Медевац. Il trasporto aereo sanitario е un тема tra i più sentiti e усложнения. Открийте „осмеляване una mano“, lato aereo, è l'aeronautica militare, che non infrequentemente si mette a disposizione del mondo 118 за salvare vite.

 

Quando c'è un forte problem di tempo, caricare un 'линейка su un velivolo è quanto di più utile si può fare per l'essere umano da aiutare, in talune condizioni.

Per spiegare con completezza in cosa consista il MEDEVAC vi proponiamo questo articolo veramente ben redatto prostosto dal sito della Regione Puglia.

Gli autori, Guido F. Villa, Marco Botteri e Roberta Boni, ci sembra abbiano descritto in modo veramente esaustivo il theme.

Al punto, e lo facciamo di rado, da non avere nulla da aggiungere da parte nostra.

IL TRASPORTO CON AEREO SANITARIO MEDEVAC

Гуидо Ф. Вила - Марко Ботери - Роберта Бони

МЕДЕВАК, ГЕНЕРАЛИТА '

Il trasporto aereo Sanitario o MEDEVAC secondo la terminologia anglosassone, con utilizzo di un vettore ad ala

fissa risulta semper un trasporto sanitario “combinato” tra un vettore aereo ed un mezzo terrestre.

Ciò скални Molto diverso га quanto avviene CON Vettore aereo реклама Ala rotante (Pala), гълъб ще Recupero д ето sbarco дел paziente предложи тестване Авенире direttamente Dal Punto ди prelievo Al Punto ди destinazione ospedaliera.

Le indicazioni al trasporto aereo Sanitario ad ala fissa riguardano:

• Il Trasferimento secondario на дълги разстояния di pazienti più o meno критика
• L'Intervento е основно на дълги разстояния и е разположен в изолат на арее
• Il Trasporto di organi o equype sanitarie per needità cliniche (es. Trapianto) средно голямо разстояние.

La tipologia del vettore può riguardare sia l'aereo di linea, sia l'aereo sanitario specifico che un altro aeromobile

спецификация на данните.

IL TRASPORTO AEREO DI LINEA NEL MEDEVAC

Per quanto concerne l'uso dell'Aereo di linea le limitazioni sono prevalentemente di tipo tecnico e riguardano la

Трудности за отсъствие на алогизация на изолато, уна линия eletrica sicura, несъответствие и пролунга на разположение на ди

ossigeno in contenitori aeronautici all'uopo certificati ed uno spazio di manovra Clinica adeguato.

A ciò si inseriscono le limitazioni di tipo pratico che consistono nelle problemshehe “doganali” anche nella stessa nazione, nellefficoltà di carico a bordo e scarico a terra del paziente (barellato o in sedia a rotelle), nel mantenimento del decoro e della privacy durante tutto il tempo di gestione „on board“ e al fatto che non si possono avere più di una persona disabile sullo stesso aeromobile, con le относителни трудности при prenotazione.

Non per ultime, ma altrettanto importanti risultano le limitazioni di tipo giuridico che riguardano regole specifiche inerenti il ​​volo, leggi razno tra naziioni diferen di di partenza ed atterraggio, nonché le problemiche assicurative che coinvolgono gli operatori sanitari che assistono i trafiportati.

L'AEREO SANITARIO IN TRASPORTI MEDEVAC

L'utilizzo di un Aereo Sanitario преведе ветори диференциране nella motorizzazione, come i turbo jet (a più alto costo

ma più veloci e adatti a più lunghe tratte) ei turboelica (per tratte di volo piùbrevi, meno costosi ma di maggior

трудност на дисперсията).

В entrambi i modelli esistono poi aerei specificamente dedicati ed allestiti per le needità sanitarie (i più adeguati) ed altri adattati nell'mostimento, ma altrettanto funzionali, se adeguatamente approntati.

Tra i modelli più utilizzati (per entrambe le versioni di motorizzazione) vi sono in Learjet, i Falcon, i

Challenger, i Cessna, i Piaggio, gli Embraer, i Beechcraft, i King air и Pilatus.

Tra le Altre Categorie di Aereo vanno citati gli aerei militari (tipici i nostri C-130 ei G-91) e gli aerei costruiti

per le tratte di linea, ma convertiti alle needità sanitarie per il trasporto di più pazienti contemporaneamente.

CENNI DI FISIOPATOLOGIA AGGIUNTIVA PER IL VOLO AEREO MEDEVAC

Oltre a quanto è già descritto per il volo di linea dal punto di vista clinic, è utile conoscere che durante qualsiasi

trasporto sanitario esistono dei fattori di смущения che hanno un influenza fisiopatologica importante sull'essere

umano e ancor più su di un soggetto sano che è diventato un paziente e che evidenzia per questo una maggior

крехкост.

Si riporta nella tabella sottostante le influenze fiziopatologiche sul corpo umano sano:

 

В Realtà a Differenza dei vettori sanitari terrestri, aerei e acquatici, i fattori di poremebo nei vettori ad ala fissa risultano con livelli decimente inferiori sia per intenità che durata nociva nel tempo, ai valori riportati nella tabella sovrastante ed in partenteilaionires le средно ускорение inferiori 0,5 G; le vibrazioni sono superiori a 18 Hz, cioè al range pericoloso per l'uomo ed in particolare per il tessuto nervoso; i rumori infine risultano quasi semper inferiori ai 70 db e sono semper contrastabili con una cuffia silenziante; la sommatoria A + V + R rimane perciò semper in termini di accettabilità per il trasporto anche di soggetti критици.

Per quanto riguarda investice i fattori microclimatici (con range di influenza molto variabile da essere umano ad un altro), si può sempre lavorare per garantire durante quasi tutta la tratta aerea valori adeguati ad un basso indice di influsso sul paziente trasportato.

ULTERIORI ELEMENTI CLINICI CON FLUENZA SUL VOLO MEDEVAC

Rispetto a quanto già precedentemente trattato per l'aereo di linea, a cui è opportuno fare specifico riferimento anche per la clinica dei pazienti soggetti a trasporto sanitario mirato, il trasferimento dei pazientie ad tramitell a part) prevede delle attenzioni peculiari per il volo, che possono essere rapidamente riassunte con uno schema tipico delle emergenze, ossia l'А Б В Г Д:

A) Il banale raffreddore, le sinusiti, le otiti, le pulpiti odontogene e l'intubazione prolungata per via nasale possono creare importanti problemi al paziente, in particalare per il dolore che le variazioni di quota possono scatenare (vedi дивербитори оториноларингитоат).

Rimane quindi essenziale verificare in precedenza l'idoneità a questa tipologia di trasferimento, monitorrare attentamente il paziente durante la sua assistenza a bordo tramite la misurazione dei suoi parametri vitali, in particolare quando non è in grado so rifferen laa sua.

In casi estremi, alcuni medici militari hanno scaricato la pressione dell'orecchio medio durante il volo utilizzando il mandrino di acciaio di un catetere da 18 G eseguendo una miringotomia, sebbene questa procedura comporti notevoli rischi se eseguita su un aeromabile instagramig un un aeromabile .

In merito ai pazienti intubati, si ricorda che le manovre di carico e scarico del paziente risultano molto rischiose per l'estubazione incidententale, per cui un ulteriore fissaggio del tubo endotracheale o della tracheotomia risulta doveroso, quanto le particolari attenzioni tali.

Anche l'inginocchiamento del tubo o l'aumento improvviso di secrezioni ostruenti il ​​lume possono essere situaciioni che si estrinsecano in tali manovre, per cui si deve essere pronti a rimediare al problem con estrema rapidità e competenza senza farsi trovare eprepreen epresaren eprereen eprereen eprereen eprereen eprereen eprese.

Si suggerisce inoltre di controllare piùvolte in volo la pressione della cuffia dei pazienti intubati poiché le variazioni di pressione hanno influenza anche su questo particolarissimo ambiente.

B) Le problematiche respiratorie sono quelle più complesse da valutare e da gestire in volo e sono principalmente legate da un lato alla quota di volo, dall'altro alla disponibilità di ossigeno Supplementare (vedi apposito successivo capitoletto) con erogabile, non siva диреттаменте трамит изкуствена вентилация в Cirito Chiuso.

La vera controindicazione al volo rimane il pneumotorace non drenato prima del decollo, per il grove rischio di ipertensione dello stesso durante la transvolata.

Per rimediare nei casi dubbi е възможност за богати алтернативи на потенциални мантери в кабина una pressurizzazione non superiore ai 2500 piedi corrispondenti ad una quota di volo decimente più bassa, che comporta per una minor velocità ed maggior consumo di carburante.

Per il resto è oportuno aggiungere che è doveroso intubare in precedenza a terra un paziente che ha anche medie probabilità di peggiorare dal lato respiratorio o neurologico durante il volo, per nonrerere in manovre di più difficile realizzazione a bordo del vettore.

IL MEDEVAC NEI PAZIENTI VENTILATI ARTIFICIALMENTE

Nei pazienti già ventilati artsmente andranno calibrati tutti i parametri di assistenza respiratoria una volta raggiunta la quota di crociera, lavorando sul monitorraggio a disposizione (FiO2 - SpO2 - EtCO2 - Vol / min - Pressioni raggiunte nel circuito - dati circolatori).

Risulta inoltre essenziale su questi soggetti il ​​posizionamento di un filtro interposto tra tubo e connessione al ventilatore, per un'adeguata umidificazione delle vie aeree anche per tratte brevi, in modo da ridurre i rischi di occlusione delle vie respiratoriali naturali e naturali.

Talvolta può essere utile inserire preventivamente un sondino naso-gastrico (SNG) per evitare la dilatazione dello stomaco в квота с асоциирани затруднения на вентилацията.

В) Le influenze del volo con aeromobile sul system cardiocircolatorio sono note da tempo ed evidenziano anche nei soggetti sani l'aumento della frekvenca cardiaca, della pressione arteriosa, una vasocostrizione periferica e la diminuzione della saturazione d'ossigeno e del.

Tali modificazioni risultano molto lievi su soggetti sani, ma possono essere il “primo movens” di fenomeni Clinici negativi più rilevanti e pericolosi in pazienti con patologie cardiovascolari.

По превенция tali fenomeni è quindi възможност за мониторинг на вниманието anche i pazienti a basso impegno Clinico e somministrare preventivamente flussi di O2 che компенсация la diminuita disponibilità di ossigeno in quota con riduzione della ossigenazione fabrictale.

Inoltre é importante ricordare che le infusioni a caduta in aereo non sono possible, per cui è Необходимо използване sacche a pressione per i liquidi infusionali e / o pompe infusionali a Batteria per la somministrazione dei farmaci.

In merito al problema dei PM o ICD endotoracici non risultano segnalazioni particolari, mentre l'uso di un DAE tramite placche autoadesive non è controindicato, impiegando però le consuete precauzioni del caso, in particolare chiudendo l'erogazione di ossigeno libero e avvertendo semper prima l'equipaggio di condotta.

MEDEVAC NEL CASO DI PAZIENTI CON PROBLEMATICHE NEUROLOGICHE

Г) Il trasferimento con aereo sanitario di pazienti con problematiche neurologiche rimangono legate principalmente allo stato di coscienza del paziente e ad una serie di altri elements che comprendono la sua mobilità, la sua possible mobilizzazione, il rischio di crisi comiziali e il controllo dello cui è affetto.

Premesso che il coma non è di per s una controindicazione al volo, la sua profondità e le cause di questa sintomatologia sono estremamente rilevanti per decire l'idoneità del paziente al volo.

Инфанти за волта че са възможни сопери за всички недостатъци на органо вторично allinattivazione del SNC, il trasporto sanitario risulta effettuabile con l'eccezione teorica di lesioni rapidamente evolutive, quando non controllate prima del trasporto stesso (es. Ematoma extra durale, es. acuto, focolaio traumatico lacero-contusivo evolutivo).

Le vere controindicazioni assolute al volo rimangono il pneumoencefalo severo (grove rischio di espansione dello stesso in quota con confguenze catastrofiche) e una elevata pressione intracranica (PIC), non riducibile con l'apposita terapia prima della partenzate o non la tralala tratenta duntrantata non la tralalata dutenranta.

Nei casi traumatici dove il possiblebile coinvolgimento midollare può essere un rischio, l 'обездвижване adeguata tramite materasso a depressione con sottile lenzuolo interposto tra paziente e superficie di contatto dell'immobilizzatore, previene ogni pericolo ed evita i possibili decubiti a cui sono molto soggetti questi pazienti, in particolare sulle lunghe tratte; la medesima attenzione andrà posta per tutti i pazienti che hanno malattie neurologiche periferiche, sia sensitive che motorie. In tutti i pazienti sopradescritti (ed in particolare in quelli in coma) risulta semper opportuno verificare la necessità di posizionamento di un SNG di adeguato calibro, se non già in sede, per detendere lo stomaco ed evitare la possibilità di бълвоч; inoltre andrà anche ponderata la solutione di cateterizzazione delle vie urinarie per un monitoraggio della diuresi, spesso spia di disidratazione del soggetto e indirettamente della funzionalità omeostatica.

Nei soggetti a rischio di crisi comiziali risulta opportuno intraprendere o modulare una adeguata terapia antiepilettica prima della partenza per evitare le problematihe di tali crisi in volo, spesso dovute agli squilibri delle гръбначен стълб irritative delle situazioni contingenti al trasferiment al trasfer.

Да ultimo, in particolare nei soggetti in piena coscienza, va sempre valutato prima della partenza e rivalutato durante il viaggio il dolore di cui è affetto il paziente, per poter effettuare un suo corretto e doveroso controllo, con raggiungimento di una adeguata.

Il trasferimento dei pazienti psichiatrici prevede investice un buon controllo della terapia sedativa, la verbilità di opere una importante sedazione aggiuntiva e attrezzarsi preventivamente per una neposredta contenzione in caso di severi poremebi psicotici, pericolosi per la sicurezita del vogna.

E) Tra tutti i pazienti affetti da ulteriori altre patologie che richiedono un trasferimento sanitario per via aerea ad ala fissa si descrivono qui di seguito le problemehe essenziali inerenti i soggetti con politrauma, con ustioni, con disbarismo, con problemi chirurgici gravidzani корсо: ·

• • Trauma: oltre a quanto già trattato in precedenza ed in particolare sul controllo delle funzioni vitali, si pone l'attenzione all'adeguato posizionamento del paziente su materasso a depressione, su cui dovrà essere effettuata sistematicamente durante il volo laio manovra de voar laia manovra de la voia laovia manovra de voar laia manovra de voar laia manovra de Contenata, per una naturale perdita di consistenza con la salita del vettore в квота. Inoltre е полезно да използвате стекко без твърдост и непневматично за проблеми с еспреси сопра. I pazienti con trauma cranico andrebbero preferibilmente alloggiati sulla барела aeronautica con il capo in direzione del decollo, mentre quelli con un cattivo controllo pressorio per ipovolemia relativa dovrebbero avere il capo dalla parte della coda dell'aeromobile. Per quanto riguarda drenaggi già prezentati е необходимо да се използва ла valvola a becco di flauto (Heimlich) per i drenaggi toracici con caduta in sacchetto steril e ripetuti controlli della pervietà e della raccolta di secrezioni con system elettrico di aspirazione pneumatica. Anche per drenaggi addominali, senza valvola interposta, andrà seguita la medesima attenzione.
  • Ustioni: oltre alle stetesse cautele utizalizat per i pazienti con trauma si deve aggiungere l'accortezza di via / e venose sicure e di groso calibro nonché un aumentato controllo termico (monitorandolo Възможности за sonda endogena) e la protezione dall'ulentera да stres in questi pazienti.
  • Disbarismo: Escludendo i pazienti affetti da una severa Embolia Gassosa Acuta (EGA) che hanno una controindicazione assoluta all'immediato trasporto aereo su ala fissa se prima non sono stabilizating o trattati in camera iperbarica, chi è rispresslat affetto da unacompressia affetto da unacompressia affetto da unacompressto affetto da unacompressat affetto da unacompressto affetto da unacompressto affetto da unacompressto affetto da unacompressto affetto da unapress press affetto MDD - че е компрометиран с 90% dei casi di disbarismo) può essere trasportato anche nelle prime rude se destinato ad essere sottoposto precocemente a trattamento in camera iperbarica attrezzata distante oltre 250 km to luogo dell'evento, non raggiungi peri algo trava mezzo di superficie o ad ala rotante (preferibile). La terapia da attuare prima e durante il trasporto sanitario comprende l'ossigenoterapia in continuo a FiO2 100%, l'infusione di almeno 500 ml di Ringer lattato / acetato e / o di Destrano 40, la somministrazione di acido acetilsalicilico fino a 1 g / die per os o 500 mg ev di acetilsalicilato di lisina) e Idrocortisone 500 mg ev x 4 o Desametasone 8 mg. ev ripetibili. Durante il volo la quota di pressurizzazione dovrà risultare la più bassa possible (possiblebil a livello del mare) e continuata la somministrazione della terapia in corso; alcuni autori suggeriscono anche l'uso di enoxieparina 4000 UI sc.
  • Chirurgia addominale: Il paziente postoperato di chirurgia addominale di per se non prezentata specifiche controindicazioni anche a trasferimenti su lunga tratta ma si ricorda che alcuni interventi lasciano una certa quantità di aria all'interno dell'addome, per cui l'espaprii in quota può causare da un lato fastidio e in alcuni casi, situazioni di vera авариен non facilmente controllabile. Anche i pazienti occlusi o sub occlusi non ancora operati possono evidenziare situaciioni di verafficoltà Clinica per la Severa tensione sulle pareti delle anse intestinali провокира да un meteorismo in forte aumento. Nei casi di tali gravi problemi addominali, si suggerisce preventivamente il mantenimento o la discesa ad una quota di volo intorno a 22.000 piedi affinché la pressurizzazione in cabina sia sufficiente per riurre i sintomi del paziente e / o l'utilizzo di un SNG e di una sonda rettale detensiva.
  • Gravidanza: фино на всички 36 ° уреждане на урина gravidanza regolare il trasporto sanitario barellato non presenta rischi né per il feto nè per la gestante; la raccomandazione riguarda l'utilizzo di un decubito prevalentemente laterale sinistro e l'uso di calze elastiche завърши превантивна. Oltre tale periodo е необходимост за представяне на динозадура поради санатори с еспериенца на насите (es. Ostetrica + Anestesista o Neonatologo) e disponibilità di un apposito Kit parto, che comprenda presidi sanitari sia per la madre che per il nascituro.

 

LE PROBLEMATICHE DELL'OSSIGENO E DELLA VENTILAZIONE NEL MEDEVAC

La disponibilità di O2 a bordo aeromobile risulta essenziale in ogni trasporto aereo, ma può createre problemi sia per la sua disponibilità che per il suo utilizzo.

Le bombole di O2 a bordo dell'aereo di norma devono rispettare le regole aeronautiche, che prevedono l'uso di contenitori di imgagazzinamento gas a doppia camera con Attacchi di uscita per l'erogazione del gas medicale estremamente particolari alle non sog normage .

Rimane perciò indispensabile verificare preventivamente Attacchi e tipologia di stivamento dell'O2 per poter essere in grado di operare una sua somministrazione secondo le needità cliniche di flusso continuo con gli appositi presidi non invasivi o in alternativa con apparecchiature di ventilazione invazivova ventilacione invazivova ventilacione invazivova ventilacione invazivova ventilacione invazivova ventilaciona invazivova ventilaciona invazivova ventilaciona invazivova ventilaciona pnevmatika.

In caso di impossibilità a usfruire di appositi raccordi di funzionalità ossigenatoria o di adeguata riserva di ossigeno per la tratta, sarà oportuno, con l'autorizzazione del personale di condotta, attrezzarsi con bombole medicali comunitate doin включване на флуидния инцидент за приспособяване на флуидния инцидент за приспособление за борба с наркотиците.

Tali bombole dovranno essere caricate a bordo con una riduzione della normale pressione di carica, за компенсация l'espansione dei gas in quota [es. Bombola da 5 litri già caricata a 200 bar ridotti, dopo svuotamento, a 150 bar]; inoltre dovranno essere fortemente fissate ad appositi fermi che sopportano sollecitazioni fino a 10G per evitare pericolosi spostamenti in tutte le fasi di volo.

Per quanto riguarda investice i presidi ventilatori, a bordo è preferibile utilizzare and respiratori da trasporto di ridotte dimensioni e di ultima generazione, che rimangono i più adatti, sicuri, funzionali ed affidabili.

Rimane essenziale sulla tematica dell'ossigenazione calcolare preventivamente il fabbisogno di O2 durante l'intero viaggio aggiungendone una riserva di almeno 1/3 per chi è in respiro spontaneo e della metà per chi è ventilato artsmente [es. Подаване на 2 руди, обхващащи тераса: Se paziente in respiro spontaneo con assistenza a 4 l / min si calcola 240 litri / ora x 2 = 420 + 1/3 = 540 litri di needità; се проветрява през 10 l / min с FiO2 дисистенция 0,50 significa консумация 5 l / min + 1 l / min за необходимо облекло = 6 l / min, еквивалентни 360 l / hx 2 = 720 + 360 = 1080 litri] ; в основен обем e alla pressione delle bombole sarà възможна проверка на quale deve essere la dotazione minimale за мисия.

Si aggiunge infine che и presidi sanitari di CPAP con casco non sono raccomandati in volo per l'enorme consumo di O2 ed il difficile controllo della Peep durante il viaggio.

NECESSITA 'ELETTRICHE E COMUNICAZIONI NEL MEDEVAC

L'utilizzo di apparecchiature elettromedicali a bordo prevede la possiblebilità di avere disposizione una connessione all'energia elettrica per il funzionamento delle apparecchiature (che in ogni caso devono anche risultare autonome nel funzionamento tramite batteriese de tramite lateri batteriese de tramite bateriese baterie bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese bateriese baterie

За потър от време на време е необходимо да се разчита на връзката с преобразувател на напрежение от 220 волта и 12 волта, който да се гарантира непрекъснатост на ерогационната електроника в съвременното облекло, натоварено с ветеринарна собственост.

E 'quindi needario conoscere semper l'autonomia dei propri elettromedicali per non inrerere in impossibilità di utilizzo degli stessi durante la missione.

За да се изготви система за комуникация, не е възможно да се използва смартфон и борда, за да се улесни комуникацията на континентите и системите за тераса, необходима за телефонно сателитно излъчване на радио, официално пилота, за да се използва самостоятелно caso di vera emergenza.

ULTERIORI ATTENZIONI LEGATE AL VOLO В MEDEVAC

Indipendentemente dal tipo di paziente trasportato e della patologia di cui è portatore, il suo alloggiamento sulla barella in dotazione o sul sedile originale dell'aeromobile prevede semper alcuni accorgimenti specific.

In particolare è raccomandato utilizzare un materasso apressione su cui adagiare il paziente che verrà comunque trasportato sulla barella aeronautica usandolo siapresso e immobilizzante, che lievemente rigonfio in alcune circostanze.

Nel primo caso si vuol privilegiare l'immobilizzazione del trasportato, mentre nel secondo un confort superiore a soggetti a minor impegno clinic.

L'uso del sedile di dotazione originale per i soggetti trasportati seduti, deve prevedere una corretta regolazione per raggiungere l'adeguata inclinazione, assigngg del capo e degli arti inferiori, ino modo da garantira la miglior postura di trasporto in base al confort pafort relazione alla patologia presentata.

Sia il materasso che il sedile devono essere coperti con un lenzuolo per le ovvie needità igieniche e di confort. Infine è indispensabile il fissaggio di sicurezza del paziente con le cinture aeronautiche in dotazione all'aeromobile per garantire in ogni momento del volo la sua salvaguardia.

La successiva tutela del paziente prevede идва attenzione finale l'uso di una coperta o di una metallina per garantire un microclima omeostatico dell'organismo, soggetto agli sbalzi di temperature e umidità che avvengono nelle varie fasi del volo.

ORGANIZZAZIONE E ASSISTENZA NEL TRASPORTO MEDEVAC

Eseguire un trasporto aereo sanitario in piena regola non vuol dire soltanto un'organizzazione perfetta, ma significa anche curare и minimi dettagli che permettono di fornire l'adeguata assistenza durante l'intero percorso dal punto di prelievo alla struttura.

Questo significa „in primis“ una centralle operativa preparata e rodata in grado di gestire tutta l'organizzazione preventiva e monitorare costantemente il viaggio per intervenire quando fosse needario con gli opportuni correttivi.

Quindi l'utilizzo di un idoneo vettore dotato di uno specifico allestimento sanitario atto al tipo di impegno Clinico-assistenziale del paziente, con il relativo equipaggio di condotta (Comandante e 2 ° pilota) esperto e professionalmente ineccepibile.

La Classificazione dell'impegno sanitario del paziente trasportato e lo score del suo rischio Clinico possono far riferimento a quelle redatte dalla SIAARTI per tutti i trasporti sanitari (vedi Tab. 1 - 2).

Da ultimo e non meno importante di un'equipe sanitaria di alta professionalità ed esperienza, capace di gestire non solo le problemheche klinike proprie del paziente trasportato, ma anche le situazioni sanitarie e tecniche impreviste.

Mentre fino alla classe III è е възможно използване на фигура sanitarie non stretchtamente specialiste (infermiere e / o medico o entrambi) може да подготви al transporto aereo, per la classe IV e V risulta indispensabile la presenza di un Anestesista / Rianimatore ed di infermiere di area critica o di emergenza teritoriale.

Nei fatti sul paziente critico la loro presenza garantisce a tutt'oggi la risposta più adeguata alle esigenze sopra descritte.

E 'bene inoltre ricordare che nei pazienti meno impegnati, coscienti e meno condizionati dai presidi sanitari è indispensabile occuparsi anche dei loro bisogni fisiologici (urinari ed evacuativi) con gli oportuni presidi (padella e pappagallo) e con un part al al lo al al alco lo al al loro поверителност.

Tra gli elementi indispensabili alla buona riuscita del viaggio è da tenere in considerazione l'apporto psicologico al paziente cosciente ed anche ai parenti o accompagnatori che possono salire a bordo con lui, che comunque vivono piùe o meбезпокойство e di preoccupazione relativo al viaggio e all'evoluzione della malattia del trasportato.

За приказка за мотивиране на лоро система за позициониране в приложението (soprattutto con i pazienti più gravi) за неинтерференция с il lavoro dei sanitari ed un Approccio con loro empatico ma professionale può evitare tanti problemi durante la gestione di tutto il viaggio.

Per quanto riguarda la parte stretchtamente Clinica la valutazione e la gestione del paziente prima, durante e alla fine del volo non differentisce sostanzialmente da quanto viene fatto normalmente per qualsiasi altro trasporto sanitario.

E 'da ricordare che le manovre di carico e scarico del paziente può creare momenti di трудност непрекъснатост dell'assistenza e rischi traumatici sia per il paziente che per gli operatori sanitari, causa la conformazione delle rampe d'accesso all'aeromobile de la riirettez portelloni aeronautici, gli angoli di curva tra portello e cabina aerea e lo spazio di movimento molto ridotto a bordo aeromobile.

В merito al materiale needario per la gestione a bordo del vettore, si rimanda all'allegato 1

MEDEVAC, ЗАБЕЛЕЖКА TECNICHE FINALI

Problematiche del volo La maggior problematica del volo ad ala fissa risulta l'altitudine a cui si svolge la maggior parte del viaggio e la relativa pressurizzazione a bordo, creando tecnicamente una atmosfera изкуствен tramite aria compressa pompata in cabina, per manteneire una altitudine luogo circoscritto sensibilmente più bassa della reale altitudine di volo.

E 'però importante tenere anche conto che in altre parti dell'aeromobile, come ad esempio nel vano bagagli (stiva), la pressurizzazione risulta investce quella inerente l'altitudine di volo.

Il trasporto MEDEVAC avviene prevalentemente in aerei con cabina pressurizzata, per cui l'altitudine in cabina sarà tenuta tra in 5.000 e gli 8.000 piedi (1.500 - 2.500 metri), a seconda del tipo di aereo.

Su un vettore approntato come aereo ambulanza è possible che che il medic possa chiedere di volare in modalità “sea-level”, che indica aumentare la pressurizzazione изкуствен в кабина o ridurre la quota di volo per soddisfare le particolari esigenze sanitarie del paziente traziente con pacientebo paziente traziente traziente la gran parte dei problemi legati al volo, ma creando condizioni di maggior consumo di carburante, minor velocità di crociera e tempi di viaggio allungati.

Ma il vero rischio di questa condizione per le sue conseguenze, è una crashale rapida decompressione della cabina per un improvviso guasto tecnico. Il team di trasporto MEDEVAC (Piloti e Sanitari) deve essere semper preparato ad un simile evento.

Infatti l'unica possiblebilità dei piloti per evitare gravi problemi anche alla stessa equipe a bordo è mininuire velocemente la quota di volo.

Se una tale tale manovra si rendesse needaria, l'equipe di trasporto deve essere assolutamente preparata a fronteggiarne le pesanti conguenze.

Infatti tutti gli oggetti prezentati in cabina, non adeguatamente fissati, possono essere risucchiati verso la lesione strutturale dell'aereo (es. Oblò) essendo anche sottoposti ad una grande forza gravitazionale per la rapidissima discesa.

Inoltre la temperature all'interno della cabina scenderà talmente velocemente che potrà dare inizio a fenomeni di condensazione dei gas, con formazione di una nebbia anche molto spessa da impedire la visuale a pochissima distanza.

Questa condensa / nebbia potrebbe persino essere scambiata come fumo da un possiblebile incendio; Contemporaneamente crollando la koncentrazione di ossigeno ambientale si manifeesterà una rapida ipossia per tutti i trasportati sull'aeromobile, paziente compreso. Infine la rapida espansione dell'aria in cabina comporterà effetti Clinici molto pericolosi, con una corrispondente espansione dell'aria contenuta nei vari distretti corporei: in questo caso il team di trasporto dovrà essere molto rapido nel rimuovere i clamp di tuti il ​​tui il tui il tui paziente risulti eventualmente portatore, quali i tubi naso gastrici, quelli di drenaggio toracico, pericardico o addominale, i cateteri vescicali, non dimenticandosi di rimodulare il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale e dell'eventuale materasso coquille. Portata Aeromobile e Manovre di Carico

Ogni aereo utilizzato per il MEDEVAC ha diferencia capacità di carico sia dei pazienti che del relativo materiale per l'assistenza.

В merito al calcolo del peso delle attrezzature trasportate, ogni equipe di volo dovrà conoscere nel dettaglio il peso di tutto il materiale imbarcato come:

1) Il modulo di trasporto completo delle apparecchiature previste montate in modo fisso (bombole dei gas, ventilatore artificale, aspiratore, monitor parametrico, pompe infusionali и др.),

2) Lo zaino di soccorso con il materiale ei farmaci,

3) Le eventuali varie apparecchiature portatili.

Ogni procedura dovrà prevedere la conoscenza dei pesi misurati delle apparecchiature in uso, delle bombole di aria e di ossigeno, del materiale sanitario accessorio e delle persone a bordo (piloti, sanitari, paziente / i ed eventuale accompagnatore).

Per quanto riguarda il carico a bordo del paziente è importantissimo prevedere anticipatamente le трудност che si possono incontrare secondo la tipologia di aeromobile, la sua conformazione interna e la grandezza del portellone d'ingresso.

Alcuni aeromobili hanno a disposizione anche una apposita slitta certiicata che può facilitare di molto la manovra più difficile e усложнение, ossia il trasferimento del paziente dalla barella esterna a quella dell'aeromobile.

Il carico del modulo di trasporto purtroppo deve sempre avvenire manualmente, essendo il piano di carico dell'aereo generalmente nettamente più alto rispetto alla barella di arrivo del paziente.

L'ideale per effettuare l'operazione di carico in sicurezza è utilizzare sempre una barella scoop o meglio ancora un materasso a depressione (coquille), da cui il paziente non verrà più spostato.

Il coquille, inizialmente назначен сула барела ди пристигане сара avvicinato alla scaletta della porta sinistra del vettore, eseguendo manualmente il carico del paziente con 2 sanitari già a bordo e almeno 2 soccorritori a terra che compiono la prima manovra di sulta ma del pazi coquille.

Questo verrà quindi trasferito sulla barella aeronautica di bordo dai due sanitari senza smettere di operare l'eventuale assistenza respiratoria e Clinica generale.

Il materasso sarà perciò spinto all'interno dell'aeromobile e successivamente ancorato alla barella aeronautica con и mezzi di bordo.

Qualora fosse disponibile uno specifico modulo di trasporto completo di tutta l'attrezzatura needaria, il castelletto delle apparecchiature dovrà essere sganciabile dalla barella, per evitare di caricare il modulo completo di barella, riducendo il peso complessivo di laico de carica operatori sanitari.

Per la maggior parte dei vettori sanitari aerei sono già предвижда bordo delle specifiche strutture di trasporto modulari in cui alloggiare apparecchiature e presidi trasportabili per l'assistenza klinika all'interno della cabina aeronautica.

Durante il carico e lo scarico del paziente dall'aereo è imperativo fare estrema attenzione a non toccare randommente le leve della barella di trasporto terrestre per evitare di sbloccare e piegare le gambe rotabili della barella, con conseguente ovvia caduta a terra del paziente.

Tutte queste manovre comportano un importante impegno di tempo, che dovrà semper essere calcolato nella programmazione della tempistica di viaggio complessivo.

Per maggiore sicurezza il tempo complessivo di trasferimento dovrà essere calcolato tenendo conto di aggiungere almeno un 50% in più rispetto al tempo standard calcolato per assicurarsi un'adeguata autonomia elettrica e di ossigeno per l'assistenza.

IL TRASPORTO AEREO SANITARIO, ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Il trasporto aereo di pertinenza sanitaria (Medevac) su ala fissa si conferma il miglior method per trasferire secondariamente pazienti su lunghe distanze da una sturtura di cura Clinica ad un'altra per le needità più varie, o per una evacuazione di un inforlatito da luogh con un'assistenza primaria che non era stata garantita.

Le influenze dovute al decollo, all'atterraggio e alla continuità di volo in quota comportano la neophodità di preliminari valutazioni klinike specificce del paziente per la sua idoneità al viaggio e la messa in atto di alcuni accorgimenti obbligatori che permettao unazionego adeguata actagua del accoata actava a lui e al suo trasferimento.

Il successo del viaggio dipende semper primariamente dalla professionalità e dalla preparazione specifica del vettore, di chi gestisce il trasporto e delle osobari attenzioni ottemperate durante tutte le fasi del volo.

Въпросът за внимателно срещане семпер е подходящ l'асистенза al paziente affinché possa essere consegnato nelle migliori condizioni cliniche ai sanitari del centro di adventvo e per tendere a quell'opera Clinica di guarigione, da realizzarsi già durante il needario trasferiment.

МЕДЕВАК, БИБЛИОГРАФИЯ ЕСЕНЦИАЛЕ

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FONTE DELL'ARTICOLO:

SITO UFFICIALE REGIONE PUGLIA 118 SISTEMA EMERGENZA URGENZA SANITARIA