In Təcili Xidmətlər dünya ətrafında, intubasiya yerinə yetirilir və vəziyyətlərinə görə və əlbəttə ki, xəstənin ağırlığına görə kritik bir prosedurdur.

ED intubasyonları bir qayda olaraq sakitləşdirici vasitə ilə paralitik dərman qəbul etməsi ilə sürətli ardıcıllıqla intubasiya ilə nəticələnir, lakin intubatın ikinci yolu da var, yəni istifadəsi ilə sükinilkolinə qarşı rokuronium.

Sürətli ilk müvəffəqiyyəti asanlaşdırmaq və mənfi hadisələri azaltmaq üçün ideal intubasiya şərtlərinə sürətli nail olmaq vacibdir. İstifadəsi vəziyyətində iflic müvəffəqiyyət nisbətinə təsir göstərə bilər succinylcholine və rocuronium. Anesteziya ədəbiyyatı üçün daha yaxşı şərtlərin olmasına baxmayaraq sürətli ardıcıllıq rocuronium'dan daha çox süksinilkolin olan prosesin, ED sürətli ardıcıllığı üçün ən yaxşı paralit olaraq bilinmir.

metodika

Milli Təcili Yardım Hava Yolları Qeydiyyatı, 22 ED-də edilən bütün intubasiyalar haqqında məlumat toplayan çox mərkəzli bir qeyd məlumatlarını təhlil etdik.

14 yaşdan yuxarı xəstələrə 2016-cı ildə suksinilxolin və ya rokuronium qəbul etmişik. Suksinilxolini qəbul edən xəstələr ilə rokuronium qəbul edən xəstələr arasında ilk ötürmə intubasiya uğurunu müqayisə etdik.

Biz həmçinin mənfi hadisələrin (ürəyin dayanması, diş travması, birbaşa tənəffüs yollarının zədələnməsi, disritmiya, burun qanaması, özofagus intubasiyası, hipotansiyon, hipoksiya, yatrogen qanaxma, larinqoskop çatışmazlığı, laringospazm, dodaqların şişməsi, hiperxassəli bronxitlər, malign bronxitlər) tezliyini müqayisə etdik. dərman xətası, faringeal laserasiya, pnevmotoraks, endotrakeal boru manşetinin çatışmazlığı və qusma).

Paralitik ağırlığa əsaslanan dozada təbəqələşdirilmiş alt qrup analizlərini apardıq.

Nəticələr

2,275 var idi sürətli ardıcıllıqla intubasiya succinylcholine və 1,800 rocuronium tərəfindən asanlaşdırılır. Suksinilkolin qəbul edən xəstələr daha gənc və video laringoskopiya ilə və daha təcrübəli provayderlər tərəfindən bu prosesə daha çox gedirdilər.

İlk keçid müvəffəqiyyət dərəcəsi süksinilkolin ilə 87.0%, rokuronium ilə 87.5% (düzəldilmiş bahis nisbəti 0.9; 95% güvən intervalı 0.6 ilə 1.3 arasında). Hər hansı bir mənfi hadisənin baş verməsi bu agentlər arasında da müqayisə edildi: suksinilxolin üçün 14.7% və rokuronium üçün 14.8% (düzəliş edilən nisbət nisbəti 1.1; 95% güvən intervalı 0.9 ilə 1.3). Bənzər nəticələri paralitik çəkiyə əsaslanan dozada təbəqələdikdə müşahidə etdik.

Nəticə

Bu böyük müşahidə seriyasında, iflic seçimi ilə ilk keçid sürətli ardıcıllıq müvəffəqiyyəti və ya peri-intubasiya mənfi hadisələri arasında bir əlaqə aşkar etmədik.

Müəlliflər

• • Michael D. Aprel, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD