Гневната ебола, засегната от общността, отказа лечение на Червения кръст - линейката рискува да бъде изгорена

Застрашаващата живота ситуация за екипа на Червения кръст поради голяма общност от хора, засегнати от ебола, които отказват лечение. Спешните медицински служби трябва да се изправят пред много опасни и трудни ситуации. #AMBULANCE! Общността започна в 2016, анализирайки някои случаи. Това е история с # Кримина, за да научите по-добре как да запазите тялото, екипа си и линейката си от "лош ден в офиса"!

Понякога добрите действия не са достатъчни, за да спасят хората, нито да предоставят здравни грижи. Нашият герой този път е Регистрирани Nurse (RN) с магистърска степен Public Health с повече от пет години трудов опит Клинична аварийна практика, предварително обучение и клинично наставничество на медицински сестри и акушерки, Безопасност на здравната безопасност и Околна среда в пристанища и индустриални зони, Медицински сестрински грижи в общността и треньор за здравните работници on Ебола детекция / управление на случаи, предотвратяване и контрол на инфекциите.

Ето историята.

Водих и координирах Отговор на Ебола с Либерийският Червен кръст където бях отговорен за планирането, изпълнението, мониторинга и докладването на всички дейности на Ебола на високо равнище в окръзите Либерия 15 с всички различни стълбове на отговора (проследяване на контактите, чувствителност на общността, психо-социална подкрепа, комуникация с бенефициенти и погребения. В момента работя като управител на здравеопазването в Либерийския червен кръст.

По време на инцидента бях национален координатор за либерийския червен кръст. Работихме във всички окръзи на 15 в Либерия с чувствителност на общността, проследяване на контакти и психо-социална подкрепа. Също така се справихме с погребването на труповете в една област, където се намира столицата (Монровия) и където се е случило по-голямата част от смъртните случаи на ебола. Освен това най-важното беше, че работихме и по специален проект, наречен Общностна защита (СВР) в труднодостъпни общности в цялата страна.

По средата на отговора на Ебола, ние се опитвахме да отговорим на много въпроси за това защо цели домакинства се заразяват с вируса дори и при масовата сенсибилизация, и открихме, че повечето общности са отдалечени и недостъпни с малко или никакво покритие на комуникационната мрежа, което прави обаждането линейка за болен човек почти невъзможна или линейки, пристигащи в някои от тези общности, които приемат повече от 72часа или повече през по-голямата част от времето.

Ето защо, Либерийският Червен кръст в партньорство с УНИЦЕФ започна да обучава хората в такива отдалечени общности и да ги снабдява с прости / леки Лични предпазни средства (PPE), основни лекарства (парацетамол и ORS) и барове с висок протеин в случай, че някой в ​​домакинството им показва някакви признаци или симптоми на Ебола и времето за отговор е повече от два (2) часа. Културата в Либерия е такава, че е много трудно да се каже на майка или членовете на семейството, че не трябва да се докосват до друг член на семейството, който е болен и не се взема от линейка или не е посещаван, така че това е причината накрая имахме заразени цели домакинства, защото щяха да се опитат да направят нещо, дори и да им струва живота. Това е просто нормален начин на живот. По принцип, CBP ще обучи няколко доброволци от общността (доверени заинтересовани страни като предишните доброволци на общността за здравеопазване (gCHV)), обучени от Министерството на здравеопазването, обучени традиционни раждащи служители) и предварително предложат някои от защитните комплекти за използване от един член на домакинството, когато има нужда възникнали с надзор от обучен персонал (концепция за рисковете за живота на един член от семейството в сравнение с цели домакинства, които са изложени на риск. Така че това е буквално изолация и грижа от един доверен член на семейството, докато болният се вземе и отведе на лечение. мерна единица.

Либерия е на западния бряг на Африка с общо население от 4 милиона. Разполагаме с два сезона всяка година, а сезонът валежи от април до септември и сух сезон, който продължава от средата на октомври до март. Когато валеше в Либерия, EVD започна да удря по време на юни 2014, когато дъждовният сезон достигна своя връх през юли август.

Стратегията, използвана от Либерийския червен кръст за защита на общността, е да наема обучени и квалифицирани професионалисти от средното ниво на здравеопазването, обучени, отколкото в правилното използване на защитните комплекти, и очаква от тях да продължат обучението на доброволците в общността и също така ежедневно да наблюдават използването на защитните комплекти във всяка област в Hotspot общности и ако времето за отговор е повече от 2 часа. Имаше подкрепа и от други международни здравни специалисти (здравни делегати на МФЧК), които също участваха в това обучение и помогнаха за мониторинга в тази област.

От гледна точка на сигурността, не бяха въведени съществени мерки за сигурност, освен нормалните правила на превозните средства, които не остават извън обхвата на мрежовата свързаност след 6pm, делегатите се преместват в общности с местните си колеги и т.н. съпротива за повечето общности преди този инцидент поради минали дейности на Националното общество, така че не бяха въведени мерки за сигурност на високо равнище, когато екипите се преместват в общности.

СЛУЧАЯТ - Имаше няколко такива инциденти в Либерия по време на нашата борба срещу Ебола, особено с погребалните екипи на Червения кръст, но това се случи, когато най-малко го очаквах. Аз бях водещ екип от 7 до 9 лица за Обучение за защита на общността в много трудно достижима общност, когато доброволците ни казаха, че се показват болни хора признаци на EVD, които членовете на техните семейства отказват да приемат в лечебната единица или дори да извикат линейката.

Затова се обадих на линейката и отидох да убедя членовете на семейството да позволят на болния да бъде откаран в ЕТУ. Казаха НЕ и не можеха дори да ни позволят да се доближим до къщите им. След няколко часа пристигна линейката и тези членове на общността бяха много бесни и искаха да знаят кой се обажда линейка и казах, че не тръгваме и те ще изгорят линейка, Това беше един от най-страшните моменти в моята борба срещу Ебола. Те трябваше да бъдат под карантина, но те нарушиха всички правила за карантина и искаше да ни докосне, което също би ни изложило на вируса.

Имаше толкова много усложнения, но това беше така наистина животозастрашаващи за мен и моя екип, но ние искахме да спасим живота на тези болни, като ги закарахме в отделението за лечение.
По-късно научихме, че двама от нашите доброволци, които бяха в общността, отидоха при градския началник (случайно да бъде жена и доброволец от Червения кръст), за да обяснят инцидента, а останалите останаха с нас на мястото и се намесиха ( говорейки на техния местен диалект) от наше име, докато ние все още ги умоляваме да позволят на болните си да бъдат отведени в отделението за лечение. Градският началник пристигнал с нейния червен кръст и се намесил, а семействата приели, че техните близки ще бъдат отнети с едно искане.

Искането беше да ги информираме за прогнозите на любимите им хора, когато са в лечебните звена. Ние приехме и бързо стратегизирахме и делегирахме отговорността помежду си. Аз (Eboa Coordinator) бях отговорен да разбера от екипажа на линейката името на лечебната единица, в която пациентът е бил доведен и ежедневно проследяване и следователно да нахрани здравните служители в тази област, след което здравните служители информират доброволците и накрая доброволците ще информират членовете на семейството чрез градския началник. Това беше перфектно подреждане и наистина помогна за подобряване на отношенията, които имахме с членовете на общността и също така изгради допълнително доверие в работата на Червения кръст.

АНАЛИЗ - Имаше много въпроси, свързани с този случай. Общността: Членовете на общността имаха малко познания за Болест на вируса на Ебола (неговият модел на предаване, превенция и опасностите) и дори имаха мит, че здравните работници разпространяват вируса и следователно не могат да отидат в здравните заведения със своите обичани болни. Те също бяха ядосани, защото казаха, че малко от пациентите са били откарани от близката общност в ETU и те не са чули нищо от ETU или от болните (така че те са имали убеждението, че след като болните са били взети, те ще бъдат пръскани с отровно решение, което ще ви помогне да ги убиете в ETU). Имаше липса на доверие в системите. Нямаше механизъм за обратна връзка в началото и по средата на отговора от отделите за лечение към членовете на общността относно напредъка на състоянието на пациентите. Погребалните екипи, управлявани от Червения кръст, също бяха по-бързи от отговорната линейка, за да вземат болни хора (управлявани от правителството), а членовете на общността не знаеха разликите в ролите, които създадоха много заплахи за нас и нашите екип

Отговорили: Имаше голяма липса на връзка между хуманитарните работници и основните партньори, включително правителството, чрез Министерството на здравеопазването. Не реагирахме навреме поради много фактори, които бяха извън нашия контрол (плашещи пътни мрежи, сезон на дъжд с наводнени мостове, лоша мрежова свързаност и т.н.) и до момента, в който линейката стигна до някои от общностите, за да вземе болни, въвеждат мерки за карантина, почти всички членове на домакинството може да са имали пряк контакт с болния, а за по-малко от две седмици повечето членове на домакинството са започнали да показват признаци или симптоми, а след това повечето пъти цялото домакинство се заразява с вируса поради забавяне или понякога без показване на линейката.