44 mmHg)
Gli acidi non volatili attraverso il rene => إقصاء للأحماض (soprattutto fosfati) e di NH + 4 ؛ nel contempo il rene riassorbe i bicarbonati filtrati

أنا bicarbonati nel sangue si mantengono tra 22 e 25 mEq / l di plasma.

قاعدة حمض الاتزان: فيزيوباتولوجيا

Si parla di acidosi o di alcalosi quando، alterato il normal equilibrio acido-base.

أنا أعثر على إنزالزامينتو ديل pH بوسونو فينير أ مانكير غرازي لتعويض مكاني.

La distinzione in metabolica e respiratoria sta ad indicare condizioni in cui vige un disordine nella regolazione dei bicarbonati o della CO2، che costituiscono rispettivamente le elementi metabolica e respiratoria dell'equilibrio acido-base.

Se il pH non si modifica => acidosi o alcalosi تعويض

Se il pH si modifica => acidosi o alcalosi scompensate

Esempi:

Disordini semplici dell'equilibrio acido-base: مستقلب لكل ريدوزيوني دي بيكربوناتي بلازماتي من مرض السكري.
Disordini misti (المستقلب و التنفس): Riduzione bicarbonati plasmatici da chetoacidosi + aumento della pCO2 da ipoventilazione alveolare.
Emogasanalisi (prelievo di sangue arterioso dalle arterie omerale ، radiale o femorale): quantificazione dei gas ، del pH e dei bicarbonati.

الحموضة الأيضية

تعريف Tendenza a: riduzione del pH ematico، diminuzione dell'HCO3– (bicarbonato) plasmatico e presenza di iperventilazione تعويض (che tenta di abbassare i livelli di pCO2).

Acidosi metabolica ، تسبب في قاعدة al الفجوة الأنيونية:

Nel plasma normalmente la somma dei cationi (ioni a carica positiva، Principmente rappresentati dal Na +) sottratta a quella degli anioni (ioni a carica negativa: Cl- e HCO3-)، ovverossia: Na - (Cl + HCO3) = gap anionico = 8 -16 مولي / لتر ؛

Su Questa Base le acidosi posso essere divise in 2 gruppi:

Con GAP ANIONICO NORMALE: لا يغير قيمة الفجوة الأنيونية المكتوبة.

prossimale، distale، da diuretici e mista: prossimale-distale: non si compie l'acidificazione delle urine ؛ دي سوليتو سي أسوسيانو: nefrolitiasi e nefrocalcinosi ؛ أسيدوسي نوبيولاري رينالي

uso di inibitori dell'anidrasi carbonica؛

دياريا بروفوزا

كون جاب أنيونيكو AUMENTATO: يتم تعزيز قيمة الفجوة الأنيونية

acidosi lattica ، في حالة: ipotensione ، تحويلة artero-venosi ، انسداد الشرايين acuta ، esercitazione fisica protratta ؛

cheto-acidosi في corso di السكري ؛

intossicazione ، دا: metanolo o salicilati ؛

قصور رينالي

Segni e sintomi: iperpnea con respiro di Kussmaul (tipico delle forme ad esordio acuto) ، sonnolenza obnubilamento del sensorio fino al coma nei casi peggiori.

غثيان Poi abbiamo anche ، قيء، ريشيو دي aritmie في حل وسط ، صدمة القلب.

تساعد الإشارات والإرشادات الواردة في إضافة تلك السمات المميزة لشكل الاستشهادات المسببة.

ملحوظة: le acidosi di Lunga durata (quale quella da IRC) سونو دي نورما بن توتلير ه السادس بويسير سولو بوليبنيا.

بيانات المختبرات:

الرقم الهيدروجيني ≤ 7,36
pCO2 عادي أو منخفض
HCO3– <22 ملي مكافئ / لتر
حمض البول

مستقلب Acidosi: la risposta dell'organismo all'acidosi

تامبونامنتو:

تامبونامينتو خارج الخلية: توزيع خارج الخلية حمض ديلي فالينز ؛

التامبونامينتو داخل الخلايا

جهاز التنفس الصناعي التعويضي:

تحفيز التنفس الهوائي في محاولة للتخلص من PCO2.

Risposta renale: (1) escrezione di ammonio e di acidi titolabili، (2) riassorbimento e generazione di nuovi bicarbonati.

Terapia dell'acidosi metabolica:

somministrazione di sodio bicarbonato ؛

كوريزيوني ديلا كوزا سكاتينانتي:

Se si ha uso di inibitori dell'anidrasi carbonica è implaria la sospensione

إذا كان من الأفضل الإسهال: إعادة الدمج الكهرومغناطيسي ومنع اللوبيراميد (مضاد للإسهال)

nella acidosi lattica و بالضرورة risolvere l'ipotensione

nella cheto acidosi somministrazione di insulina

عند التغوط: تحريض القيء وغسل المعدة

نيلا قصور: إيمبيغو دي إيس إنيبتوري وسارتاني ؛ في حالة القصور رينال كرونيكا أفانزاتا: دياليسي.

الجهاز التنفسي الحمضي (أكوتا أو كرونيكا)

التعريف: ترينزا ألا diminuzione del pH per diminuita ventilazione، con acculo di CO2 ed innalzamento della pCO2.

2 الشكل:

أكوتا: غير تعويضات داي مكانيزمي رينالي
كرونيكا: تعويضات دال رينيه

تسبب دي ipoventilazione alveolare

Segni e Sintomi: سيفاليا ، ديسبنيا ، سيانوسي إد إبرتينسي ؛ الذهن الخلط

بيانات المختبرات:

pCO2 aumentata (> 44 مم زئبق)
الرقم الهيدروجيني العادي o <7,40،7,36 (حد ذاته يعوض à <XNUMX،XNUMX)
ثاني أكسيد الكربون إجمالي aumentata
HCO3 - نورمال أو ضآلة في شكل مركب
حمض البول ، soprattutto nell'acidosi scompensata
Cl- sierico diminuito

التعويض في جهاز التنفس الصناعي كورسو دي أسيدوسي:

- في الوضع التلقائي: عازلة Tissutale (con produzione di bicarbonati)

- كرونيكا: رينال

Terapia: della malattia di fondo che haousato l'acidosi.

قاعدة حمض EQUILIBRIO: L 'ALCALOSI METABOLICA

تعريف: tendenza all'aumento del pH، per incremento dei bicarbonati plasmatici eipoventilazione polmonare تعويض (che tenta di aumentare la pCO2).

فيينا اعتبارات التعميم una condizione benigna، ma va ugualmente coretta.

السبب:

Forme da perdita gastrointestinale di H +: vomito profuso e drenaggi naso-gastrici، e diarrea ad alto contenuto di Cl– (Quest'ultima: da adenoma villoso o diarrea congenita) ؛
Forme da perdita renale di H +: مدر للبول (tranne: inibitori dell'anidrasi carbonica e risparmiatori di K +) ؛ مالاتي أنبوبيولاري رينالي
Forme da espansione del volume extracellulare: Iperaldosteronismo primitivo e secondario، S. di Cushing؛
إنجيستيوني دي سالي ألكاليني ؛

Quindi esistono 2 Forme di alcalosi:

- Alcalosi ipokaliemica: Tipicamente da iperaldosteronismo primario

- Alcalosi ipocloremica: تلميح من خلال diarrea ad alto contenuto di Cl-

Segni e sintomi: Respiro lento e superficiale، ipereccitabilità neuromuscolare؛ ad essi vanno aggiunti i segni e sintomi caratteristici di ciascuna misa scatenante

بيانات المختبرات:

الرقم الهيدروجيني ≥ 7,42
ثاني أكسيد الكربون ≥ 2 مم زئبق
HCO3–> 25 ملي مكافئ / لتر
قلوية البول

Terapia dell'alcalosi metabolica: somministrazione di soluzioni di: NaCl e Sali di K +

في حالة اضطراب: somministrazione di acidi.

في نسبة Ultima: الدياليسي.

قاعدة حمض EQUILIBRIO: L 'ALCALOSI RESPIRATORIA

التعريف: ترينزا جميع 'إنالزامنتو دي ليفيلي دي درجة الحموضة ematico مع iperventilazione e maggiore removeinazione di CO2 con l'aria espirata.

2 الشكل:

أكوتا: غير تعويضات داي مكانيزمي رينالي
كرونيكا: تعويضات دال رينيه

السبب:

Iperventilazione di original polmonare: pneumopatie
Iperventilazione di Origine extrapolmonare:
Malattie Organiche: encefalite e meningite ، neoplasie ، ipertiroidismo ed anemia
اضطراب عقلي: nevrosi ed eccessiva قلق
التغييرات الصوتية: تطور فبراير والألم
Condizioni traumatiche: traumi، trouble dovuti all'alta quota، stato di gravidanza
Assunzione di Farmaci: الخلاصات الأولية

سيجني سينتومي: la sintomatologia in genere è mascherata da quella della patologia di base؛ comunque sia abbiamo iperventilazione ، tachipnea e polipnea ؛ أماه anche: غثيان ، قيء ، parestesie ، aritmie. تطور ممكن في الغيبوبة.

Complicanze dell'alcalosi => ipocalcemia e quindi: tetania ، spasmi ، parestesie ؛ خفقان القلب خارج القلب.

بيانات المختبرات: