Шира А. Шлезингер, MD, МРХ

Кристи Л. Коениг, д.м., FACEP, FIFEM

Университета на Калифорния в Ървайн

Център за медицински науки при бедствия

Парамедицината на общността идва в Калифорния

Партньорската общност на Общността ангажира доставчиците на болнични услуги да направят решения за лечение и разпореждане традиционно запазени за лекари или медицински специалисти, под надзора на онлайн медицински директор или по протокол. Програмите вече са изпълнени в други региони на Съединените щати, включително Тексас, Невада и Минесота; те обаче се различават обхват на практиката и степен на изпълнение.

АКТУАЛНО Калифорния разпоредби изискват парамедици транспортирайте всички пациенти, които поискат спешни услуги (чрез 911 в САЩ) до болничните аварийни отдели. В допълнение към липсата на регулаторен орган, застрахователите обикновено няма да възстанови сумата линейка доставчици за реакция без транспортиране или транспортиране на пациенти на алтернативни места (като лекарски кабинети или клиники). Изпълнението на Закона за достъпни грижи в САЩ засили усилията на много групи променя парадигмата за отговорен EMS такса за услуга, Това доведе до преминаване към осигуряване на алтернативи до грижите за спешни отделения за пациенти без оплаквания, както и до намаляване на повторяемостта на спешните отделения и посещенията в болнични заведения за пациенти с хронични заболявания и / или други с крехко здраве.

Разширяването на ролята на парамедиците за включване на домашни посещения за управление на хронични заболявания, параметрите за лечение и освобождаване за грижи и транспортирането до алтернативни дестинации може да помогне за намаляване на превозите на линейки в отделите за спешна помощ с толкова, колкото 20%, според някои изследователи. В Калифорния има чести закъснения да се връщат в служба след преминаване на парамедицински пациенти в болницата; в някои местоположения на държавата, това е било високо като 6 часа. Това граници капацитета на системата да да реагира на други извънредни ситуации в общността, Програми, работещи в Невада, Тексас и Минесота впечатляващи подобрения на ефективността, въпреки че има малко публикувани данни за резултатите. Освен това, докато някои смятат това за естествено удължаване на тока фелдшер функции; други се противопоставят на тези промени като потенциално застрашаващи безопасността на пациента и / или общността.

В интерес на проучването на въздействието на парамедицинската общност в различни градски и селски райони, органът на ЕАМС в Калифорния временно одобри пилотните сайтове на 12 за обучение и за изпълнение на проекти за парамедицина в Общността. Всеки от тези пилотни сайтове ще се съсредоточи върху един аспект на парамедицината на Общността, както е дефиниран от органа за управление на околната среда - Транспорт на алтернативна дестинация, проследяване след освобождаване от болница, Директно наблюдавано лечение на туберкулоза, Поддръжка на хоспис или Поддръжка на често посещаващи 911. Ако бъде одобрен от Калифорнийския офис за държавно здравно планиране и развитие, пилотният период ще започне на януари 1^во, 2015.