Ефекти на плацебо и ноцебо: когато умът влияе върху ефектите на лекарствата

By Кристиано Антонино On Ноември 16, 2021

Плацебо и ноцебо са двете страни на една и съща монета и представляват сложен феномен, не само невробиологичен, но и психологически, при който настъпват неврофизиологични и поведенчески промени след прилагане на терапия

Терминът nocebo (от латински nocere: да навреди, да повреди) е използван за първи път в литературата от Уолтър Кенеди през 1961 г.

Плацебо ефектът, от друга страна, има много по-дълга история: първоначално е наименуван в здравеопазването през 1772 г. от лекаря Уилям Кълън, който използва думата плацебо (от латинския глагол, превеждащ се като: „Ще се моля“) за отнасят се до вещество, прилагано на пациенти с цел модулиране на техните симптоми, вместо да се намесва в болестния процес.

През 1964 г. беше показано, че връзката лекар-пациент може да повлияе положително на резултата от лечението; същото се отнася и за резултата от положителен психосоциален контекст, който е в състояние да повлияе положително на мозъка на пациента.

НОЦЕБО ЕФЕКТА

Важно е да се разграничи ноцебо ефектът от ноцебо отговора.

Първият се отнася до (отрицателния) психосоциален контекст, в който е поставен лицето, лечението и невробиологичната основа, лежаща в основата на ефекта. Ноцебо отговорът, от друга страна, се отнася до неспецифични фактори (включително стрес и физиологични състояния), които обаче могат да допринесат за предизвикване на влошаване на състоянието.

Факторите, влияещи върху развитието на ноцебо ефекта, включват:

очаквания за ефекта от лечението, които могат да бъдат създадени от словесни внушения, учене, наблюдение на другите и сложността на отношенията лекар-пациент. Например: ако винаги един и същ лекар, в една и съща амбулатория, прилага една и съща таблетка, очакванията от лечението ще бъдат по-силни и следователно ефектите ще бъдат по-изразени;
информирането на пациентите за спиране на лечението може да доведе до развитие на странични ефекти, въпреки че лечението все още продължава;
опитът, който имаме, и значението, което придаваме на контекста, в който се намираме, са много важни стимули, които внимателно се обработват от нашия мозък.

Няколко проучвания са се опитали да разберат влиянието, което личностните черти могат да имат върху ноцебо ефекта и дали те могат по някакъв начин да предсказват големината на този ефект.

Резултатите показват, че колкото по-тревожни и характеризиращи се с прекомерен страх и срамежливост са хората, толкова по-силни са техните вярвания и очаквания относно негативните ефекти от лечението.

По същия начин, колкото по-малко оптимистични, решителни и амбициозни са хората, толкова повече са склонни да имат силни очаквания относно негативните ефекти от даденото лечение.

Изследване, публикувано в Science от А. Тинерман и колеги от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф, Германия, демонстрира любопитен феномен, свързан с ноцебо ефекта: той е значително по-често, когато субектът е убеден, че фалшивото лекарство е много скъпо.

Други изследвания са установили, че негативните очаквания на пациента, предизвикани от устните предложения на клинициста, обикновено са достатъчно „мощни“, за да създадат по-голям ноцебо ефект от плацебо ефекта.

Следователно, за разлика от плацебо ефекта, ноцебо ефектът се основава на липса на доверие в лекарствата и медицинския персонал.

Отговорите на Nocebo могат също да са резултат от минали негативни преживявания, свързани с определени лечения.

ПЛАЦЕБО ЕФЕКТ

Плацебо ефектът, от друга страна, включва набор от психологически и биологични промени, дължащи се на нефармакологични фактори, които възникват в лечебния процес.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Поради тази причина някои експерти, които са изследвали този механизъм, го смятат за феномен, дължащ се на внушение и самовнушение.

Понастоящем плацебо ефектът в медицината се използва само за изследователски цели и следователно не като действителна терапия

Медицинско-научни проучвания показват, че плацебо ефектът в тази конкретна област на приложение действа главно върху симптомите, а не върху патологията. Ползите също често са продиктувани от опита.

Вече изпробвано лекарство с добри резултати е по-ефективно от ново. Както е в случая с наблюдението на трета страна: да видим как някой постига състояние на благополучие чрез приемане на лекарство, помага да се развие още по-ефективен отговор на лекарството, след като го приемем.

Преглед от 2010 г. на 202 казуса показа, че плацебо ефектът е лечебен при лечение на симптоми на астма, болка, гадене и фобии.

Плацебо ефектът има много по-малко очевидни резултати при безсъние, деменция, депресия, затлъстяване и хипертония. Плацебото всъщност действа върху начина, по който пациентът изпитва симптомите, а не върху причините за симптомите.

Все още не е известно дали плацебо ефектът може да бъде предизвикан.

Някои изследвания, проведени върху пациенти, които са знаели, че приемат плацебо, са дали добри резултати в случаи на алергичен ринит, болки в гърба, синдром на раздразнените черва, депресия и разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Със сигурност е установено, че добрата връзка между лекар и пациент и добрата комуникация от страна на клиницистите могат да имат голямо положително въздействие върху терапията и благоприятния отговор на нея.

Статия, написана от д -р Letizia Ciabattoni