Курсы па бяспецы асноўнага жыццезабеспячэння (BLS-D) у эпоху COVID: пілотнае даследаванне

By Крышціяну Антаніна On Жнівень 30, 2021

Даследаванне, праведзенае доктарам Фауста Д'Агосціна для ацэнкі бяспекі курсаў BLS-D, праведзеных падчас пандэміі COVID

Паталогіі сэрца з'яўляюцца прычынай 35% усіх смерцяў, а выпадкі раптоўнай сардэчнай смерці ў Італіі ацэньваюцца паміж 50,000 70,000 і XNUMX XNUMX у год: спыненне сэрца з'яўляецца асноўнай прычынай смерці ў нашай краіне.

Працэнт смерцяў з-за прыпынку сардэчна-сасудзістай сістэмы не паменшыўся падчас пандэміі, а, наадварот, смяротнасць у выніку прыпынку сэрца павялічылася з-за некалькіх фактараў, у першую чаргу страху выратаваць пацыента з падазрэннем на магчымую інфекцыю Sars-Cov-2 .

Цяперашняя пандэмія павысіла ўзровень небяспекі для ўсіх ратавальнікаў (свецкіх і медыцынскіх) з -за магчымасці заражэння праз вытворчасць кропель і аэразоляў падчас маніўроў сардэчна -дыхальнай рэанімацыі.

На самай справе, СААЗ палічыла гэтыя выратавальныя манеўры, нягледзячы на тое, што яны неабходныя і павінны быць выкананы без прамаруджвання, для высокай рызыкі заражэння вірусамі для ўсіх ратавальнікаў, і, такім чынам, варта выконваць іх з асаблівымі мерамі засцярогі.

Па гэтай прычыне спатрэбілася ўнесці прамежкавыя змены ў агульнапрызнаныя пратаколы рэанімацыі (BLS-D: Асноўнае забеспячэнне жыццядзейнасці і дэфібрыляцыя)

У асоб з пацверджаным ці падазраваным COVID-19 стандартная паслядоўнасць сардэчна-лёгачнай рэанімацыі выконваецца з улікам некаторых рэкамендацый, прытрымліваючыся ўказанняў усіх міжнародных выратавальных скарачэнняў (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Неадпаведны выратавальнік павінен пазбягаць набліжэння да твару пацярпелага, каб усталяваць наяўнасць удыху, і працягнуць СЛР толькі рукамі з парадай накрыць рот і нос пацярпелага маскай або наклаўшы на іх адзенне, каб абмежаваць распаўсюджванне аэразоля;

падчас цяперашняй пандэміі COVID-19 медыцынскія работнікі (але разумна дастасавальныя да ратавальнікаў-непрафесіяналаў) павінны выкарыстоўваць сродкі індывідуальнай абароны абсталяванне пры правядзенні рэанімацыйных мерапрыемстваў.

Успышка пандэміі Sars-Cov-2 прывяла да першапачатковага прыпынення ўсіх Першая дапамогу курсаў, якія можна было аднавіць толькі пасля выпуску новых інструкцый Міністэрства аховы здароўя.

працягваецца BLS-D навучанне для абслугоўваючага персаналу 112/118 або бальніц не можа быць прыпынена або адкладзена па зразумелых прычынах набыцця здольнасці ўмешвацца ў выпадку спынення сэрца.

Фактычна, 23/06/2020 Міністэрства аховы здароўя выпусціла цыркуляр (тэт. № 21859) «Нацыянальныя ўказанні на стрымліванне інфекцыі SARS-CoV-2 пры аперацыях першай дапамогі і падрыхтоўку ратавальнікаў», у якім пералічаны новыя рэкамендацыі па бяспечным выкананні выратавальных манеўраў і рэкамендацыі па аказанні курсаў першай дапамогі падчас пандэміі COVID-19.

Для забеспячэння курса BLS-D павінны быць выкананы наступныя асноўныя патрабаванні

Вялікія памяшканні, якія забяспечваюць адлегласць не менш за 2.0 метраў паміж слухачамі;
Прасторы з вокнамі, дастаткова вялікімі для забеспячэння паветраабмену не радзей чым кожныя 60 хвілін з невялікімі перапынкамі;
практыкаванні, якія будуць праводзіцца на манекене і толькі з практыкантам у пальчатках і хірургічнай масцы;
у канцы кожнага манеўру трэнажоры (манекены, AED трэнажоры і вентыляцыйнае абсталяванне) павінны быць прадэзінфікаваныя спецыяльнымі дэзінфікуюць сродкамі і аднаразовай паперай.

З улікам высокай захворвальнасці і смяротнасці ад сардэчна -сасудзістых і рэспіраторных захворванняў і ў сілу эфектыўнасці, якую дэманструюць курсы BLSD пры лячэнні надзвычайных сітуацый з сардэчна -дыхальнай сістэмай, першачарговае значэнне мела не прыпыненне падрыхтоўкі па элементарным жыццезабеспячэнні падчас пандэміі як для медыцынскіх работнікаў і свецкіх людзей.

Падтрыманне этапу навучання тэхнічным і ручным навыкам СЛР у рэжыме "асабіста" лічылася неабходным, улічваючы неабходнасць практыкаваць асноўныя манеўры жыццезабеспячэння непасрэдна на трэнажорах.

Аднак забеспячэнне бяспекі і эфектыўнасці працэдур было істотным элементам вучэбнага працэсу.

Мэтай пілотнага даследавання, праведзенага доктарам Фауста Д'Агосціна з Міністэрствам аховы здароўя ў супрацоўніцтве з Амерыканскай сардэчнай асацыяцыяй (AHA) і Саветам па рэанімацыі Італіі (IRC), было ацаніць бяспеку курсаў BLSD, якія праводзіліся падчас надзвычайная пандэмія па ўсёй Італіі.

Дадзеныя былі сабраны з дапамогай несапраўднай анкеты і перададзены дырэктарам IRC (Савета па рэанімацыі Італіі) і навучальных цэнтраў AHA у канцы курсаў, якія праводзіліся ў перыяд з 1 чэрвеня 2020 года па 31 студзеня 2021 года.

Анкета складаецца з 14 пытанняў з некалькімі варыянтамі, прызначаных для праверкі ступені выканання цыркуляра міністраў і ўсіх крытычных момантаў, якія ўзнікаюць пры арганізацыі курсаў BLS-D у эпоху COVID-19.

Анкета была ананімнай, і дадзеныя выкарыстоўваліся ў сукупным выглядзе.

Анкета была адпраўлена па электроннай пошце ўсім дырэктарам навучальных цэнтраў па ўсёй краіне.

ДЭФІБРЫЛЯТАРЫ ВЫСОКАГА КАНЦА: НАВІЖЫЦЕ ZOLL BOOTH НА АВАРЫЙНАЙ ЭКСПА

Сярод 398 італьянскіх навучальных цэнтраў IRC/ERC і AHA, 337 правялі курсы BLS за перыяд даследавання і былі запрошаны адказаць на апытанне.

Быў зафіксаваны працэнт адказаў 30%.

За гэты перыяд 7833 удзельнікі паспрабавалі прайсці курс BLS; большасць удзельнікаў (68%) складалі медыцынскія работнікі, у той час як непрафесіяналы складалі толькі 32% (n = 2499).

Асноўныя прычыны наведвання курса паказаны на мал. 1А.

Мал. 1А Чаму слухачы наведвалі курсы па аказанні першай дапамогі падчас пандэміі Covid-19?

90% удзельнікаў палічылі гэты курс карысным, у тым ліку новае навучанне правільнаму выкарыстанню сродкаў індывідуальнай абароны (94% адказаў).

Аднак 80% слухачоў выказалі страх заразіцца падчас наведвання курса, у асноўным падчас практычнай сесіі (69% адказаў).

На самай справе, 94% удзельнікаў паведамілі пра заклапочанасць бяспекай курса, у прыватнасці дэзінфекцыяй памяшкання і манекена (мал. 1Б).

Мал. 1B Якія былі крытычныя моманты?

Умяшанні, паказаныя на мал. 1С, былі прызнаны карыснымі для прафілактыкі інфекцый, а менавіта праверка мазка Sars-Cov2, выкарыстанне маскі і міжасобасная дыстанцыя.

Мал. 1С Якія дадатковыя меры можна выкарыстоўваць, каб зрабіць курс першай дапамогі больш бяспечным?

Меры, прынятыя для прадухілення заражэння, рэкамендаваныя італьянскім заканадаўствам, былі прызнаны карыснымі і лёгкімі для прымянення ў 92% і 87% адказаў адпаведна.

85% рэспандэнтаў не разглядалі выкарыстанне масак падчас перашкод для зносін.

Пасля курсаў, праведзеных у перыяд даследавання, было зарэгістравана 9 выпадкаў заражэння COVID-19; 90% з якіх адбыліся на працягу 5-14 дзён пасля курсу (мал. 1D).

Мал. 1D Ці былі ў вас паведамленні аб фактычнай інфекцыі COVID-19 пасля курсу ў вашым цэнтры?

Узрост заражаных практыкантаў вар'іраваўся ад 31 да 40 гадоў (мал. 1Е).

Мал. 1E Праз колькі часу пасля заканчэння курса з'явілася справаздача?

Рызыка заражэння курсамі ТБМ склаў 0.11%пры агульнай ацэнцы захворвання 54.8 на 100,000 XNUMX удзельнікаў.

Гэта першы даклад аб частаце інфекцыі Sars-Cov2, звязанай з курсамі BLS-D, і ўстанаўлівае арыенцір для ацэнкі бяспекі курсаў СЛР у жылых памяшканнях падчас пандэміі COVID-19.

З пункту гледжання суадносін рызыкі і карысці, у параўнанні з каля 70,000 XNUMX прыпынкаў сэрца ў год у Італіі, рызыка заражэння падчас курсаў БЛС здаецца вельмі абмежаваным і можа быць яшчэ больш зніжаны.

Каб прачытаць поўны артыкул: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Доктар Фаўста Д'Агосціна

Спецыяліст у галіне анестэзіі, рэанімацыі, інтэнсіўнай тэрапіі і болесуцішальнай тэрапіі

www.centroformazionemedica.it