Какви са механизмите, които причиняват тиреоидит на Хашимото? Това е автоимунно заболяване, което може да се лекува дори по време на бременност

„Докторе, имам щитовидна жлеза, японската“. На много ендокринолози се е случвало да чуят тази фраза в клиниката.

Човек може да се усмихне, ако думите на пациента не изразяват загриженост за заболяване с такова екзотично име и което засяга орган, който се счита за толкова важен.

Говорим за тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване, което е много често срещано сред населението, до такава степен, че около 1 на 20 души страдат от него, с подчертано разпространение при женския пол (около 9 от 10 случая).

Какво представлява тиреоидит на Хашимото?

Тиреоидит на Хашимото е хронично възпаление на щитовидната жлеза, малка жлеза с форма на пеперуда в предната част на шия, причинени от собствената имунна система на човека.

Следователно това е автоимунно заболяване, при което имунната система реагира необичайно, като атакува и унищожава здрави тъкани в тялото, в случая щитовидната жлеза, като погрешно ги разпознава като чужди.

Често се среща заедно с други автоимунни заболявания, например:

• витилиго;
• ревматоиден артрит;
• цьолиакия;
• лупус.

Какво се случва с щитовидната жлеза

Щитовидната тъкан се състои от фоликули, малки торбички, които съдържат колоидно вещество, подобно на лепило, от което щитовидните клетки извличат действителните хормони на щитовидната жлеза, а именно Т4 и в по-малка степен Т3.

Под микроскоп тази тъкан прилича на паветата по улиците на средновековните ни градове: разнообразна и хармонична.

В случай на тиреоидит, от друга страна, се виждат много лимфоцити, т.е бели кръвни телца, малки клетки, които всички са еднакви и са подредени в компактни блокове, инфилтриращи фоликулите на щитовидната жлеза, разрушавайки ги и разрушавайки структурата и функцията на жлезата.

Фактори, които насърчават тиреоидита на Хашимото

Както често се случва с този вид заболяване, има и силна фамилна анамнеза.

Не са редки случаите, когато са засегнати родители, баби и дядовци и братя и сестри.

Друг фактор, допринасящ за заболяването, е липсата на йод, съществен елемент за правилното функциониране на щитовидната жлеза.

В географските райони с нисък прием на йод този вид тиреоидит е по -често срещан.

Парадоксално, обаче - продължава специалистът, - дори излишъкът благоприятства болестта, както в случая:

• висока консумация на водорасли
• приемане на лекарства като Амиодарон (антиаритмично лекарство).

И накрая, тиреоидит на Хашимото е особено често срещан при хора със синдром на Даун и при млади жени, особено при появата на:

• умора
• спад на настроението;
• запек.

Кой поставя диагнозата

Често се случва първият признак на заболяване

• в общопрактикуващите кабинети;
• специалисти, които лекуват предимно жени, като гинеколози;
• от специалисти, които лекуват автоимунни заболявания, като ревматолози и алерголози.

Също така все по-често се диагностицира тиреоидит след пакети за общ клиничен преглед.

Ендокринологът, специалист по лечение на заболявания на щитовидната жлеза, обикновено се консултира за клинична оценка и окончателна диагноза.

Тестове за откриване на тиреоидит на Хашимото

Тиреоидит на Хашимото може да бъде диагностициран амбулаторно от специалиста, който първо прави преглед на шията.

В повечето случаи в случай на заболяване се появява щитовидната жлеза

• увеличен по размер
• с неравномерна консистенция;
• неравномерно на допир.

По -късно, ако все още не е извършено, специалистът може да поиска тестове за проверка на TSH, хормона, който показва функцията на щитовидната жлеза.

Измерване на "антитиреоидни" антитела

Освен това се измерват стойностите на антитела срещу тиреоглобулин (AbTG) и антитиреоидопероксидаза (AbTPO), така наречените „антитиреоидни“ антитела, произведени необичайно от имунната система и отговорни за началото на заболяването.

Те често са десетки пъти по -високи от максималната нормална граница.

Ултразвук на щитовидната жлеза

За диагностика може да се наложи и ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Това обикновено показва възпалена и силно васкуларизирана жлеза.

Наличието на действителни възли на щитовидната жлеза, от друга страна, не трябва да се свързва с тиреоидит.

Хипотиреоидизъм на Хашимото

Началото на заболяването в ранните му стадии не води до неизправност на щитовидната жлеза.

Стойностите на TSH обикновено са нормални.

Едва когато жлезата е ясно увредена от възпаление, свободните щитовидни хормони, Т4 и Т3, започват да намаляват.

Именно в този момент историята на тиреоидит се преплита с тази на хипотиреоидизъм, заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчно хормони.

лечение

Към днешна дата няма реално специфично лечение за тиреоидит на Хашимото.

Въпреки това, тъй като в повечето случаи заболяването води до хипотиреоидизъм, лечението включва прием на хормон на щитовидната жлеза (левотироксин), който често се приема постоянно.

Ако се приема в подходящи дози, в зависимост от нуждите на индивида, той няма странични ефекти, тъй като е подобен на естествения хормон на щитовидната жлеза.

Терапевтичното наблюдение, което обикновено трябва да се извършва веднъж годишно, също е полезно за поддържане на контрола върху прогреса на заболяването.

Тиреоидит на Хашимото и бременност

И накрая, трябва да се обърне особено внимание на жените, които страдат от тиреоидит и биха искали да станат майки, тъй като те често се плашат от факта, че няма да могат да се справят с бременността и че болестта може да компрометира здравето на детето.

На този етап трябва да се каже, че това заболяване само по себе си не е противопоказание.

Много пациенти с диагноза тиреоидит имат нормална или минимално нарушена функция на щитовидната жлеза и, ако са безсимптомни, обикновено не изискват лечение.

От съществено значение е жените, които се опитват да имат деца, да се подлагат на редовно наблюдение, тъй като състоянието с течение на времето може да се развие в хипотиреоидизъм.

Освен това, за да протече бременността безопасно, тестовете за функция на щитовидната жлеза трябва да са нормални, както по време на, така и без хормонална терапия.

По време на бременността също е от съществено значение проверките да стават по -чести, особено през първия триместър, когато ембрионът все още не е развил собствена щитовидна жлеза.

И накрая, от съществено значение е да се уверят жените с тиреоидит на Хашимото, които се опитват да имат бебе относно възможността болестта им също да увреди щитовидната жлеза на нероденото им дете.

При редовни прегледи преди и по време на бременност и подходящо лечение е възможно да се ограничи рискът от тези усложнения.

Прочетете още:

Бременност: Какво се случва с косата ви по време и след раждането? Отговори на експерти

Хирургично лечение на неуспешните дихателни пътища: Ръководство за предкожна крикотиротомия

Източник:

GDS