Ваксина срещу COVID-19 и имуносупресори: Ваксинацията срещу COVID-19 предизвиква реакции на антитела при близо девет от 10 души с отслабена имунна система, въпреки че отговорите им са само около една трета по-силни от тези на здрави хора, според проучване на изследователи във Вашингтонския университет по медицина в Сейнт Луис

Covid ваксина и прием на имуносупресори, изследване на Вашингтонския университет

Изследването, публикувано на 30 август в Annals of Internal Medicine, разглежда хора, приемащи имуносупресивни лекарства за лечение на хронични възпалителни заболявания като възпалително заболяване на червата и ревматоиден артрит.

Тъй като не е установено минимално ниво на антитела, необходими за защита, е трудно да се каже дали нивата, постигнати от хората на имунопотискащи лекарства, са достатъчно високи, за да ги предпазят от тежък COVID-19, казват изследователите.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) наскоро препоръчаха хората, приемащи имуносупресори, да получат трета доза от ваксината, за да засилят имунния си отговор

Независимо от това, откритието, че ваксинацията срещу COVID-19 предизвиква реакция при хора с нарушена имунна система-дори и да не е толкова силна реакция-е обнадеждаваща новина за населението, което е изправено пред висок риск от сериозно заболяване.

„Някои от нашите пациенти се колебаят да се ваксинират, което е жалко, тъй като те са изложени на повишен риск от по-тежки случаи на COVID-19, ако случайно се заразят, в сравнение с тези, които не приемат лекарства за потискане на имунитета“, каза съавторът. старши автор, д-р Алфред Ким, асистент по медицина, който лекува пациенти с автоимунни заболявания в еврейската болница Барнс.

„Някои от тях се притесняват, че ваксинацията може да предизвика разпалване на болестта им, но не сме видели това да се случи. Други не виждат смисъла на ваксинацията, защото смятат, че лекарствата, които приемат за лечение на тяхното автоимунно състояние, ще им попречат да предизвикат имунен отговор към ваксината.

Това, което открихме тук, е, че по-голямата част от имунокомпрометираните пациенти с автоимунни заболявания са в състояние да предизвикат антитела след ваксинация срещу COVID-19. Очевидно има полза за тази популация. "

Когато първите ваксини срещу COVID-19 бяха разрешени за спешна употреба през декември 2020 г., Ким се притесни колко добре ще работят за пациентите му.

Предишни проучвания показват, че имуносупресивните лекарства могат да затъпят реакцията на хората към други ваксини, като тези срещу грип и пневмококови заболявания.

Ким и съавторът, д-р Али Елебеди, доцент по патология и имунология, медицина и молекулярна микробиология, се стремят да определят колко добре хората, приемащи имуносупресивни лекарства, реагират на ваксинацията срещу COVID-19.

Съавтори Parakkal Deepak, MBBS, асистент по медицина в Отдела за гастроентерология, д-р Wooseob Kim, докторант в лабораторията на Ellebedy, и доктор по медицина Майкъл Paley, инструктор по медицина в Отдела по ревматология, с помощта на други колеги от Вашингтонския университет и Калифорнийския университет, Сан Франциско, събра за сравнение група участници, състояща се от 133 пациенти и 53 здрави хора.

Всеки от пациентите приемаше поне едно имунопотискащо лекарство за заболявания като възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит, спондилоартрит, лупус и множествена склероза.

Участниците предоставиха кръвни проби в рамките на две седмици преди да получат първата доза от ваксината Pfizer или Moderna и в рамките на три седмици след получаване на втората доза.

Изследователите измерват нивата на антитела на всеки участник и преброяват броя на клетките, произвеждащи антитела в кръвните им проби.

Всички пациенти останаха на предписаните им лекарствени режими, с изключение на трима, чиито лекарства бяха поставени на пауза в рамките на една седмица след имунизацията.

Всички здрави участници и 88.7% от имуносупресираните участници произвеждат антитела срещу вируса, който причинява COVID-19.

Нивата на антитела и броят на клетките, произвеждащи антитела в имуносупресираната група обаче са с една трета по-високи от тези в здравата група.

„Никой не знае какво минимално ниво на антитела е необходимо за защита“, каза Елебеди.

„Просто не знаем дали хората, които са имали ниски, но откриваеми нива на антитела, са защитени или не.

Тази несигурност оправдава необходимостта от трета доза, особено след като имаме тези силно инфекциозни варианти, които са способни да причинят пробивни инфекции дори сред здрави хора. "

Два класа лекарства доведоха до особено слаб имунен отговор.

Само 65% от хората, приемащи глюкокортикоиди, и 60% от хората, приемащи терапии, изчерпващи В-клетките, развиват откриваеми реакции на антитела.

Хората, приемащи антиметаболити като метотрексат, TNF инхибитори или JAK инхибитори, от друга страна, не предизвикват значително по -слаб имунен отговор от хората, които не приемат тези лекарства.

Алфред Ким, Елебеди и колегите се готвят да следват същата група участници, докато получават третите си снимки.

Ако трета доза позволява на хората на имуносупресори да постигнат нивата на антитела, наблюдавани при здрави хора след втора доза, Алфред Ким каза, че ще се почувства по -добре относно това колко добре ваксината защитава пациентите си.

„Получаването на тази допълнителна доза може да помогне за смекчаване на тази загуба на отговор“, каза той. "Наистина е важно хората с имунокомпрометиран да получат тази доза, за да увеличат максимално способността си да се предпазват от SARS-CoV-2."

Прочетете още:

Фибромиалгия: Значението на диагнозата

Тиреоидит на Хашимото: какво е това и как да се лекува

Озонотерапия: какво представлява, как действа и при кои заболявания е показана

Ревматоиден артрит, лекуван с имплантирани клетки, които освобождават лекарството

Източник:

Медицински факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис - официален уебсайт

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Ефектът на имуносупресивна сулма имуногенна деи ваксинирана мРНК е SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 август 2021 г. DOI: 10.7326 / M21-1757