В прохладна есенна вечер линейка и двигателната компания са изпратени, за да помогнат на 44-годишен мъж, който има затруднено дишане. Диспечерът съобщава, че пациентът има анамнеза за астма. Линейката се обслужва от ЕМТ и а фелдшер, а всички членове на двигателната компания са ЕМТ. При пристигането си намират пациента, седнал на диван в хола, с провеждане на лечение с пулверизатор. Екипажът веднага осъзнава, че пациентът е изключително уморен и дихателната недостатъчност е неизбежна.

Единственият парамедик на сцената реагира бързо и започва да прилага 100% кислород и променя пулверизатора, управляван от въздуха в помещението, с кислородно задвижван небулизатор. Той започва да прилага левалбутерол (Xopenex) и ипратропиум (Atrovent). Състоянието на пациента обаче се влошава и ЕМТ считат, че е необходимо да започне да подпомага дишането с устройството за маскиране на торбичките (BVM).

Посредникът отваря чантата за дихателните пътища и се подготвя да интубира пациента. Една ендотрахеална (ЕТ) тръба 8.0 мм се избира и отстранява от опаковката, а маншета се проверява и подготвя. Пациентът се премества на пода и механичната вентилация продължава. Накрая, когато е готов, парамедикът позиционира пациента и вмъква ларингоскопа. Пациентът започва да пипа и достига за ръцете на парамедик. Paramedic грабва ЕТ тръба и я вмъква в дихателните пътища. След това той държи епруветката на място, надува маншета, а EMT премахва маската от BVM и започва да проветрява през епруветката.
Веднага, повръщането на ембриона започва и започва да тече. Парамедикът бързо издухва маншета и отстранява епруветката. Маската се заменя на блока BVM и пациентът се вентилира за около една минута. След това парамедикът избира втора ЕТ тръба, подготвя я и прави втори опит да интубира пациента. Веднага след поставянето на епруветката EMT отново отстранява маската от BVM и започва да вентилира пациента през епруветката.

EMT слуша над гърдите и корема със стетоскоп. Той казва, че чува звуци над гърдите, но не казва нищо за присъствието или липсата на дихателни звуци над корема. Върху пациента се прикрепва ЕКГ монитор с капнография. EMT, работещ с монитора, не е сигурен как да настрои устройството да измерва канона на вълната.

Приблизително една минута по-късно EMT заявява: "Има нещо нередно с монитора." Пазителят бързо проверява монитора и отново проверява поставянето на епруветката. Той казва: "Изглежда, че мониторът не работи. Но звукът от дишането е добър, така че нека продължим напред и да вземем този човек в болницата. "След това пациентът се премества в линейката и се транспортира до болница" Св. Йосиф "с механична вентилация.
При пристигането си в службата за спешна помощ (ЕД), един от дежурните лекари незабавно оценява пациента и проверява звуците на дишането. Той не чува вдишвания над гръдния кош, но чува звуци над стомаха. Той хваща ларингоскоп и визуализира ларинкса. Той отбелязва, че ЕТ тръбата е в хранопровода. След това той незабавно измъква маншета, изважда епруветката и засмуква дихателните пътища. Механичната вентилация отново се възобновява с BVM.

Лекарят достига за нова епруветка и интубира пациента. Веднага след поставянето на тръбата, той надува маншета и започва да вентилира пациента. Цветът на пациента се подобрява бързо и се чува звук от дъха над гръдния кош. Капнографският сензор се натиска и на монитора се наблюдава незабавно сигнал, показващ правилното поставяне на ЕТ тръбата. До този момент обаче пациентът е в сърдечен арест.

Възобновяването на усилията започва и продължава около час. Предлагат се множество медикаменти и други лечения. Пациентът обаче не отговаря и се произнася мъртъв приблизително 57 минути след пристигането си в ЕД.

Лекарят попълва формуляр за управление на риска по EMS, който документира неправилното поставяне на епруветката и я изпраща по факс до медицинския директор на системата EMS. След като получи това, медицинският директор насрочва лечебно възпитание по управление на дихателните пътища за парамедицина по време на разговора. Мониторът, използван при обаждането, се извежда от експлоатация и се оценява от представител на производителя. Установено е, че функционира нормално.
Около шест месеца по-късно парамедикът, медицинският директор на системата за EMS и службата на EMS получават уведомление, че те са съдени за медицинска небрежност от семейството на пациента. По време на процеса на откриване се установява, че дежурният дихателен терапевт, когато пациентът е пристигнал в ЕД, е бил приятел на семейството на пациента и им е разкрил, че предумишлената ЕТ епруветка неправилно е поставена от парамедик и това води до смъртта на пациента.

Правната процедура се движи бавно и приблизително една година след смъртта на пациента започват да се правят депозити. По време на нападението на парамедик е разкрито, че той е извършил само една интубация на пациент човек по време на парамедицинското училище. След като завършва парамедицинска школа приблизително две години преди инцидента, той се опита да навлезе интубация в общо пет пациенти само с три успехи. Неговият парамедиен инструктор от колежа на местната общност е призован и по време на своето отлагане съобщава, че е много трудно неговите ученици да получат достъп до местните болници, за да практикуват интубация, обяснявайки, че учениците просто са научили процедурата по манекени.

Експертни свидетели на ищеца посочват, че грижата на парамедик падна под очаквания стандарт на грижа за предпазлив парамедик. Те смятат, че неговата парамедийна образователна програма, особено свързана с управлението на дихателните пътища, е недостатъчна. Те също така смятат, че директорът на системата за СУО е небрежен, че позволява на парамедик да практикува с такова ограничено образование и те твърдят, че системата на СУП е била небрежна при неправилната оценка и мониторинг на способностите на парамедиците, преди да разреши изпълнението на такива високо- като интубация.

И накрая, почти две години след смъртта на пациента, делото е поставено за съдебен процес. Приблизително две седмици преди опита, застрахователната компания на системата EMS се съгласява да уреди случая за $ 2.4 милиона. За щастие, като част от споразумение за уреждане, ищците се съгласяват да напуснат парамедик и медицински директор от делото. След разрешаването на случая, обаче, регулаторната агенция на EMS за държавата открива разследване и впоследствие констатира, че парамедицинската система и системата EMS не са успели да поддържат приемлив стандарт на грижа и че двете са глобени.

Прочетете експертите по дебата Jems