Шестте минути подход към Load-Play и Go в OHCA
В системата за спешна медицинска помощ, в която работя (от късния 1996), ние използваме исторически за управление на събитията със спиране на сърцето с дълбок "престой и игра", с изключение на някои спорадични случаи (предимно педиатрични пациенти). Нарастването на епохата на AV ECMO (и във Флоренция има голям ECMO център) и накрая на механичните устройства за компресиране на гръдния кош, ни накара да преосмислим целия подход към управлението на сърдечния арест.
Дали сега има роля за "Load-Play и Go"При някои избрани пациенти.
Нека се опитаме да разберем някои от основните предизвикателства, които този нов подход може да постави на лекаря, работещ в спешна медицинска практика, работещ в пред-болнична среда.
- Кои са критериите за включване, за да изберете, в толкова спешна и объркваща ситуация (както OHCA е), правилния пациент с разумна надежда за добро функционално възстановяване.
- Трябва ли да променим графика и управлението на ALS в тези избрани случаи?
Кой е точният пациент
Всеки процес VA ECMO е наистина скъп материал от гледна точка както на човешки, така и на финансови ресурси. Така че разработването на критерии за прогнозиране на пациента, който потенциално е кандидат за добър неврологичен резултат, е ориентиран към спестяване на пари (за колективността) и избягване на безплодието (за пациентите).
Със сигурност относително младата възраст и отсъствието на невалидни коморбидности могат да играят роля в тези решения. Но също така и "няма поток "време,планирано като време от момента, когато АС се е случило с началото на компресиране на гръдния кош в свидетелската CA, и установен ритъм на изкривяване или потенциална обратима причина в неизвестна CA е знак за предсказуем добър резултат.
VA ECMO, на последно място, но не на последно място, се нуждае от строг график от CA за канюлационния процес, за да бъде ефективен и така време за транспортиране до центъра ECMO играе също фундаментална роля в процеса на вземане на решения.
Като обобщим тези спецификации, с добро сближаване можем да опишем правилния кандидат за Поддръжка на външен сърдечен живот (ECLS).
Но какво да кажем за практическия подход към тези пациенти. Все още ли е класическият протокол ALS, който да следваме?
Шестте минути подход към Load-Play и Go в OHCA
Основните умения не са различни, но реалната разлика е умът на ресусциалиста (S. Weingarth dixit) в тези случаи.
Ако вече сте решили, че това е правилният пациент в точното време, ние предлагаме шест минути подход за управление на всички функции, които трябва да изпълните в първата фаза на OHCA, преди да "заредите" пациентите, като "играете" по време на фазата на пътуване към ECMO Center.
