Еко-ALS и механични компреси в гръдния кош: това е начинът, по който обичам да изпълнявам код

47 стар мъж се срути на полето. Първият блок на ALS го установил арестуван във ВФ.
Шокиран 3 пъти той възвърна осезаем централен импулс.
Когато пристигнахме, пациентът беше арестуван отново. VF на монитора. Шокиран 4 пъти. Механична компресия на гръдния кош и интубация на трахеята са включени съвет. Той получава Epi, Amio (300+150), калциев глюконат и бикарб (подозиран iper K при бъбречна недостатъчност) преди ROSC.
Минаха 15 минути от колапса до ROSC, 7 от които бяха „без поток“ (без компресии на гръдния кош, без AED от случайни минувачи).
ПМХ: Хипертония, бъбречна недостатъчност, тежки пушачи. Не е известно историята на лекарствата.
Той имаше гръдна болка, преди да се срине, както се споменаваше от минувачите.

Жизнени показатели в ROSC: GCS 3 T, RR 10 MV, SaO2 100%, EtCO2 35, HR 70 bpm. NIBP 100/70 12 отвеждащ ЕКГ при ROSC е показан по-долу.

rosc-ima

Ехо на сърцето, изпълнено на полето (в линейка бягане към ED, така че се извинявам за ниското качество на изображенията) потвърди MI на страничната стена и показа разтегнат IVC, В линии в двата бели дроба и няма признаци на аортна дисекция. В корема не е имало свободна течност.

След приложение на хепарин и аспирин пациентът пристигна в ЕД и се насочи директно към лабораторията за котки, където беше извършена РТСА 50 min след колапса.

Мисля, че увеличаването на употребата на ултразвуково изследване на полето и използването му, когато действително прави разликата с подход Point of Care, е голяма стъпка за грижата за критичните пациенти извън болницата.

Всяка система за спешна медицинска помощ трябва да инструктира своите професионалисти как да използват POC Ultra Sonography на полето и се нуждаят от специфични протоколи за "разрешаване на проблеми", за да подпомогнат разпространението им.

Може да харесате също и