Дэкампенсаваны ўдар: якія рашэнні ў экстранай сітуацыі?
Што адбываецца, калі арганізм не ў стане падтрымліваць свой ціск і пры падазрэнні на дэкампенсаваны шок? Жыццёва важныя органы перастаюць пералівацца, і гэта можа прыняць пацыента да смерці.
Пры кампенсаваным шоку арганізм мае здольнасць падтрымліваць свой артэрыяльны ціск. Аднак, як узмацняецца шок, чалавечы арганізм становіцца не ў стане ісці ў нагу. У гэты момант перфузія жыццёва важных органаў ужо не падтрымліваецца. Сімптомы дэкампенсаванага шоку ўключаюць:
- Падзенне артэрыяльнага ціску (сісталічны лік у дарослых 90 мм і ніжэй).
- Тахікардыя і тахіпноэ.
- Мала вылучэння мачы.
- Працаванае і нерэгулярнае дыханне.
- Слабыя, ніткі або адсутнічаюць перыферычныя імпульсы.
- Попел або сінюшнасць.
- Зніжэнне тэмпературы цела.
- Зніжэнне псіхічнага стану.
- Шырокія зрэнкі.
Пры дэкампенсаваным шоку неабходна патрабаваць пашыраных мер па падтрыманні жыцця пацыента. Прыярытэт трэба аддаваць кіраванню дыхальных шляхоў і лячэнню асноўнай прычыны шоку.
Зніжэнне артэрыяльнага ціску часта з'яўляецца прыкметай траўмы на познім этапе, і лячэнне павінна пачынацца задоўга да таго, як гэта будзе выяўлена. Калі стан не лячыцца, ён перарасце ў незваротны шок, які ў выніку прыводзіць да смерці пацыента.
Дэкампенсаванае лячэнне шоку
Ключ да эфектыўнага барацьбы з шокам - хуткая рэакцыя. Калі гэта можна было б лячыць да дасягнення стадыі дэкампенсацыі, гэта ідэальна. У многіх значных жыццёвых сітуацыях неабходна чакаць развіцця шоку.
Шмат якія пастаўшчыкі медыцынскай дапамогі будуць называць "залаты час" альбо "залаты перыяд", акно, у якім неабходна аказваць дапамогу як мага хутчэй, і ў выпадку поспеху пацыент не пацерпіць доўгіх пашкоджанняў. Для гэтага неабходна хуткая ацэнка пацыента і хуткая транспарціроўка ў траўматолагі.
Кісларод пры дэкампенсаваным шоку
Пры паніжэнні ўзроўню кіслароду ў крыві можа быць забяспечаны дадатковы кісларод; Аднак Амерыканскае таварыства сардэчнай недастатковасці раіць не выкарыстоўваць яго рэгулярна.
Дэкампенсаванае шоковае лячэнне
Першапачатковае лячэнне дэкампенсаванага шоку звычайна мае спалучэнне судзінапашыральнага рэчыва, як нітрагіцэрын, цыркулярнае мочегонное сродак, такое як фурасемід, і неинвазивную вентыляцыю з станоўчым ціскам (NIPPV).
Камбінацыі розных лекаў патрабуюцца людзям, якія адчуваюць такую сардэчную недастатковасць. Звычайна рэкамендаваныя лекі ў такіх выпадках ўключаюць інгібітары АПФ, вазодилататоры, бэта-адреноблокаторы, аспірын, блокаторы кальцыевых каналаў і лекі, якія зніжаюць халестэрын, у тым ліку статыны. У залежнасці ад выгляду паразы сэрца, з якім сутыкаецца пацыент, і асноўнай прычыны прыпынку сэрца, любы з гэтых класаў лекаў ці іх камбінацыя могуць быць выбраны для прызначэння.
Пацыенты з праблемамі сардэчнай прапампоўкі будуць мець іншую камбінацыю лекавых прэпаратаў, чым тыя, хто перажывае праблемы са здольнасцю сэрца правільна запаўняць дыясталы.
Аперацыя пры дэкампенсаваным шоку
Пры неабходнасці лекары рэкамендуюць праводзіць аператыўнае ўмяшанне, каб змагацца з асноўнымі ўскладненнямі, якія прывялі да сардэчнай недастатковасці. У залежнасці ад узроўню неабходнасці даступныя розныя метады лячэння, якія ўключаюць у сябе аперацыю шунтавання каранарных артэрый, аднаўленне або замену сардэчнага клапана альбо трансплантацыю сэрца.
Падчас гэтых хірургічных аперацый прылады, такія як сардэчныя помпы, кардыёстымулятары або дэфібрылятары, могуць быць імплантаваны ў арганізм пацыента. Лячэнне сардэчных праблем хутка змяняецца, і новыя метады лячэння вострай сардэчнай недастатковасці ўводзяцца, каб выратаваць усё больш і больш жыццяў ад гэтых масіўных прыступаў.