Клиничната роля на линейка услугите се промени драстично през последните няколко десетилетия.

През 1980-те години се наблюдава широкото въвеждане на парамедици и възможността за доставка спасителни интервенции, 1990-те години видяха по-сложни оборудване и разработването на национални клинични насоки, като лечението се разширява, за да обхване много заболявания, в допълнение, незабавно животозастрашаващи състояния, а през 2000 г. работата напредва линейка услуги, предприемащи окончателни грижи, изписващи пациенти или само след телефонна консултация, или след личен контакт.

През това време се развиха повече специализирани роли, изискващи усъвършенствани умения за конкретни индивиди. Всичко това е придружено от непрекъснато нарастване на броя на 999 обаждания и отделни инциденти.

Всички тези фактори увеличават потенциалните рискове от нежелани събития (AE) в линейка грижи, тъй като се предприемат по-сложни процедури и процедури.

Нежелани събития и линейка: високи разходи

Разходите за AE в здравните заведения са значителни както на лично, така и на институционално ниво. Повечето информация относно и изследванията на безопасността на пациентите се основават на болнични данни, като някои са в първичната медицинска помощ, но малко се знае за безопасността на пациентите в линейка услуги, при които околната среда, персоналът и наблюдаваните условия могат да означават, че AEs могат да се различават.

Ретроспективен преглед на медицинските досиета в две болници в Обединеното кралство изчислява, че 1 на 10 пациенти претърпява AE, като 50% от тези събития евентуално са били предотвратими, ако са били извлечени поуки от предишни инциденти.

Въпреки нарастващия набор от доказателства, които информират за наличието на ЕЗ в болниците, съответните данни, които информират за безопасността на пациентите при употреба линейка липсват услуги.

Публикуването на два семинара За Err е човек: Изграждане на по-безопасна здравна система намлява Организация с памет преди повече от 10 години подчерта спешната нужда от системно проучване и разбиране на степента и естеството на вредата, на която са изложени пациентите в здравните заведения.

Тези доклади доведоха до започване на проучвания за количествено определяне на честотата на увреждане, предимно в болнични грижи и качествени изследвания за идентифициране на механизмите на неуспех, които водят до увреждане на пациента.

Резултати от изследването

Изследването показа, че основните нагласи и предположения относно безопасността в здравните заведения са сериозна пречка за прилагането на устойчиви подобрения.

Способността да се определи количествено културата на безопасност (т.е. отношение, свързано с безопасността, ценности и убеждения на персонала) на дадена организация и след това да се развие ориентирана към системите култура на безопасност, се превърна в основна цел.

Нарастващият фокус върху интервенциите за безопасност доведе до публикуването на все по-голям брой литература, която описва интервенциите и опитите за количествено определяне на ползата за пациента. Очевидно съществува риск при въвеждането на тези интервенции в линейка услуги, без първо да направи диагноза на проблемите на безопасността.

Безопасността на пациентите се е променила в дневния ред на болничната обстановка; обаче, има малко документирани доказателства за това как линейка услугите идентифицират проблеми или оценяват въздействието на AE. Като <50% от линейка услуги и нито един от свързаните професионални органи, подписали се в кампанията за безопасност на пациентите на първо място, безопасността може да се тълкува като по-нисък приоритет за NHS линейка услуги, отколкото за болнични услуги в NHS.

Преди началото на този проект, предварителен преглед на публикуваната литература относно безопасността на пациентите през XNUMX г линейка че доказателствената база за безопасност на пациентите през 2007 г линейка услугите изостават от тези в другите сектори на здравеопазването; освен това не съществува систематичен преглед на доказателствата за насочване на политиката, предоставянето на услуги и бъдещите изследвания.

Данните на Националната агенция за безопасност на пациентите (NPSA) идентифицират големи разлики в докладването за AE между линейка услуги и показа, че са докладвани по-малко инциденти, отколкото в други сектори на здравеопазването. Потенциалните причини за това остават неясни, но общоприето е, че ниските нива на AE обикновено се дължат на лошо отчитане, а не на това, че не се случват инциденти.

Безопасността на пациентите: нарастващ фокус във всички сектори на здравеопазването

Неотдавнашна докторска дисертация предполага, че приоритизирането на работата за подобряване на клиничното качество в съответствие с националните цели за изпълнение може да отклони вниманието от безопасността на пациентите; алтернативно, културата на безопасност в линейка услугите може да не са благоприятни за разкриването на AE.

Очевидно има нужда от допълнителна работа, за да се проучи как линейка службите отговарят на проблемите на безопасността на пациентите и разбират как да оптимизират ангажираността си с инициативите за безопасност.

Все повече се съсредоточава вниманието върху безопасността на пациентите във всички сектори на здравеопазването и, макар и в съдебните спорове линейка услугите са редки, процентите се увеличават. Следователно има спешна нужда от силен синтез на доказателства, за да се характеризира доказателствената база, свързана с докладването за AE в NHS линейка услуги.

Този преглед на обхвата ще помогне да се подчертаят пропуските в разбирането и да се насочат бъдещите изследвания и като такъв този проект представлява отправна точка за определяне на приоритетите и подобряване линейка за да се осигури безопасността на пациентите.