Инфекции на пикочните пътища: симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 9, 2022

Инфекциите на пикочните пътища (UTI) са възпалителен процес с инфекциозен характер на пикочните пътища.

Обикновено говорим за инфекция на пикочните пътища, когато бактериалното натоварване представлява число от 100,000 1,000 колонии на ml/урина, но големи уринарни симптоми обикновено могат да възникнат и когато бактериалното натоварване представлява само XNUMX колонии на ml/урина.

От друга страна, можем да говорим за асимптоматична бактериурия (БА), когато имаме наличие на значително бактериално натоварване при липса на симптоми.

Причини за инфекция на пикочните пътища

Най-честата е възходящата, т.е. бактериите се изкачват през уретрата в пикочния мехур, но разпознаваме и други причини:

Хематогенен: характерен при бъбречни абсцеси;
Лимфен: поради разпространението на инфекцията в съседни органи, като дебелото черво и женския полов апарат;
Чрез транспариетално съседство: типично при бактериален простатит.

Епидемиология на инфекциите на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища през първите години от живота са по-чести при мъжкия пол, докато по-късно с напредване на възрастта се срещат в по-голяма степен при женския пол, което се дължи на анатомичните различия между мъжете и жените.

Краткостта на уретрата е само около 2/3 cm. при женския пол позволява на бактериите да достигнат до пикочния мехур по ацендитичен път, както поради наличието на промени в местните защитни фактори, като вагиналното рН, което при фертилната жена е много кисело, така и поради вагиналните секрети, които съдържат ензими с бактериостатична активност и секреторен имуноглобулин А.

При възрастните хора разпространението на UTI се увеличава при жените поради ефектите на климактериума, но отново е по-високо при мъжете поради въздействието на заболявания на простатата.

Класификация и симптоми на инфекции на пикочните пътища

Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат разграничени от силни инфекции, когато са включени кухините и бъбречната тъкан, докато ниските инфекции са тези, свързани с пикочния мехур, като цистит.

Според Американското общество по болести инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат класифицирани в:

Неусложнена инфекция на долните пикочни пътища или цистит;
Остър неусложнен пиелонефрит (жени);
Усложнена инфекция (мъжки или уринарен застой);
Безсимптомна бактериурия.

Цистит: епидемиология, причини и лечение

Неусложнената инфекция на долните пикочни пътища, представена от цистит, е честа причина за заболеваемост и засяга почти предимно женския пол около 10/15% всяка година.

Симптоматологията се характеризира главно с полакиурия, дизурия, наложително уриниране, хипогастрална болка или усещане за тежест и парене в урината. В някои случаи могат да се появят и епизоди на макрохематурия като хеморагичен цистит.

Най-често изолираната бактерия, която причинява бактериален цистит, е Escherichia coli, следвана от Staphylococcus saprophyticus.

Терапията на цистит или (неусложнена UTI) се основава на използването на антибиотични лекарства, които са ефективни срещу най-честите уропатогени.

Стандартното лечение се състои главно от 3-дневен курс на антибиотична терапия; понякога обаче само 3-дневен курс на антибиотична терапия не е достатъчен и се прилага 7-дневен курс.

Остър неусложнен пиелонефрит (жени): симптоми и лечение

Представлява инфекция на горните пикочни пътища, включваща както бъбречните кухини (пиелит), така и засягане на бъбречния паренхим (нефрит).

Симптоматологията се характеризира с едностранна или двустранна болка в кръста, болка в лумбалната област, класическия признак на Джордано ++, хиперпирексия с втрисане и понякога гадене и повръщане.

Диагнозата се поставя чрез изследване на уринарния седимент, където се установява микрохематурия, пиурия, понякога и цилиндрурия.

И тук най-отговорната бактерия за инфекцията е E.Coli, макар и в по-малка степен, отколкото при цистита.

При леките форми терапията се основава на прилагане на таргетна антибиотична терапия в продължение на 7 дни, а при по-тежките пациентът трябва да бъде хоспитализиран за прилагане на интравенозна антибиотична терапия с последно поколение лекарства.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Усложнени инфекции и застой на урина

Те обикновено се свързват със състояния, които повишават риска от инфекция, като анатомо-функционални аномалии или наличие на чужди тела в уринарния тракт, като уринарни катетри, jj стентове, моно j или дори наличие на бъбречна, уретерална или пикочен мехур литиазис образувания.

Най-честите етиологични агенти са Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Симптоматологията при тези сложни инфекции варира главно в зависимост от областта на инфекцията, която може да бъде в долните или горните пикочни пътища.

При тези обстоятелства диагностиката играе ключова роля, започвайки с ултразвук и завършвайки с компютърна томография, цистография на писоар, уретроцистография и др.

Безсимптомна бактериурия

Това се дефинира като изолиране в две последователни култури от урина на един и същ патоген със значително бактериално натоварване > 100,000 XNUMX колонии/ml при липса на симптоми, показателни за инфекция на пикочните пътища.