Першая дапамога і BLS (Basic Life Support): што гэта такое і як гэта зрабіць

By Крышціяну Антаніна On Можа 11, 2022

Масаж сэрца - гэта медыцынскі метад, які разам з іншымі метадамі дазваляе BLS, што расшыфроўваецца як Basic Life Support, комплекс дзеянняў, якія аказваюць першую дапамогу людзям, якія перанеслі траўму, напрыклад, аўтамабільную катастрофу, спыненне сэрца або паражэнне электрычным токам.

BLS ўключае ў сябе некалькі кампанентаў

ацэнка месца здарэння
ацэнка стану свядомасці падыспытнага
выклік на дапамогу па тэлефоне;
азбука (ацэнка праходнасці дыхальных шляхоў, наяўнасці дыхання і сардэчнай дзейнасці);
сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР): якая складаецца з масажу сэрца і дыхання рот у рот;
іншыя асноўныя дзеянні па жыццезабеспячэнні.

Ацэнка свядомасці

У надзвычайных сітуацыях першае, што трэба зрабіць - пасля ацэнкі таго, што зона не ўяўляе далейшай небяспекі для аператара або пацярпелага - гэта ацаніць стан свядомасці чалавека:

размяшчайцеся блізка да цела;
чалавека трэба вельмі акуратна страсянуць за плечы (каб пазбегнуць далейшага траўміравання);
чалавека трэба называць услых (памятайце, што чалавек, калі невядомы, можа быць глухім);
калі чалавек не рэагуе, значыць, ён/яна вызначаецца як непрытомны: у гэтым выпадку не варта губляць час і неадкладна звяртацца да блізкіх з просьбай патэлефанаваць па тэлефоне хуткай медыцынскай дапамогі 118 і/або 112;

тым часам запусціце азбуку, г.зн.:

праверыць, ці свабодныя дыхальныя шляхі ад прадметаў, якія перашкаджаюць дыханню;
праверыць, ці ёсць дыханне;
праверыць, ці прысутнічае сардэчная дзейнасць праз сонную артэрыю (шыя) або радыяльны (імпульсны) імпульс;
пры адсутнасці дыхання і сардэчнай дзейнасці пачаць сардэчна-лёгачную рэанімацыю (СЛР).

Сардэчна -лёгачная рэанімацыя (СЛР)

Працэдура СЛР павінна праводзіцца, калі пацыент змяшчаецца на цвёрдую паверхню (мяккая або пагібельная паверхня робіць кампрэсы цалкам непатрэбнымі).

Пры наяўнасці выкарыстоўвайце аўтамат/паўаўтамат Дэфібрылятар, які здольны ацаніць сардэчныя змены і здольнасць даставіць электрычны імпульс для правядзення кардыяверсіі (вяртанне да нармальнага сінусового рытму).

З іншага боку, не выкарыстоўвайце ручной дэфібрылятар, калі вы не лекар: гэта можа пагоршыць сітуацыю.

Масаж сэрца: калі і як рабіць

Масаж сэрца немедыцынскага персаналу павінен праводзіцца пры адсутнасці электрычнай актыўнасці сэрца, калі дапамога не даступная і пры адсутнасці аўтаматычнага/паўаўтаматычнага дэфібрылятара.

Масаж сэрца складаецца з наступных этапаў:

Выратавальнік стаіць на каленях збоку ад грудзей, нагой на ўзроўні пляча пацярпелага.
Ён здымае, раскрываючы або разразаючы пры неабходнасці, вопратку пацярпелага. Манеўр патрабуе кантакту з грудзьмі, каб быць упэўненым у правільным становішчы рук.
Размесціце рукі прама ў цэнтры грудзей, над грудзінай, адна на адну
Каб пазбегнуць пералому рэбраў у пацыента з патэнцыйнай ломкасцю костак (пажылы ўзрост, недасканалы астэагенез...), толькі далонь павінна дакранацца да грудзей. Дакладней, месцам судотыку павінна быць далонь, т. е. самая ніжняя частка далоні блізка да запясця, якая больш цвёрдая і знаходзіцца на восі з канечнасцю. Каб палегчыць гэты кантакт, можа быць карысна счапіць пальцы і злёгку прыпадняць іх.
Перанясіце вагу наперад, застаючыся на каленях, пакуль плечы не апынуцца прама над рукамі.
Трымаючы рукі прамымі, не згінаючы локці (гл. фота ў пачатку артыкула), выратавальнік рашуча рухаецца ўверх і ўніз, павярнуўшыся на тазе. Штуршок павінен зыходзіць не ад згінання рук, а ад руху ўсяго тулава наперад, які ўздзейнічае на грудную клетку пацярпелага дзякуючы рыгіднасці рук: трымаць рукі сагнутымі - гэта памылка.
Каб быць эфектыўным, ціск на грудную клетку павінна выклікаць рух прыкладна на 5-6 см пры кожным сціску. Для поспеху аперацыі важна, каб выратавальнік цалкам вызваліў грудную клетку пасля кожнага сціску, абсалютна пазбягаючы таго, каб далонь адрывалася ад грудзей, выклікаючы шкодны эфект адскоку.
Правільная частата сціскання павінна складаць не менш за 100 сцісканняў у хвіліну, але не больш за 120 сцісканняў у хвіліну, гэта значыць 3 сцісканні кожныя 2 секунды.

У выпадку адначасовай адсутнасці дыхання, пасля кожных 30 сцісканняў масажу сэрца аператар - у адзіноце - спыняе масаж, каб зрабіць 2 удыхання з дапамогай штучнага дыхання (з рота ў рот або з дапамогай маскі або муштука), якія працягнуцца каля 3 секунд. кожны.

Пасля заканчэння другога ўдыхання адразу ж аднавіце масаж сэрца. Суадносіны сцісканняў сэрца да ўдыхаў - у выпадку аднаго выхавальніка - такім чынам, складае 30:2. Пры наяўнасці двух выхавальнікаў штучнае дыханне можна праводзіць адначасова з масажам сэрца.

Дыханне «рот у рот».

На кожныя 30 сцісканняў масажу сэрца неабходна зрабіць 2 ўдыхання са штучным дыханнем (суадносіны 30:2).

Дыханне «рот у рот» складаецца з наступных этапаў:

Абкласці пацярпелага ў становішчы лежачы (жытком уверх).
Галава пацярпелага павернутая назад.
Праверце дыхальныя шляхі і выдаліце з рота ўсе іншародныя цела.

Калі НЕ падазраецца траўма, падніміце сківіцу і адхіліце галаву назад, каб язык не заблакаваў дыхальныя шляхі.

If спіннамазгавой пры падазрэнні на траўму не рабіце неабдуманых рухаў, бо гэта можа пагоршыць сітуацыю.

Вялікім і паказальным пальцамі зачыніце ноздры пацярпелага. Увага: забыццё закрыць нос зробіць усю аперацыю неэфектыўнай!

Звычайна ўдыхніце і выдзьміце паветра праз рот (або, калі гэта немагчыма, праз нос) пацярпелага, правяраючы, што грудная клетка паднята.

Паўтарайце з частатой 15-20 удыхаў у хвіліну (адзін удых кожныя 3-4 секунды).

Важна, каб падчас удыхаў галава заставалася гіпервыцягнутай, паколькі няправільнае становішча дыхальных шляхоў падвяргае пацярпелага рызыцы траплення паветра ў страўнік, што можа лёгка выклікаць рэгургітацыю. Адрыжка таксама выклікаецца сілай выдзімання: занадта моцны дзьмух пасылае паветра ў страўнік.

Дыханне «рот у рот» прадугледжвае нагнятанне паветра ў дыхальную сістэму ахвяры з дапамогай маскі або муштука.

Калі маска або муштук выкарыстоўваць нельга, можна выкарыстоўваць лёгкую баваўняную хустку для абароны выратавальніка ад прамога кантакту з ротам пацярпелага, асабліва калі ў пацярпелага крывацечныя раны.

Новыя рэкамендацыі 2010 года папярэджваюць выратавальніка аб рызыках гіпервентыляцыі: празмернае павышэнне ўнутрыгруднага ціску, рызыка зацягвання паветра ў страўнік, зніжэнне вянознага вяртання да сэрца; па гэтай прычыне ўдыхання не павінна быць занадта інтэнсіўным, але павінна вылучаць колькасць паветра не больш за 500-600 см³ (паўлітра, не больш чым за адну секунду).

Паветра, якое ўдыхае выратавальнік перад выдзіманням, павінен быць максімальна «чыстым», гэта значыць утрымліваць як мага большы адсотак кіслароду: па гэтай прычыне, паміж адным ударам і наступным, выратавальнік павінен падняць галаву, каб удыхнуць на на дастатковую адлегласць, каб ён не ўдыхаў паветра, якое выдзяляе пацярпелы, у якога меншая шчыльнасць кіслароду, або ўласнае паветра (які багаты вуглякіслым газам).

Паўтарыце цыкл 30:2 у агульнай складанасці 5 разоў, правяраючы ў канцы прыкметы «MO.TO.RE». (Рухі любога роду, Дыханне і Дыханне), паўтараючы працэдуру ні разу не спыняючыся, за выключэннем фізічнага знясілення (у гэтым выпадку па магчымасці папытаеце перамены) або прыбыцця дапамогі.

Калі, аднак, прыкметы MO.TO.RE. вяртанне (пацярпелы рухае рукой, кашляе, рухае вачыма, гаворыць і г.д.), неабходна вярнуцца ў пункт Б: калі дыханне прысутнічае, пацярпелага можна змясціць у PLS (Lateral Safety Position), у адваротным выпадку варта праводзіць толькі ШВЛ (10-12 у хвіліну), правяраючы прыкметы MO.TO.RE. кожную хвіліну да поўнага аднаўлення нармальнага дыхання (што складае каля 10-20 актаў у хвіліну).

Рэанімацыю заўсёды неабходна пачынаць з сцісканняў, за выключэннем выпадку траўмы або калі пацярпелы дзіця: у гэтых выпадках выкарыстоўваецца 5 удыхаў, а затым сцісканні-надзіманні звычайна чаргуюцца.

Гэта адбываецца таму, што ў выпадку траўмы мяркуецца, што ў лёгкіх пацярпелага недастаткова кіслароду для забеспячэння эфектыўнага кровазвароту; тым больш, у якасці меры засцярогі, калі пацярпелы дзіця, пачынайце з удыхаў, бо можна меркаваць, што дзіця з добрым здароўем знаходзіцца ў стане спынення сэрца, хутчэй за ўсё з-за траўмы або іншароднага цела якая трапіла ў дыхальныя шляхі.

Калі спыняць СЛР

Выратавальнік спыняе СЛР толькі ў выпадку:

Умовы ў месцы мяняюцца, і яно становіцца небяспечным. У выпадку сур'ёзнай небяспекі ратавальнік абавязаны выратавацца.
la хуткая дапамога прыязджае з лекарам савет або медыцынская машына, адпраўленая па нумары службы экстранай дапамогі.
кваліфікаваная дапамога прыходзіць з больш эфектыўнай абсталяванне.
чалавек знясілены і не мае больш сіл (хоць у гэтым выпадку мы звычайна просім змены, якія павінны адбыцца ў сярэдзіне 30 сцісканняў, каб не перапыніць цыкл сцісканне-надзіманне).
суб'ект аднаўляе жыццёвыя функцыі.

Таму пры спыненні сардэчна-лёгачнага сэрца неабходна выкарыстоўваць рэанімацыю «рот у рот».

РАЦЫЯ РАТАВАЎНІКАЎ У СВЕЦЕ? НАВЕДЗІЦЕ РАДЫЁ СТЭПКУ EMS НА EMERGENCY EXPO

Калі нельга рэанімаваць?

падобныя паведамленні

Выдаткі на ахову здароўя ў Італіі: расце цяжар на хатніх гаспадарках

Красавік 11, 2024

Абвестка аб вальеры: паміж эвалюцыяй віруса і рызыкай для чалавека

Красавік 4, 2024

Дзень у жоўтым колеры супраць эндаметрыёзу

Mar 28, 2024

Надзея і інавацыі ў барацьбе з ракам падстраўнікавай залозы

Mar 27, 2024

Немедыцынскія ратавальнікі (тыя, хто звычайна знаходзіцца на машынах хуткай дапамогі 118) могуць толькі канстатаваць смерць і, такім чынам, не пачынаць манеўры:

у выпадку бачнага звонку мазгавога рэчыва дэцэрэбрацыі (напрыклад, пры траўме);
у выпадку абезгалоўлівання ;
пры траўмах, цалкам несумяшчальных з жыццём;
у выпадку абвугленага прадмета;
у выпадку з суб'ектам у смяротным окоченении.

Новыя папраўкі

Апошнія змены (як відаць з кіраўніцтваў AHA) датычацца больш парадку, чым працэдуры. Па-першае, быў павышаны ўпор на ранні масаж сэрца, які лічыцца больш важным, чым ранняя аксігенацыя.

Таму паслядоўнасць змянілася з ABC (адкрытыя дыхальныя шляхі, дыханне і кровазварот) на CAB (цыркуляцыя, адкрытыя дыхальныя шляхі і дыханне):

пачаць з 30 сцісканняў грудной клеткі (якія павінны пачацца на працягу 10 секунд пасля распазнавання блакады сэрца);
перайсці да манеўраў адкрыцця дыхальных шляхоў і затым вентыляцыі.

Гэта толькі затрымлівае першую вентыляцыю прыкладна на 20 секунд, што не адбіваецца адмоўна на поспеху СЛР.

Акрамя таго, фаза GAS была ліквідаваная (пры ацэнцы пацярпелага), таму што можа прысутнічаць аганальнае дыханне, якое ўспрымаецца выратавальнікам і як адчуванне дыхання на скуры (Sento), і чутнае (Ascolto), але якое не выклікае эфектыўнай вентыляцыі лёгкіх, таму што яна сутаргавая, неглыбокая і вельмі нізкая.

Нязначныя змены датычацца частаты сцісканняў грудной клеткі (прыкладна ад 100/мін да, па меншай меры, 100/мін) і выкарыстання перстневидного ціску для прадухілення інсуффляции страўніка: варта пазбягаць перстневидного ціску, паколькі яно неэфектыўнае і можа апынуцца шкодным, калі павялічыць яго. цяжка ўставіць перадавыя дыхальныя прылады, такія як эндотрахеальные трубкі і г.д.

Трэнінг па аказанні першай дапамогі? НАВЕДЗЕЦЬ СТЭНД МЕДЫЧЫНСКАЙ КАНАЛУТАНЦЫ DMC DINAS НА ЭКСТРЭННАЙ ЭКСПА

Бакавое становішча бяспекі

Калі дыханне вяртаецца, але пацыент па-ранейшаму без прытомнасці і няма падазрэнняў на траўму, пацыента варта змясціць у бяспечнае становішча на баку.

Гэта ўключае ў сябе згінанне аднаго калена і падвядзенне ступні той жа нагі пад калена супрацьлеглай нагі.

Руку, якая знаходзіцца насупраць сагнутай назе, трэба слізгаць па зямлі, пакуль яна не стане перпендыкулярна тулава. Другую руку трэба пакласці на грудзі так, каб рука апынулася збоку ад шыі.

Далей выратавальнік павінен стаць на той бок, у якім рука не выцягнута вонкі, пакласці руку паміж дугой, утворанай нагамі пацыента, і другой рукой абхапіць галаву.

Выкарыстоўваючы калені, акуратна перакаціце пацыента на бок вонкавай рукі, суправаджаючы рух галавой.

Затым галава гіперразгінаецца і ўтрымліваецца ў гэтым становішчы, падкладаючы руку той рукі, якая не дакранаецца зямлі, пад шчаку.

Мэта гэтага становішча - падтрымліваць дыхальныя шляхі свабоднымі і прадухіляць раптоўныя ўсплёскі ваніты ад закаркаванні дыхальных шляхоў і пранікнення ў лёгкія, пашкоджваючы іх цэласнасць.

У бакавым бяспечным становішчы любая вылучаемая вадкасць выкідваецца з цела.

Шыйныя каўняры, KEDS і сродкі для імабілізацыі пацыентаў? НАВІЗІЦЕ СТЭНД СПЭНСЕРА НА ЭМЕРГЕННАЙ ЭКСПА

Першая дапамога і БЛС у дзяцей і грудных дзяцей

Метад БЛС у дзяцей ад 12 месяцаў да 8 гадоў аналагічны таму, што выкарыстоўваецца для дарослых.

Аднак ёсць адрозненні, якія ўлічваюць меншую ёмістасць лёгкіх дзяцей і іх пачашчанае дыханне.

Акрамя таго, варта памятаць, што здушванні павінны быць менш глыбокімі, чым у дарослых.

Пачынаем з 5 удыхаў, а затым прыступаем да масажу сэрца, у якім суадносіны сціскаў і ўдыхаў 15:2. У залежнасці ад паўнаты дзіцяці сціскі можна выконваць абедзвюма канечнасцямі (у дарослых), адной канечнасцю (у дзяцей) ці нават двума пальцамі (указальным і сярэднім на ўзроўні мечападобны атожылка ў немаўлятаў).

І, нарэшце, варта памятаць, што, паколькі нармальны пульс у дзяцей вышэй, чым у дарослых, то калі ў дзіцяці назіраецца актыўнасць кровазвароту з частатой сардэчных скарачэнняў менш за 60 вуд / мін, трэба дзейнічаць, як і ў выпадку спынення сэрца.