SOURCE SCANCRIT - Чакахме ДА СЕ ИЗБЕГНЕ проучване, тъй като го споменахме преди няколко години в друг пост за вредата от прекомерния кислород. ИЗБЯГВАЙТЕ (въздух срещу кислород при инфаркт на миокарда). Сега е излязъл. Както се очакваше, това показва, че ненужната добавка на кислород влошава резултата. Изненадата е колко голяма е разликата! В това проучване твърде много кислород увеличава петкратно повтарящия се инцидент.

Избягването на хипероксемия не е ново, Нормамометрията е била тенденция, но липсваха твърди доказателства под формата на СРТ, а рефлекс-маската O2 в ЕД е трудно да се бори. В момента пълната статия ИЗБЯГВА да бъде освободена, но резултатите са били представени на конгреса на AHA в Чикаго миналата седмица. И AHA е публикувал видео интервю с д-р Стюб, един от разследващите в процеса AVOID, за резултатите, както и публикува своите слайдове за представяне тук. Това изследване е извършило многоцентрово рандомизирано контролирано клинично проучване за изследване, за да се сравни допълнителната кислородна терапия без кислородна терапия при нормоксични пациенти със STEMI, за да се определи нейният ефект върху размера на миокардния инфаркт.

Дизайн
Проспективно многоцентрово проучване, обхващащо както доболничното, така и вътреболничното лечение на пациентите. Включени пациенти със STEMI с начален Sat> 94% и симптоми на STEMI по-малко от 12 часа.

Изследвайте крайни точки
Крайната точка е размерът на инфаркта, измерен чрез TnT и CK-MB, както и оценяването на размера на инфаркта чрез MRI сканира 6 месеца след MI. Имаше (само) значително увеличение на сърдечните ензими и значително гранично увеличение на размера на инфаркта чрез ЯМР в кислородната група.

Важни клинични крайни точки
Клиничният интерес е, че кърмата с кислород е имала значително увеличение на рецидивиращия МИ по време на приема - рискът е бил 5x толкова висок! Не-кислородната група има рецидивираща скорост на интензитета на 0.9%, но е била 5.5% в кислородната група! Също така, те откриват увеличение на значителните аритмии в кислородната група. Те се основават на доста малки числа, така че големият ефект, който се вижда тук, може да не бъде възпроизведен. Не са докладвани положителни ефекти от добавката на кислород, с изключение на щастливия сигнал на монитора, измерващ 100% сат.

Това е съвсем малко проучване, но се вписва добре с други доказателства за кислородната токсичност и как сме се отдалечили от наднормените нива на оксигениране. Понастоящем в Швеция има по-голям RCT, който ще измерва по-трудните крайни точки, проучването DETO2X. Прочетете за него deto2x.se, Ще бъде интересно да се видят и тези резултати. Също така, прочетете старите доказателства за кислородната токсичност, които се простират обратно към 50 в този пост:Кислород. Достатъчно, вече.

Ще се върнем с по-подробен доклад, когато излезе пълната статия за AVOID. Но засега изключете този кислород за пациенти със сат> 94% в стайния въздух! Прекалено дълго беше увлечение, време е да се разделим с MONA.

ИЗБЯГВАЙТЕ ПРЕДСТАВЯНЕТО НА СТУДЕНТИТЕ

В продължение на повече от един век кислородната терапия е използвана при първоначалното лечение на пациенти със съмнение за миокарден инфаркт. При пациенти с хипоксия има ограничени данни, които сочат, че кислородната терапия е от полза. Допълнителният кислород може да намали коронарния кръвен поток, да увеличи коронарното съдово съпротивление и да допринесе за реперфузионно увреждане, като увеличи образуването на реактивни кислородни видове.