Всяка година 1 на 4,000 бебета се ражда с диафрагмална херния: това е вродено състояние, което сериозно застрашава оцеляването на тези деца след раждането, при което един или повече органи в корема „пресичат“ диафрагмата и нахлуват в гръдната кухина, сериозно нарушава правилното развитие на белите дробове

Диафрагмална херния, техниката на фетоскопична ендолуминална трахеална оклузия (FETO)

Съществува техника, наречена фетоскопична ендолуминална трахеална оклузия (FETO), която се използва само в няколко центъра по света, включително в Поликлинико ди Милано: това е техника, която подобрява оцеляването на тези деца, докато ги оперират още корема на майка им.

Досега обаче липсваха солидни данни, от които да се потвърди научната валидност на тази процедура.

Това потвърждение сега идва от две проучвания, току -що публикувани в New England Journal of Medicine, и двете подписани от водещи международни експерти по фетална хирургия, интензивно лечение на новородени и детска хирургия, включително нашите собствени Никола Персико, Фабио Моска и Ернесто Лева, преподаватели в университета. на Милано.

Двете проучвания за диафрагмална херния включват 14 центъра по целия свят

Двете проучвания включват 14 международни центъра за фетална хирургия (включително Италия, Белгия, Обединеното кралство, Франция, Испания, Канада, Япония, Австралия, САЩ, Германия, Холандия и Полша) и 46 центъра с богат опит в грижите за новородени; проучванията сравняват оцеляването на бебета с диафрагмална херния, които са следвали традиционния път (операция при раждане) с тези, които са били в състояние да бъдат оперирани вътреутробно с помощта на техниката FETO.

В случай на бебета с тежка диафрагмална херния, проучването е спряно по -рано от планираното, тъй като техниката FETO показва значително по -високи нива на преживяемост: 40% от бебетата, оперирани вътреутробно в сравнение с 15% от бебетата, оперирани при раждането, и тези проценти са същите на 6 месеца.

При умерена диафрагмална херния увеличението на преживяемостта при бебета, оперирани от FETO в сравнение с традиционния път, е по -малко, от 50% до 63%, и не е статистически значимо.

За умерената форма са необходими допълнителни проучвания за изясняване на ефекта от пренаталната интервенция върху оцеляването на детето, докато за по -тежките форми, FETO вече може да бъде предложен въз основа на солидни научни доказателства.

Техниката FETO включва въвеждане на вид надуваем „балон“ през устата на плода, докато той все още е в корема на майка си.

Тази вътрематочна терапия насърчава нормалното развитие на органите, засегнати от малформацията, доколкото е възможно.

Балонът остава на място, точно под гласните струни, около шест седмици. След това се отстранява при втора операция, около 34 -та гестационна седмица, за да се изчистят дихателните пътища преди раждането.

Прочетете още:

Редки вродени торакосхизи: Първа детска хирургия в немската болница в Джеда

Педиатрия / Covid-19: След заразяване децата са по-защитени от възрастните

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Източник:

Поликлинико ди Милано