Симптоми и причини за крипторхизъм
Крипторхизмът, или задържаният тестис, е най-честият мъжки генитален дефект и един от най-често срещаните проблеми в педиатрията
В повечето ситуации то отзвучава спонтанно през първите 2 години от живота и само в малък процент се налага операция.
Монолатерален или двустранен крипторхизъм
Крипторхизмът се дефинира като неспособност на единия или двата тестиса да слязат в скроталната бурса, т.е. кожната торбичка, съдържаща тестисите, разположена в пространството, ограничено от корена на бедрата, между перинеума и пубиса.
В първия случай, който се среща в 85% от случаите, говорим за едностранен крипторхизъм; във втория, т.е. останалите 15% от случаите, на двустранен крипторхизъм.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Обикновено, преди раждането, тестисът се спуска от коремната кухина през ингвиналния канал до скротума, където след това се развиват тестисите и където има по-ниска температура от тази в корема, идеални условия за узряване на сперматозоидите.
В случай на крипторхизъм, от друга страна, миграцията на тестиса от коремната кухина към скротума спира и това може да се случи на всяко ниво и по всяко време на това „пътуване“.
Първоначално „тих“ проблем
Крипторхизмът в повечето случаи не причинява особени проблеми и не показва никакви признаци.
Много рядко се появяват оплаквания като болка, треска, дискомфорт и усещане за изпъкнали слабини.
Причини и рискови фактори за крипторхизъм
Причините и рисковите фактори, които могат да доведат до появата на крипторхизъм са много и могат да бъдат разграничени в:
- хормонален дефицит;
- механично: запушване на миграционния път на тестисите от коремната кухина към скротума поради, например, затворен ингвинален канал, твърде къси кръвоносни съдове на тестисите или твърде къс семепровод;
- генетични: по-рядко.
Преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, замърсяване, тютюнопушене и алкохол по време на бременност също се считат за рискови фактори.
Как се диагностицира
Диагнозата, която по същество е клинична, се поставя по време на педиатричния преглед.
Ако е налице крипторхизъм, скроталната бурса е необитаема, т.е. липсват един или повече тестиси.
Задачата на педиатъра в този момент ще бъде да разграничи крипторхизма от други патологии, като анорхия (липса на тестиси) и ектопия (тестис, разположен на различно място от пътя на миграцията).
След като аномалията бъде открита, е възможно да се направи допълнително изследване чрез определени изследвания, които позволяват да се идентифицира позицията на тестисите:
- ултразвук;
- магнитен резонанс;
- проучвателна лапароскопска хирургия, при задържани тестиси в коремната кухина.
Последиците от крипторхизъм в зряла възраст
Крипторхизмът никога не трябва да се подценява или пренебрегва.
Ако не се лекува в рамките на препоръчания период от време, това всъщност може да причини
- неправилно функциониране на тестисите
- неуспех в развитието на семенната тъкан;
- прогресивна атрофия на тестисите;
- лошо или липсващо производство на сперматозоиди;
- ниско производство на хормони (хипогонадизъм);
- възможно образуване, макар и рядко, на необичайна и/или туморна маса в тестисите.
Хирургична терапия: кога да се оперира
В повечето случаи на задържани тестиси не е необходима терапия, тъй като тестисите естествено се придвижват в скротума през първите месеци от живота.
При около 75% от децата с едностранен крипторхизъм, задържаният тестис има тенденция да слиза спонтанно в скротума до 2-годишна възраст.
Ако обаче тестисът не се спусне спонтанно през първата година от живота, трябва да се направи консултация с педиатър, за да може крипторхизмът да бъде лекуван и коригиран, отново в рамките на 2-годишна възраст.
Идеалното лечение на крипторхизъм е хирургично (орхидопексия) и цели връщане и фиксиране на задържания тестис на естественото му място (скротална бурса).
Операцията се извършва чрез малък разрез, който се затваря с резорбируеми шевове.
Изписването обикновено се извършва в същия ден.
Важно е да се подчертае, че ранното действие не само има предимства от гледна точка на бъдещи усложнения, но и улеснява операцията поради анатомията на детето в тази възрастова група.
Прочетете още:
Варикоцеле: какво е това и какви са симптомите?
Мъжки патологии: какво е варикоцеле и как да се лекува
Варикоцеле на таза: какво представлява и как да разпознаем симптомите
Какво е варикоцеле и как се лекува?
Варикоцеле: Симптоми и лечение