Təcili tibbi yardım xidmətləri təcili yardımdakı bir psixiatrik xəstə kimi, zorakı və idarə etmək çətin ola biləcək bir çox fərqli vəziyyətlə üzləşməlidir.

Paramediklər necə müalicə etməlidirlər psixiatrik üzərində xəstə təcili tibbi yardım? #AMBULANCE! icma bəzi halları təhlil edərək 2016-cı ildə başladı. Bədəninizi, komandanızı və təcili yardım maşınlarınızı "ofisdəki pis gündən" necə xilas edəcəyinizi daha yaxşı öyrənmək üçün #Crimefriday hekayəsidir!

Hekayə psixiatrik xəstənin müalicəsinə əsaslanır. EMS komandasının təcavüzkar və şiddətli olan və ekipaj üçün bir çox problemə səbəb olan bir psixiatrik qadının müalicəsində çətinliyi.

Mən 37 yaşlı könüllü oldum Elekromanyetik teorisi milli EMS təşkilatı. Mən də tam zamanlı olduğum üçün tibb bacısı tələbəsi Universitetdə (əri və atası kimi) mən yalnız həftəlik və ya biweekly növbələrlə məşğulam.

Mənim yerləşdiyim ölkə ilə bağlı bir az ümumi məlumat (adı açıqlanmayacaq). 11 bölgələrinə bölünürük. Mənim rayonum əsasən şəhərdir, həm də ətraf mühitə yaxındır. Bölgəmizdəki ərazi çox dəmir, çox az düz yollarla. Şəhərimiz əhalisinin sıxlığı kvadrat kilometr başına 1500 nəfərə yaxın olan bir milyon əhaliyə malikdir.

Bizim ortalama təcili yardım müddəti (evakuasiya üçün) 9 dəqiqədir (ən azı 5-13 BLS ambulanslar və 4-5 ALS ambulansları gündüzün vaxtından asılı olaraq), ilk müdaxilənin geniş şəbəkəsi sayəsində tez-tez bir EMT BLS / ALS avadanlıq- onların səviyyəsindən asılı olaraq təlim) iki dəqiqə içində öz xüsusi vasitə ilə hadisə yerinə gəldi.

The ambulanslar Anglo-Amerika sisteminə uyğun olaraq işə götürülür: EMTs və Paramedics Təcili yardım işçiləri, xəstəni sabitləşdirmək və xəstəxanaya aparmaq məqsədi ilə hadisə yerində xəstəni müalicə edən həkim və tibb bacılarının olmasına qarşı. BLS təcili yardım maşınları 2-4 EMTs arasında işləyir (biri təcili yardımı idarə edir) və ALS təcili yardım maşınları ən azı bir nəfər tərəfindən işləyir paramedic və 2-4 EMTs (onlardan biri idarə edir). Standart bir 8 saat növbəsində, hər bir komandanın 3-10 zəngləri arasında təcrübə keçirməsi ehtimalı var.

3 əsas xəstəxanalar tərəfindən xidmət verilir, onlardan biri səviyyəli bir travma mərkəzi və psixiatriya şöbəsinə malikdir, lakin təəssüf ki, şəhərin ən uzaq xəstəxanasıdır və nəqliyyat asanlıqla yarımdan artıq şəhərin bəzi yerlərindən saat.

Xidmətimiz mütəmadi olaraq cavab verir terror hücumları standart vətəndaşlardan əlavə hər hansı bir çağırış EMS xidməti təcrübə olardı. Biz, daha yaxşı və ya daha pis olaylara münasibətdə olduqca usta oluruq. Bəzi yerli əhali (terror təşkilatları və ya üsyançı qruplarla əlaqəsi olan) ilə gərginliyi artıra bilən və bizə düşmən olaraq baxan milli polis, ordu və təhlükəsizlik qüvvələri ilə sıx əlaqəmiz var.

Ümumiyyətlə, zənglərə cavab verməyimiz gözlənilir - lakin rayonumuzdakı bəzi ərazilər məhduddur (digər yerli təşkilatlar xəstənin bizə lazımi xəstəxanaya aparılması üçün köçürülə biləcəyi nöqtəni əlaqələndirməlidir) və ya polis / ordu tələb edir müşayiət etmək.

"Zirehli təcili yardım maşınlarımız var və işçilərimiz təhlükəsizlik vəziyyətlərinə cavab verərkən qorunmaq üçün lak kostyum / dəbilqə ilə təchiz olunmuşdur. EMS təşkilatı ilə işlədiyim müddətdə atışmalara / partlayışlara və s. Şəxsən cavab verməmişəm (baxmayaraq ki, zəng edərkən bir neçə hal baş verdi - qrupum bu zaman mülki çağırışlara cavab verirdi). Son 3 ildə mən belə bir hadisədə şəxsən iştirak etmədiyimə və işimi yalnız mülki həyatda mübahisə etməli olan təşkilatlarla əlaqəli etməyim üçün mülki həyatda zorakılığa aid bir hadisəni izah edəcəyəm. a hissəsində xəstə psixiatrik".

Təcili yardım maşınında bir psixiatrik xəstəni müalicə etmək

“Təşkilatımızın bir neçə tez-tez səyahət edənləri var. Bəzi insanlar (təəssüf ki) ya qəzaya meyllidirlər, ya da müxtəlif olurlar tibbi şərait fiziki cəhətdən kövrəkdir. Digər xəstələrdə müxtəlif psixoloji şərait var və bu da tibbi xidmətlərdən mütəmadi olaraq tələb olunur. İlçemizde ən az bir belə xəstə var - XIX əsrlik kiçik bir xanım psixiatrik xəstə, bir növbədə bir neçə dəfə asanlıqla bir xəstəxana nəql edə bilər. Tipik bir nümunədir ki, o, boğulma, xəstəxanaya çatdırmaq, xəstəxanaya çatdırmaq, evə səyahət etmək (bəzən isə yalnız küçəyə keçmək üçün), başqa bir ambulansın qiymətləndirilməsi üçün fərqli bir xəstəxanaya aparılmasını tələb etməyəcəyini iddia edir.

Bu xüsusi hadisədən əvvəl mən şəxsən keçmişdə onu bir neçə dəfə xəstəxanaya aparmışdım. O, bir idi çətin xəstə, tez-tez olduğu kimi təhlükəsizlik kəməri ilə qapalı qalmaqdan imtina edir Əlavə məşq olmadan, bizi ona yaxınlaşdıra bilməzdi sphygmomanometer (ölçmək üçün) qan təzyiqi) və şifahi ola bilər təcavüzkar.

Demək olar ki, bütün rayon onu tanıyırdı və zəng gələndə tipik reaksiya olardı, 'oh yox, yenidən Jane Doe (uydurma ad)' və ya 'Çox xoşdur həyatını xilas, lakin bir çox EMS işimiz bütün Jane'yi orada gəzdirir ... 'Xəstə psixiatrik bir xəstəxanaya yerləşdirilmədi, çünki özünə və ya cəmiyyətə təhlükə yaratmadı - xəstələri etmək və ya təsis etməkdən uzaqlaşırıq. (əminəm ki, başqa bir nəsildə yaşasaydı psixiatrik xəstəxanaya yerləşdiriləcəkdi).

Xüsusi hadisədə, mən düşünürəm - 'Jane Doe' gecə yarısına yaxın təcili yardım çağırdı - ən yaxın təcili yardım ALS komandası- evinə göndərildi, ancaq zəngləri BLS-ə köçürdülər. Psixiatrik xəstə köçürüldükdə, tibb işçisi onun ağciyərlərinə qulaq asdıqlarını, aydın olanları və yaxınlıqdakı xəstəxanaya aparmağımızı bildirdi. ALS komandasının çağırışı göndərməsinin səbəbi, ehtimal ki, ikiqat oldu: ALS müdaxiləsi tələb olunan başqa bir çağırış var idi - xatırlayıram, vəziyyət epileptikası olan və sürətlə hipoksik vəziyyətə düşən bir uşaq üçün idi, amma ehtimal ki, məşğul olmaq istəmirdilər. 'Jane Doe' ilə.

Sürücüyə BLS ambulansının ön oturacağında otururdum, bir qadın EMT isə xəstənin yanında arxada oturdu. Ambulansda bir xəstə olduğunda adətən sərnişin kreslosuna oturmuram, amma "Jane Doe" ambulansa girdiyində iç çamaşırları olmayan bir miniskirt takmışdıqda, içgüdüsel olaraq qarşısında oturdum şəxsi / peşəkar nüfuzumu asanlıqla məhv edə biləcək hər hansı mümkün iddialardan çəkinmək üçün.

Gəzinti zamanı psixiatrik xəstə onunla güldüyümüzə əmin idi (bir şey 'Jane Doe' tez-tez narahat olurdu və hamımız ciddi bir təmkin saxlamağı bilirdik) və o, başladı şifahi hücum Bizə qarşı, xüsusilə onun yanına oturan qadın EMT. Ona güvənməməyimizə güvənməyimizə baxmayaraq, o, daha da qarışdı və EMT-nin silahlarını cızdı. Vəziyyət artdıqca fiziki zorakılıqhücuma uğrayan EMT, xəstənin başının üstündəki kresloya hərəkət etdi və orada çatıla bilmədi.

EMT xəstənin görmə xəttindən çıxdıqdan sonra bir qədər sakitləşdi və daha həyəcan keçirməmək üçün səssiz olaraq daha uzaq xəstəxanaya (psixiatriya şöbəsi ilə) köçürməyə davam edə bildik. Sonradan İnstituta yerləşdirildi (bu çağırışın birbaşa nəticəsi olmadığına əmin deyiləm) və çox keçmədən təəssüflə öldü. "

Təcili yardım maşınında bir psixiatrik xəstəni necə müalicə edəcəyinizin təhlili

"Bu, həqiqətən köməyimizə ehtiyacı olan bir insanın adi bir ssenarisidir. Hələ bizə hücum edir və bununla da onlara kömək etməyimizi çətinləşdirir. Bənzər vəziyyətlər başqası ilə də baş verə bilər xəstə psixiatrikvə ya təsiri altında olan insanlar alkoqolvə ya qanunsuz dərmanlar.
bu hadisə ağlımızda bir sıra suallar qaldırdı:

• Bu zəng edəni "cavab verməyin" siyahısına əlavə etməlisiz? Budur, yüz minlərlə dollar borcunu ödəmədiyi üçün yığılan bir psixiatrik xəstə ambulans hesabları. Bizi dəfələrlə çağırır və bəzən zorakılığa çevrilə bilər. Prinsipcə, təşkilatım zəng edənləri qara siyahıya salmır; Yüzlərlə dəfə EMS-ə zəng edən birinin həyati təhlükəsi ilə üzləşməsi mümkündür. Bundan əlavə, kiməsə borcu olduğu üçün tibbi xidmətdən imtina etməliyik? Yenə də ödəmənin olmaması xəstənin ölməsinə imkan verməməlidir - digər qanuni müraciət axtarılmalıdır.

 

• Bu psixiatrik xəstəni müalicə etmədən əvvəl bir polis / ordu müşayiətində israr etməliyikmi? Polis müntəzəm olaraq müəyyən şəraitlərdə, məsələn, müəyyən növ çağırışlarda (məsələn, məişət zorakılığı) göndərilir. Eynilə, təhlükəli məhəllələrdə yalnız bir polis müşayiəti ilə girəcəyik, amma bildiyimə görə, əlavə ehtiyatlı olduğumuz xüsusi ünvanlarımız yoxdur. (Xanım zorakı və ya təhlükəli kimi təsnif olunan bir məhəllədə yaşamır.) Polisin / ordunun bizi məkana müşayiət etməsini gözləməsi ilə əlaqəli bir mənəvi dilemma var - kritik vaxt itirə bilər. Eyni zamanda, müşayiət etmədən düşmən əraziyə girmək, komandanı risk altına atacaq - bunun əvəzinə yalnız bir itki (müalicə edəcəyimiz kimsənin əvəzinə), yaralanan həkimlər də ola bilər (və qaçırılan təcili yardım maşınları və s.) - kimi "Əvvəlcə təhlükəsizlik ..." deyə öyrəndik. O, adi bir çağırışçı olduğundan və başqa vaxtlarda zorakılığa məruz qaldığı üçün hüquq mühafizə orqanlarını gözlədiyimiz xüsusi ünvanların siyahısına başlamağımız ağlabatan ola bilər. Polis təcili yardımın arxasında təqib etdiyi psixiatrik xəstələri köçürdüm, lazım olduqda müdaxilə etməyə hazırdır. Ola bilsin ki, ümumilikdə bu məqbul bir tədbir olardı - əlavə heyət tələb olunur və nadir hallarda həqiqətən ehtiyac duyulur.

 

• Psixiatrik xəstə kimi, hərəkətlərinə nəzarət etməyən xəstələrlə münasibət qurarkən yaxşı bir tarazlıq nədir? Polis və ya təhlükəsizlik qüvvələrinin bizi müşayiət etməsi üçün təşkil etmə, xəstənin həssas olmasına baxmayaraq, bizi daha təhlükəsiz saxlayacaqdır, lakin onların varlığı xəstəni həyəcanlandıra bilər və onları zorakılıq halına gətirə bilər.

 

• Ambulansın qarşısında oturma qərarı, məni cinsi davranışla ittiham edən bir qeyri-sabit xəstə narahatlığına əsaslanıb. Təəssüflər olsun ki, vicdansız səhiyyə xidmətlərinin göstəriciləri var - bizim tərəfimizdən əlavə ehtiyatlılıq tələb olunur. Quraşdırma CCTV ambulanslar üzərində uzun müddətli əks-sədaxilliyin qarşısının alınmasına baxmayaraq, iddiaların yalanlayana qədər xeyli narahatlıq yaranmasına gətirib çıxara bilərdi. Kameralar mövcudluğu da gizlilik məsələlərini təqdim edə bilər. hüquqi sistemlə işlənmişdir.

 

• Təşkilatımızda bir yoxdur protokol yüngül məhdudiyyətlərdən istifadə etdiyinə görə və əvəzində asayişsiz bir psixiatrik xəstəni təslim etmək üçün təhlükəsizlik qüvvələrinə güvənir. Məhdudiyyətlər üçün bir protokol yaratmaq və ya komandamızın üzvlərinə özünümüdafiə təhsili vermək dəyərli ola bilər.

 

• Hansı zaman Mayday kodumuz olsa da ambulans qrupu edir qəm; protokol aktivləşdirilmədi. Kodu dispetçerə ötürdükdə komandamızı təhlükədən xilas etmək üçün SWAT qrupları göndərilir. Bu xüsusi ssenaridə SWAT qruplarının kiçik yaşlı qadına cavab verməsi bəlkə də həddən artıq ağır hesab edilirdi; həmçinin, EMT köçürüldükdən sonra o, sakitləşdiyinə görə, əlavə yardıma müraciət etmək lazım deyildi.

 

• Psixiatrik xəstəmizi köçürərkən mütləq onları lağa qoymadıq. Bununla birlikdə, o, bizim işdən azad olmağımızı ala bilməsi mümkündür. Xüsusi stresli bir çağırışdan sonra biraz buxarı buraxmalı olduğumu başa düşürəm və “oh yox, yox… ..” reaksiyasına sahib olan tək insan olmadığımı düşünürəm. Görəsən, gərginliyi (bizim rifahımız üçün və cəmiyyətlərimizə kömək etməyə davam etməyimiz üçün son dərəcə vacibdir) sağlam bir şəkildə və müştərilərimizin hər hansı bir bəyənməməyi qəbul etmək şansı olmayan bir şəkildə azad edə biləcəyimiz bir yolu varmı?

 

• Mən çox ürəyimə dözən bir dərs idi, xəstənin narahatlıqlarını və fikirlərini doğruldurmanın əhəmiyyəti idi və hər hansı bir təfəkkürə təəssürat verməmək üçün son dərəcə diqqətli olmalıydı. İki həftə əvvəl xəstəxanaya qarışıq, paranoyak, delusional və intihar xəstəsi olmaq üçün bir fürsət tapdım. Düz bir üz tutmaq üçün bəzən çox çətin olmasına baxmayaraq, sağlamlıq tarixini aparmağı və xəstənin köçürülməsi zamanı nisbətən sakit saxlamağı bacardı və xəstəxanadakı psixiatriya tibb bacısı tərəfindən görüləcək qədər. Çağırış müddətində, bu vəziyyət araşdırmasını və xəstənin ciddiyə alınmadığını hiss edən yan təsirlərini xatırladım.

Tövsiyyə edərdim ki, təşkilatımız təlim daxilində rabitə və psixiatrik xəstələrə daha çox təlim daxil etsin. Fiziki xəstəliklərin müxtəlif növləri haqqında çox şey öyrənsək də, zehni / emosional xəstəliklərə o qədər də əhəmiyyət verilmir. Ünsiyyət təlimlərimizin çoxu, göz səviyyəsində danışmaq kimi əsas göstəricilərlə bir sağlamlıq tarixini necə götürməyimizlə bağlıdır. Ölkənin kralı olduğuna inandıqları bir psixiatrik xəstə ilə necə davranmağı öyrənmək faydalı olar. , Allahı oynaya biləcəklərini, onları təqib edən FTB və KQB-dən qorxur və atlanmaqla hədələyirlər (keçən həftəki xəstənin xülasəsi). ”

 

#CRIMEFRIDAY - BURADA DİGƏR HƏYATLAR:

 

• Təcili bir araşdırma zamanı şiddətli və şübhəli kədər reaksiyası

• Bıçaqlanma zamanı Paramedics hücum etdi

• Təcili yardım şöbəsində xəstəyə təcavüz etdi